社區65歲以上老年人心理狀況調查與分析

海明穎 丁曉穎 劉濤 王英杰

摘要 目的：通過心理狀況調查分析，篩查朝陽區某街道>65歲老年人早期抑郁和癡呆患病情況。方法：采用流調用抑郁量表（CES-D）、簡易智力狀態調查表（MMSE），對抽查的655名>65歲的老年人進行問卷調查。結果：通過抑郁量表（CES-D）測查發現，655名>65歲老年人中無抑郁癥狀582人（88.9%），有抑郁傾向41人（6.3%），肯定有抑郁32人（4.8%） ;簡易智力狀態調查表（MMSE）測查結果顯示：平均值26.65，隨著年齡增長，平均分值在下降，總認知功能較好。結論：有32人有抑郁癥狀，需要進一步排查，并在睡眠障礙上、絕望感以及孤獨感3個因子上高于其他因子。認知功能檢查在注意和計算小項中，分值高于其他小項。

關鍵詞 社區;65歲老年人;心理狀況調查

北京市老年人口已達329.2萬，老齡化程度居全國第二。我國也是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家。北京回龍觀醫院北京心理危機研究與干預中心曾經與其他單位進行研究，發現中國自殺率最高的人群是老年人，在3個自殺的人中就有1個是老年人，每年至少有10萬個>55歲的老年人發生自殺死亡，占自殺人群的36%。目前，我國老年人自殺死亡已經排到了第10位。調查發現，在自殺死亡的老年人中，有不同程度心理障礙的老年人占到了95%，其中40%～75%的老年人有明顯的精神抑郁。另外，在首都醫科大學宣武醫院連續3年追蹤，對社區老年人群進行調查顯示：北京地區>60歲人群中，有5.1%的老人患有癡呆癥，到80歲時患病率達15.9%，而90歲時約3個老人中就有1人患癡呆癥。通過統計，北京約有10萬癡呆老人，每年新增加2.5萬人，平均年發病率1.32%。

資料與方法

研究對象：朝陽區某街道>65歲老人655。

研究方法：采用問卷調查法。

研究工具：采用流調用抑郁量表（CES-D）[1-2]、簡易智力狀態調查表（MMSE）和自編的一般性情況表。

數據處理：采用EXCEL表進行數據錄入并計算結果。

結果

此次調查共計發放問卷800份，回收問卷670份，有效問卷655份。655名>65歲老年人中，男367人，女288名;平均年齡71.14歲：其中65～74歲524人（80%），75～84歲116人（18%），>85歲9人（2%）;中學以上424人（65%），小學文化123人（19%），文盲108人（19%）。

朝陽區某街道>65歲老年人不同性別、年齡段簡易智力量表測評結果比較，見表1～3。

根據表1～3可知：男性認知功能好于女性。隨著年齡的增加，認知功能情況也是越來越差。各文化組跟常規模型組相比，結果優于常規模型組，表明認知功能情況較好。

流調用抑郁量表分析情況，見表4和表5。

根據表4和表5分析結果可見：男性抑郁均分低于女性，年齡越高，抑郁情況的分值越高，其中，孤獨感、絕望感、睡眠障礙的得分均高于其他因子。其中，655名>65歲老年人中無抑郁癥狀582人（88.9%），有抑郁傾向41人（6.3%），肯定有抑郁32人（4.8%），均低于常規模型組;總分≤15分為無抑郁癥狀;16～19分可能是抑郁癥狀，≥20分為肯定有抑郁癥狀。

討論

本調查旨在通過應用簡易智力狀態量表和流調用抑郁量表篩查朝陽區某社區中老年早期抑郁和認知功能減退的現況，為下一步給予老年入針對性服務提供依據。

調查結果顯示老年人隨著年齡的增長認知功能呈下降趨勢，而且女性較男性出現更為明顯的認知功能減退，這與文獻報道一致。老年期抑郁狀況調查顯示孤獨感、絕望感和睡眠情況的得分高于其他因子的得分。有關研究顯示老年性抑郁癥的患病率為11.5%[4]，隨著老齡化進程的加快，老年抑郁癥的發病率也將進一步增長，現該病明顯影響老年人身心健康和生活。本調查有抑郁癥狀的32人，占到所有調查的4.8%，遠低于國內調查結果[5]，可能的原因：調查對象對問卷理解程度有差異;施測的調查員在調查中有干擾因素。

通過調查提示我們在社區衛生服務中要關注老年人心理健康，尤其在認知狀況、睡眠情況、孤獨感和絕望感方面需要特別關注，并針對這幾方面提供心理健康服務，并加強對社區老年人心理狀況的健康教育，發動社會和社區的力量，多進行有意義的活動。

參考文獻

[1]Radl off LS.The CES-D scale：A self-reportdepression scale for research in the generalpopulation[J].Applied Psych ological Mea-surement，1977，1：385.

[2]張明園.正常人群中的抑郁癥狀的調查和CESD的應用[J].中華神經精神科雜志，1987，8（20）：67-70.

[3]張明園主編.精神科評定量表手冊.長沙：湖南科學技術出版社.1998.84

[4]陳佐明，張建宏，李占文，等.米氮平與舍曲林治療抑郁癥伴焦慮療效比較[J].中國新藥與臨床雜志，2004，23（2）：90-92.

[5]孟琛.北京老年人的抑郁狀況調查及CES-D的結構分析[J].中國心理衛生雜志，1997，4（1）：55-58.