葉酸對高齡H型高血壓患者血漿Hcy水平及心血管不良事件的影響觀察

朱星麗

摘要 目的：探討葉酸對高齡H型高血壓患者血漿Hcy水平及心血管不良事件的影響。方法：收治高齡H型高血壓患者400例，隨機分為兩組，每組各200例。對照組給予單一降壓藥物治療，觀察組則給予降壓藥物聯(lián)合葉酸治療。比較兩組高齡H型高血壓控制率、血壓達標時間、干預前后患者血壓和血漿Hcy水平、心血管不良事件。結(jié)果：觀察組高齡H型高血壓控制率高于對照組，千預后血壓和血漿Hcy水平優(yōu)于對照組，血壓達標時間短于對照組，心血管不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：降壓藥物聯(lián)合葉酸治療高齡H型高血壓的應用效果確切，可有效改善血壓和降低血漿Hcy。

關(guān)鍵詞 葉酸;H型高血壓Hcy;心血管不良事件

高齡H型高血壓患者近年來越來越多，其和人口老齡化有密切關(guān)系，且是卒中發(fā)病和死亡的重要原因[1]。研究顯示，高血漿Hcy不僅和腦卒中相關(guān)，也是糖尿病、冠心病的危險因素。因此，需在常規(guī)降壓治療的同時加強對血漿Hcy的干預，降低血漿Hcy，改善預后[2]。本研究旨在探討降壓藥物聯(lián)合葉酸治療高齡H型高血壓的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2015年3月-2017年3月收治的高齡H型高血壓患者400例，以數(shù)字表法分為兩組，每組200例。觀察組男123例，女77例;年齡75～87歲，平均（70.71±2.52）歲;發(fā)病時間1～25年，平均（14.56±0.45）年。對照組男122例，女78例：年齡76一87歲，平均（70.75±2.51）歲;發(fā)病時間1～25年，平均（14.54±0.42）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者血漿Hcy水平≥12μmmol/L，符合高血壓診斷標準。排除繼發(fā)性高血壓、既往腦血管病史和糖尿病及心臟疾病患者。

方法：對照組給予單一降壓藥物治療。觀察組給予降壓藥物聯(lián)合葉酸治療，降壓藥物和對照組一致;同時給予葉酸2.5mg/次，1次/d。兩組治療2年，每年監(jiān)測1次Hcy水平。

觀察指標：比較兩組高齡H型高血壓控制率、血壓達標時間、干預前后患者血壓和血漿Hcy水平及心血管不良事件（觀察心肌梗死、心律失常、心源性休克、急性左心衰發(fā)生情況）。①顯效：血壓、血漿Hcy水平達到正常水平，癥狀顯著改善;②有效：血壓、血漿Hcy水平降低，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解;③無效：癥狀、血漿Hcy水平、血壓等情況均無改善。高齡H型高血壓控制率為顯效、有效百分率之和[3]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

觀察組高齡H型高血壓控制率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組干預前血壓和血漿Hcy水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組干預后血壓和血漿Hcy水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

觀察組血壓達標時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

觀察組心血管不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

討論

Hcy為食物蛋氨酸衍生的一種含有琉基的氨基酸，導致血漿Hcy水平升高的主要原因在于亞甲基四氫葉酸還原酶基因單核苷酸多態(tài)性降低了相關(guān)酶活性。另外，血漿Hcy代謝中所需的維生素B族和輔助因子葉酸等攝入不足也可升高血漿Hcy水平。葉酸是體細胞生長繁殖必需物質(zhì)，其可參與蛋氨酸循環(huán)和細胞甲基化反應、參加核酸和蛋白質(zhì)合成。因此通過補充外源性葉酸，可一定程度降低血漿Hcy，另外，葉酸還有良好的抗氧化作用，可改善內(nèi)皮細胞功能間。高齡H型高血壓患者采用降壓藥物聯(lián)合葉酸治療可有效發(fā)揮兩種藥物聯(lián)合降壓以及降低血漿Hcy水平的作用，可從多方位更好地控制患者病情，減少不良心血管事件的發(fā)生[7-9]。

本研究中，對照組給予單一降壓藥物治療，觀察組則給予降壓藥物聯(lián)合葉酸治療。結(jié)果顯示，觀察組高齡H型高血壓控制率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組干預后血壓和血漿Hcy水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組血壓達標時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組心血管不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，降壓藥物聯(lián)合葉酸治療高齡H型高血壓的應用效果確切，可有效改善血壓和降低血漿Hcy，加速血壓達標，減少心血管不良事件，值得推廣應用。

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