硬膜外自控鎮痛對前列腺電切術患者的影響

譚楚偉 李齊 梁啟恒

摘要 目的：探討硬膜外自控鎮痛方法應用在前列腺電切術中的臨床價值。方法：收治前列腺電切術患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者術后不應用鎮痛泵，觀察組患者術后使用硬膜外自控鎮痛。結果：觀察組患者VAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：前列腺電切手術患者應用硬膜外自控鎮痛方法有非常好的效果。

關鍵詞 硬膜外自控鎮痛;前列腺電切術;臨床效果

從臨床研究中可以看出，行前列腺電切手術的患者在手術結束之后會發生不同程度的疼痛，讓患者飽受摧殘，因此，非常有必要對此類型患者進行術后鎮痛治療。從研究報告中可以看出，和以往的臨床鎮痛方法進行對比，硬膜外自控的鎮痛方法在鎮痛過程的優勢非常明顯。為對這一方法在臨床中的鎮痛效果進行全面了解，本文將對本院在2017年2月-2018年3月收治的80例行前列腺電切術的患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，具體數據如下所示。

資料與方法

選取2017年2月-2018年3月收治前列腺電切術患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者年齡65～82歲，平均（72.3±12.1）歲：體重60～67kg，平均（62.5±5.6）kg，觀察組患者年齡63～81歲，平均（72.1±12.2）歲;體重61～68kg，平均（61.5±5.7）kg。鑒于觀察組患者和對照組患者在性別、年齡、病種等基本資料方面比較，差異無統計學意義，因此可以進行相關數據的對比。

方法：在本次研究中，給予所有的患者實施腰硬膜聯合阻滯，并對所有患者進行L_3～4穿刺，醫務人員在患者蛛網膜下腔注射0.5%羅哌卡因2.0～2.5mL，還要在患者的硬膜外腔下置管，等到麻醉效果出來后，手術則可以順利完成。不給對照組患者實施術后的鎮痛泵，當該組患者在手術之后出現劇烈的疼痛感時，可以為患者行注射鹽酸曲馬多注射液50mg，進行肌內注射。在觀察組患者手術結束后對硬膜外管進行保留，并給予其硬膜外的自控鎮痛方法緩解疼痛，患者的鎮痛配方是0.2%羅哌卡因200mg+嗎啡6mg+格拉斯瓊3mg+生理鹽水（總量100mL），同時，應用的負荷劑量（5mL）和持續劑量（2mL/h）+PCA劑量（每次2mL），患者的鎖定時間保持在10min。

觀察指標：在本次研究中，對觀察組患者和對照組患者實施不同鎮痛措施之后，觀察其各個時點VAS的評分結果。

統計學方法：各數據處理運用SPSS11.5軟件進行，在計量資料方面運用t檢驗，選擇χ²檢驗計數資料，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

本次研究中，為兩組患者進行手術結束之后的VAS評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）。此外，對兩組患者在手術結束之后的2、12、24h等不同時點進行VAS評分的對比，觀察組患者評分明顯比對照組患者低，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

前列腺增生是現階段臨床中非常多見的一種疾病，該病癥經常發生在老年男性群體中。從該病的誘發因素分析，主要是因為患者前列腺組織肥大，對其尿道和膀胱出口造成嚴重的壓迫作用。受到這一因素的影響，患者在臨床中的癥狀主要表現為尿頻和尿急等多種癥狀。還會導致該疾病的患者發生泌尿系統感染和膀胱結石等各種不良的并發癥，嚴重影響男性患者健康，特別是老年男性患者的生活質量和身體健康。

現階段該疾病在臨床中的主要治療方法是手術治療。隨著醫學的進一步發展，越來越多的醫生運用前列腺電切術，然而這一治療方法在實際應用中備受老年群體基礎病的限制，所以，在麻醉效果上的要求比較高，之所以選擇硬膜外自控的鎮痛方法，就是因為其在臨床中的麻醉效果非常明顯，相關人員為患者行麻醉之后，該部分患者的最終VAS評分更低。同時，在臨床當中的其他一些報告中還提出，腰硬聯合麻醉使用之后，再實施硬膜外鎮痛的方法會發生以下不良反應：①惡心和嘔吐癥狀：可以將止吐藥物進行聯合應用。②肢體出現麻木感覺：可以選擇按摩和多活動下肢的措施，需要注意的是，觀察患者有沒有出現硬膜外血腫的預兆，要按照試行夾管進行劃分。③尿潴留：主要發生在患者的下肢手術與老年患者中，可以將膽堿酯酶的抑制劑加入到鎮痛液體中，為患者進行局部熱敷和按摩，減少尿潴留的出現。

本次研究中，給予對照組和觀察組患者術后兩種不同的鎮痛措施，對兩組患者手術后的2、12、24h等不同時點VAS評分進行對比，可以看出，觀察組患者的評分明顯低于對照組，兩組之間的對比差異有統計學意義（P<0.05）。所以，可以將硬膜外自控鎮痛方法應用在相關臨床中，具有較好的臨床價值。

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