延續心理護理對腦卒中后遺癥患者負面情緒的影響效果分析

張紅偉 邵艷

摘要 目的：探討延續心理護理對腦卒中后遺癥患者負面情緒的影響。方法：收治腦卒中后遺癥患者132例，分為兩組，每組各66例。對照組給予常規護理，觀察組給予延續心理護理，比較兩組負面情緒以及治療依從性。結果：觀察組出院14d、出院2個月、出院6個月SAS、SDS評分低于對照組，治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：延續心理護理可緩解腦卒中后遺癥患者的負面情緒，提開治療依從性。

關鍵詞 延續心理護理;腦卒中后遺癥;負面情緒;臨床效果

對于初發腦卒中，臨床完成急性期治療后，患者會出現不同程度的失語癥狀、偏癱癥狀以及吞咽困難等，臨床需要對其進行長時間康復訓練以及康復治療，但功能康復訓練期間，患者較易出現負面情緒[1]。而負性情緒會延緩患者神經、肢體以及語言等功能的恢復，嚴重時會增加死亡率，因此，有效的護理可以緩解腦卒中后遺癥患者的負面情緒[2]。本研究旨在明確延續心理護理方案對腦卒中后遺癥患者進行干預的可行性，現報告如下。

資料與方法

選取2015年10月-2017年2月收治的腦卒中后遺癥患者132例，采用數字奇偶法分為兩組，每組66例。對照組男35例，女31例;年齡45～89歲，平均年齡（65.25±3.33）歲;腦卒中類型：缺血型35例，混合型2例，出血型29例。觀察組男37例，女29例;年齡47～85歲，平均年齡（65.29±3.35）歲;腦卒中類型：缺血型36例，混合型3例，出血型27例。本研究獲得倫理委員會同意，所有患者以及家屬簽署知情同意書。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者首次發病，符心腦卒中診斷標準;②均不存在語言障礙，可以保持正常語言溝通。

排除標準：①意識障礙以及精神疾病患者;②器官嚴重衰竭、心肝腎疾病以及惡性腫瘤患者[3]。

方法：（1）對照組給予常規護理，主要包括常規康復指導，并且要求患者按照醫囑就相關事項加以密切關注等[4]。（2）觀察組給予延續心理護理，安排專業人員對患者展開電話隨訪工作，就患者的負面心理狀態、自覺癥狀以及護理需求加以了解，之后針對患者展開心理評估工作，依據結果創建合理個性化心理護理方案，具體內容如下：①對敏感猜疑心理加以護理：充分強化腦卒中后遺癥患者健康知識宣傳教育力度，顯著提高患者對腦卒中后遺癥的了解程度，改變患者的錯誤觀念;給予患者必要的指導、解釋以及疏通，確保患者可以徹底放下心理負擔以及內心包袱[5]。②對抑郁悲觀心理加以護理：給予患者必要的鼓勵以及安慰，向患者列舉系列成功案例，鼓勵患者樹立同疾病進行對抗的信心以及勇氣。此外要求家屬督促患者用藥，并定期做好復檢工作，使其積極配合醫師的治療[6]。③對焦慮心理加以護理：引導患者轉移注意力，使其充分關注有趣的事情，必要時提醒患者安心養病，使其積極調整自身心態，使其充分保持心情舒暢以及情緒穩定，避免出現急躁心理[7]。④對人際關系依賴加以護理：針對患者的敘述以及痛苦，要求給予接納與同情，準確解答患者以及患者家屬提出的系列問題，顯著提高患者與他人進行交流的力度，對患者進行必要人文關懷，從而使患者照護時間獲得顯著增加[8]。

觀察指標：比較兩組負面情緒以及治療依從性評分。

評價標準：分別采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評定負面情緒。（1）SAS評價標準：①無焦慮：評分0～49分;②輕度焦慮：評分50～59分;③中度焦慮：評分60～69分;④重度焦慮：評分≥70分。（2）SDS評價標準：①無抑郁：評分0～53分;②輕度抑郁：評分54～62分;③中度抑郁：評分63～72分;④重度抑郁：評分> 72分。治療依從性主要從康復鍛煉依從性、服藥依從性以及定期復診依從性三方面展開臨床評定。

統計學方法：采用SPSS20.0軟件分析數據，負面情緒以及治療依從性采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組出院前SAS，SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組出院14d、出院2個月、出院6個月SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

延續心理護理主要是指患者在回歸社區、家庭以及轉診期間，在對其不同心理問題加以了解的基礎上，安排醫護人員對患者展開心理咨詢、心理評估、心理疏導以及心理支持等護理工作，并且凸顯協調性以及連續性特點，屬于延續性護理的關鍵組成部分。究其目的加以分析，主要為了對患者以及患者家屬表現出的抑郁、悲觀以及焦慮等負面情緒加以充分克服，從而顯著提高患者家屬以及患者對于長時間治療的信心，顯著增強康復效果，充分減少再住院次數，顯著改善患者的生存質量。

因精神問題以及心理障礙，部分患者的疾病康復進程受到嚴重影響。諸多患者對自身健康問題缺乏了解，從而表現出社交自卑感以及社會無用感，最終出現不同程度的負面情緒，若得不到及時合理的心理疏導及心理支持，往往會影響患者的正常康復，甚至加重病情。

本研究中，兩組出院前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組出院14d、出院2個月、出院6個月SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明心理延續護理的有效應用對緩解患者負面情緒具有重要作用，能顯著提高患者康復治療依從性，促進疾病恢復。

綜上所述，臨床選擇延續心理護理對腦卒中后遺癥患者加以干預，對負面情緒的降低以及治療依從性評分的提升具有重要作用，從而促進腦卒中后遺癥患者的病情好轉以及恢復。

參考文獻

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