“線上孕婦學校”對提高孕產婦自我護理能力的影響

尹樣芳 張琦

摘要 目的：探討“線上孕婦學校”對提高孕產婦自我護理能力的影響。方法：收治孕產婦256例，隨機分為兩組，每組各128例。對照組給予傳統孕婦學校講座宣教，觀察組給予“線上孕婦學校”宣教，對比兩組孕產婦自我護理能力、孕期遵醫囑率、孕婦滿意度。結果：觀察組孕產婦自我護理能力評分顯著高于對照組，孕期遵醫囑率顯著高于對照組，孕婦滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：“線上孕婦學校”教學模式能使孕產婦學習更加方便快捷，能夠明顯提高孕產婦遵醫囑率。

關鍵詞 線上孕婦學校;微信公眾號;自我護理能力

隨著人們生活水平的提高，人們對優生優育理念的重視程度不斷增強，對孕期保健知識需求也隨之增加[1]。孕婦學校是孕產婦接受孕期保健知識宣教的主要基地，能夠提高孕產婦的自我保健能力[2]。但由于傳統孕婦學校宣教內容單一、教學模式缺乏針對性及孕產婦工作、交通不便等因素，導致課程參與率低，影響宣教效果。微信是一種新型溝通工具，具有實時、方便、快捷等優點[3]。本研究以協和醫院的“線上孕婦學校”為基礎，結合醫院實際開發使用的微信公眾號為平臺進行宣教，取得滿意效果，現報告如下。

資料與方法

選取2015年1月-2017年2月收治的孕產婦256例。（1）納入標準：①年齡20～45歲;②初產婦;③單胎;④有微信賬號且會操作;⑤征得醫院醫學倫理委員會的同意;⑥與孕產婦及其家屬簽署知情同意書。（2）排除標準：①精神疾病患者;②合并心、肺、肝、腎嚴重疾病患者;③溝通障礙患者;④資料不全患者;⑤中途退出患者。采用隨機數字表法將患者分為兩組，每組128例。觀察組患者年齡20～43歲，平均（31.38±5.56）歲;孕周6～37周，平均（27.91±3.58）周;文化程度：初中及以下51例，高中40例，大專及以上37例。對照組患者年齡22～44歲，平均（30.89±5.72）歲;孕周6～36周，平均（27.44±3.63）周;文化程度：初中及以下48例，高中42例，大專及以上38例。兩組基礎資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：（1）對照組給予傳統孕婦學校講座宣教，采用大課堂講座模式在固定時間、地點進行孕期保健知識講授，內容包括孕期不適及處理、營養干預、體重管理、合理用藥、分娩先兆、分娩配合及母乳喂養等，并進行電話隨訪，解決孕產婦的疑問和遇到的困難。（2）觀察組給予“線上孕婦學校”宣教，具體措施如下：①資料收集：收集孕產婦及家屬的姓名、手機號碼、微信號及家庭地址、末次生理期、產檢時間、預產期等基礎資料，建立孕產婦保健信息卡。孕產婦也可通過掃描關注微信公眾號，在公眾號中自行輸入資料建立保健信息卡，通過手機輸入孕育狀態和體重變化，公眾號會根據資料提醒孕產婦定期產檢，并推送產檢內容和體重管理方法。產后輸入分娩日期就會推送新生兒護理、母乳喂養等知識。②內容撰寫：由科室專業醫生、護士長參考相關文獻結合自身臨床工作經驗撰寫發布內容。撰寫內容均經科室主任修改審核后進行發布，對于重點推送的干預措施，需保證其專業性、科學性、有效性，同時在撰寫內容時要避免推送產品等商業活動，以保證內容的質量。③內容發送：建立線上宣教小組，由護士長擔任組長，選擇2名臨床經驗>3年的護理人員作為組員。由組員負責維護微信公眾號的日常營運，隨時保持在線，每天發布孕產期保健知識的文章，每周二、四晚上8：00-9：00播放視頻節目，每周五、六晚上8：00-9：00進行在線視頻講座，孕產婦可點擊微信公眾號中的在線課堂參加課程。每周日晚上8：00-9：00進行在線討論，每次活動前均群發提醒孕產婦參加。孕產婦可通過微信公眾號中今日課程板塊查看當天的課程內容，也可以在全部課程中查看以往的課程。④具體內容：文章內容包括準媽媽孕期準備、孕期營養指導、準爸爸教育、分娩方式、分娩配合、產褥期保健、乳房護理、母乳護理、新生兒護理等相關專題。視頻內容包括產前運動、拉美茲呼吸運動、母乳喂養指導、產后鍛煉、新生兒撫摸及沐浴等。整理在線討論時孕產婦提出的問題并集中答疑。鼓勵孕產婦之間進行交流，提高孕產婦相關知識的掌握程度。⑤隨訪：每個月對孕產婦進行隨訪，評估其健康宣教效果，并解答其問題，給予具有針對性的干預。

觀察指標：①采用孕產婦自理能力調查表于孕產婦產后8周評估其自我護理能力，CV1指數0.91，Cronbach's系數0.83，總評分100分，評分與自我護理能力呈正相關域。②采用我院自行設計的調查問卷評估兩組孕產婦孕期遵醫囑率，內容包括預防感染、合理用藥、合理運動、均衡飲食、定期產檢[5]。③自設問卷統計兩組孕產婦對孕婦學校教育效果的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%[6]。

統計學分析：采用SPSS22.0軟件處理數據，計數資料組間比較采用χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組孕產婦自我護理能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組孕婦孕期遵醫囑率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

觀察組孕婦滿意度（92.19%）顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

討論

孕產期婦女由于生理影響容易出現情緒波動，此時應予以特殊照顧。但由于部分孕產婦家屬的文化程度低及對孕期保健知識的不了解，不能進行正確的孕產期保健，影響胎兒的發育以及孕產婦的分娩[7]。因此，在孕產期對孕產婦及家屬進行保健知識、技能培訓，對提高孕產婦自我護理能力，促進其順利分娩具有重要意義。以往孕產婦常在孕婦學校進行培訓，但由于大多數孕產婦受到工作、經濟及出行不便等因素的阻礙，不能夠參與學習[8]。研究證實，88.7%的孕婦會利用網絡查閱孕期相關知識，但很少咨詢醫護人員。因此，應引導孕產婦利用網絡獲得科學、有效的孕期保健知識[9]。而“線上孕婦學校”是對孕產婦進行孕產期保健知識宣教的重要載體[10]。微信是一款免費即時聊天軟件，用戶群體龐大，因其具有共享性、及時性，不受時間、地點的限制，目前已被廣泛應用到臨床護理工作中，并有效提高護理對象的干預效果[11]。

本研究將以微信公眾號為平臺的“線上孕婦學校”應用到孕期保健知識宣教中，該“線上孕婦學校”能夠通過孕周智能推薦孕產婦關心的孕期產后保健知識，每日發布當日課程，內容通俗易懂，方便孕產婦和家屬學習。結果顯示，觀察組孕產婦的自我護理能力評分顯著高于對照組（P<0.05） ;觀察組孕產婦的孕期遵醫囑率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組孕產婦的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。以上研究結果均證實，“線上孕婦學校”能夠提高孕產婦的遵醫囑率，從而提高自我護理能力[12]。這是由于“線上孕婦學校”沒有時間、空間的限制，減輕了孕產婦的出行負擔，使其在家能夠學習到孕期保健知識，家屬也能夠參與到學習中[13]。同時，“線上孕婦學校”也提供了一種便捷的交流方式，若有疑問或遇到困難在微信公眾號上反饋，醫護人員也能得到及時回復[14]。

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