短效與長效硝苯地平治療妊娠高血壓的療效對比

林志軍

（中國人民解放軍第175醫院門診部，福建漳州363000）

妊娠期高血壓簡稱為妊高癥，本病的發生與患者年齡、飲食習慣、生活方式均具有密切的聯系，本病為妊娠期女性常見并發癥，以高血壓、水腫、蛋白尿、心功能衰竭為主要癥狀。若患者未給予有效干預治療，患者可出現視力模糊、上腹部腹痛等癥狀，嚴重危及母嬰安全[1-2]。本次研究對我院本研究選取我院2014年9月-2017年9月接收的298例妊娠高血壓患者分別給予硝苯地平片以及硝苯地平控釋片治療，通過觀察比較兩組患者臨床治療效果，從而論證硝苯地平片治療妊娠高血壓的優越性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

長效組149例患者年齡在20～35歲，中位年齡為（25.2±1.2）歲，平均孕周為（35.4±1.2）周。高血壓分級：有68例患者為輕度，有51例患者為中度，有30例患者為重度。短效組149例患者年齡在22～35歲，中位年齡為（25.5±1.2）歲，平均孕周為（35.5±1.2）周。高血壓分級：有69例患者為輕度，有50例患者為中度，有30例患者為重度。兩組患者年齡、孕周、高血壓分級等方面差異不明顯，不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

妊娠高血壓患者其血壓均高出正常水平，24小時尿蛋白量超過30mg，患者均出現肢體水腫，均符合妊娠期高血壓臨床診斷標準。排除標準：（1）排除合并心、肝、腎等臟器疾病患者。（2）排除合并原發性高血壓患者。（3）排除在接受本次治療前接受其他降壓藥物治療的患者。（4）排除對本次臨床用藥有禁忌癥的患者。本次研究經醫院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均表示自愿參與本次研究，并配合臨床復查隨訪。

1.3 方法

短效組患者給予硝苯地平片（生產廠家：福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字:H35020302）治療，一片10mg，一次一片，一天3次，連續給藥7天。長效組患者給予硝苯地平控釋片（拜新同，生產廠家：Bayer Schering Pharma AG，國藥準字：J20130115）治療，一片30mg，一次一片，一天一次，連續給藥7天。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較長效組與短效組兩組患者治療前后血壓、心率變化情況。（2）觀察比較長效組與短效組兩組患者分娩方式。（3）觀察比較長效組與短效組兩組患者胎盤早剝、彌漫性血管內凝血、HELLP綜合征、新生兒窒息以及低體重兒等并發癥發生情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件系統分析相關數據；兩組患者治療前后血壓、心率變化情況其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；兩組患者分娩方式以及并發癥發生情況其計數資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察比較長效組與短效組兩組患者治療前后血壓變化情況

長效組患者治療后血壓、心率均恢復至正常水平且低于短效組，具體情況見表1。

2.2 觀察比較長效組與短效組兩組患者分娩方式

長效組患者經陰道分娩例數明顯多于短效組，長效組患者剖宮產例數明顯少于短效組，具體情況見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生情況

長效組共有10例患者出現并發癥，短效組共有19例患者出現并發癥，長效組并發癥發生例數明顯少于短效組，具體情況見表3。

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

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表2 兩組患者分娩方式[n(%)]

表3 兩組患者并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓的發生與子宮胎盤缺血、前列腺素缺乏以及遺傳因素均具有密切的聯系，個體羊水過多、子宮膨隆可致增加宮腔壓力，致使個體腹壁緊張，宮腔胎盤血液灌流量減少，子宮胎盤血流量減少可誘使個體患者微小血管痙攣，血液對血管壁產生的側壓力提高，最終導致血管升高[3-4]。一般情況下，前列腺素具有擴張血管的作用，通過擴張血管以保證機體加壓物質與減壓物質處于動態平衡中，若患者前列腺素減少，血管壁對機體加壓物質反應性持續增高，可導致個體患者血壓升高[5]。近些年相關研究顯示妊娠期高血壓與個體遺傳均具有密切的聯系，存在一定的遺傳傾向。輕度妊娠期高血壓患者伴有輕度水腫與微量蛋白異常，隨著個體病情的逐漸發展，個體水腫程度以及尿微量蛋白含量逐漸提高，從而影響孕婦腦、腎、心臟、肝臟以及胎兒發育[6]。硝苯地平根據藥效發揮時間分為硝苯地平片與硝苯地平控釋片，硝苯地平具有擴張肢體血管、解除血管痙攣的效果，是臨床降壓常用藥。硝苯地平片與硝苯地平控釋片相比，藥物起效快，藥效作用時間短，為降低患者血壓需頻繁用藥，頻繁用藥在達到控制個體血壓的同時易誘使個體患者血壓在短時間內出現大幅度波動，從而增加妊娠期產婦胎盤早剝、彌漫性血管內凝血、HELLP綜合征等并發癥，影響胎兒正常發育[7]。硝苯地平控釋片每日給藥一次，藥效持續時間長，可極大程度減少患者用藥次數，從而克服硝苯地平片頻繁用藥的弊端，達到控制個體血壓的目的。楊海燕臨床研究顯示對于妊娠期高血壓患者給予硝苯地平控釋片治療的研究組患者治療后血壓明顯低于對照組，且并發癥發生率為5.62%，明顯低于給予硝苯地平片治療的對照組，本次研究顯示長效組患者治療后血壓明顯低于短效組，且長效組自然分娩率明顯高于短效組，與上述研究結果一致[8]。本次研究在既往臨床研究的基礎上比較我院妊娠期糖尿病患者心率變化情況以及并發癥發生情況，研究具有一定的進步意義。本次研究顯示長效組患者治療后心率為（75.63±1.25）次/分，明顯低于治療前，且長效組治療后心率明顯低于短效組，數據差異明顯（P<0.05）。除此之外，本次研究結果顯示長效組共有10例患者出現并發癥，明顯少于短效組，由此可見，對于妊娠期糖尿病患者給予硝苯地平控釋片治療可有效降低圍產期并發癥發生率。

綜上所述，硝苯地平控釋片治療妊娠高血壓降壓效果好，可提高產婦自然分娩，降低剖宮產以及圍產期并發癥的發生，具有較高的臨床推廣價值。