心理護理結合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響

張麗琴

摘要 目的：探討心理護理聯合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響。方法：收治艾滋病患者70例，分為兩組，每組各35例。對照組給予心理護理，觀察組給予心理護理結合同伴教育，比較兩組服藥依從性。結果：觀察組總依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理聯合同伴教育有利于提高艾滋病患者的抗病毒治療服藥依從性。

關鍵詞 心理護理;同伴教育;艾滋病;抗病毒治療;服藥依從性

艾滋病是一種全身性傳染病，由人類免疫缺陷病毒引發，也稱為獲得性免疫缺陷綜合征。現階段臨床上尚未出現一種特效的治療方式治療艾滋病，且該疾病不能治愈，需要終身治療，患者需要承受較大心理壓力[1-3]。高效抗逆轉錄病毒治療能降低患者機會性感染率，促使其生命延長，但大多數患者的長期服藥依從性通常較低，難以在長時間內維持治療。抗病毒治療初期，大多數艾滋病患者會因為工作不穩定、吸毒、喝酒、不規律生活、心理障礙以及藥物不良反應等各種因素而停止治療。因為不同患者的社會環境、家庭環境與教育背景存在差異，所以治療過程中會出現不同程度的心理問題，這會降低患者的治療依從性[4-6]。為了提高艾滋病患者的長期服藥依從性，本研究聯合應用了心理護理與同伴教育，獲得了顯著效果，現報告如下。

資料與方法

選取2016年5月-2017年5月收治艾滋病患者70例，根據干預方式分為兩組，每組35例。觀察組男23例，女12例;平均年齡（20.68±12.12）歲。對照組男21例，女14例;平均年齡（20.02±10.98）歲。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得醫院倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

納入標準：①確診為艾滋病;②自愿參與;③思維正常;④不存在嚴重機會性感染。

排除標準：①不愿參與;②因為精神或者智力因素不能閱讀與正確理解的患者;③伴隨嚴重并發癥患者。

方法：①對照組給予心理護理，具體措施如下：安排固定的專職護士在專門接待室對患者進行隨訪，對患者相關資料進行詳細記錄，將患者不同服藥階段的心理問題作為依據，為其制定針對性的心理干預措施，如服用藥物前，患者通常會對自身疾病存在錯誤認知，認為自己無藥可救，害怕疾病會傳染給家人，害怕社會用異樣的眼光看待自己。對此，專職護士要向患者耐心講解該疾病的傳播方式，告知患者接受抗病毒治療后能夠擁有正常人的生活，給予患者充分鼓勵，促使其能夠安心治療，最大程度上減輕其心理負擔;服用藥物3個月內，患者因對用藥不良反應出現過度擔憂，所以會經常性失眠。對此，護理人員要告知患者出現藥物不良反應屬于正常現象，能夠自行緩解，部分嚴重并發癥經過藥物治療后也能夠減輕，以此減少患者的恐懼感;CD4⁺T淋巴細胞計數的升降會影響患者的心情，為此，醫護人員要向患者講解病毒學、免疫、生化、血常規等各項檢查的目的與意義，改變其知識誤區，增強治療信心。②觀察組給予心理護理結合同伴教育，具體措施如下：患者接受抗病毒治療過程中，要為其提供連續性的心理護理與同伴教育，抗病毒治療初期，要有固定醫護人員采用電話或者微信方式與患者進行溝通，以此了解患者該階段的服藥后情況，并以患者實際情況作為依據，給予其針對性的用藥指導與心理護理，最大程度減輕患者的恐懼感;篩選出3名固定同伴教育者，以便于能為患者提供咨詢服務，采用短信或者微信方式提醒患者用藥;根據患者預約的時間，由專職護理人員與同伴教育者和患者進行二對一的面談，對患者用藥依從性與心理狀況進行現場評估，對其用藥信息與心理狀態進行詳細記錄，一旦發現問題，及時尋找針對性措施解決;同伴教育者要對患者工作與生活情況進行主動關心，以此減輕患者寂寞感、孤獨感。

觀察指標：依從性評價：①完全依從：服藥依從性95%;②部分依從：服藥依從性90%～94%;③不依從：服藥依從性<90%。完全依從率與部分依從率相加即為總服藥依從性。

統計學分析：采用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計數資料組間比較采用χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組完全依從、部分依從、不依從分別為23例、10例、2例，總依從率94.29%。對照組總依從率80%，觀察組總依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

研究顯示，艾滋病患者的態度會對其抗病毒治療服藥依從性產生較大影響，本研究中，觀察組總依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明艾滋病患者接受抗病毒治療期間，為其提供心理護理與同伴教育有利于提高其依從性。通常情況下，多數艾滋病患者平時生活較為孤單，再加上社會對該疾病的歧視，家人對其不理解，所以很容易出現孤獨無助感，嚴重情況下甚至還會產生輕生念頭，所以服藥依從性較為低下。同伴教育可以將具有相似經歷、背景，且具有共同語言的人聯系到一起，共同分享信息、行為技能與觀念，以此達成教育目標。其次，艾滋病患者進行抗病毒治療過程中對其加強心理護理能促使其封閉、拒絕、焦慮、恐懼等心理狀態得到有效緩解，治療依從性顯著提高。但單純的心理護理難以發揮出理想效果。為此，本研究將其聯合同伴教育對患者進行干預，這不僅能為患者提供專業的心理輔導，同時還能提高患者的情感支持與認知能力，改變其對周圍環境和自我的否定態度，構建良好人際關系，促使其社會適應能力提高。

綜上所述，心理護理聯合同伴教育有利于提高艾滋病患者的抗病毒治療服藥依從性，值得推廣。

參考文獻

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