循證護理應用于老年高血壓患者中西醫結合治療的體會

吳林雁 周曉麗 包冬英

（江陰市中醫院，江蘇江陰214400）

高血壓屬于臨床上較為常見的心腦血管疾病類型，中老年人是其主要的發病群體，老年高血壓會引發諸多并發癥，如心、腦、腎等功能性障礙等，嚴重時會導致患者出現腦卒中，因而對人們的身體健康及生活質量造成嚴重的影響[1-3]。當前，臨床上對于老年高血壓患者多給予中西醫結合治療，通過中醫辯證施治，同時配合降壓藥物、吸氧支持等西醫治療，對于老年高血壓患者的臨床療效確切。相關醫學研究表明，在治療過程中給予患者必要的護理干預有助于提升臨床治療效果，改善患者生活質量[4]。為此，將我院收治的中西醫治療的老年高血壓患者60例納入試驗觀察，通過對比分組試驗探討了臨床常規護理及循證護理干預的現將結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的老年高血壓患者60例納入此次試驗觀察，病例來源于2016年3月-2017年12月期間的患者，所有患者均符合高血壓相關診斷標準，且年齡均在60歲及以上，均排出患有惡性腫瘤、精神疾病障礙以及其他全身的系統性疾病；按照隨機數字表法將患者分為兩組，每組有患者30例；研究組中，男性、女性患者分別為18例和12例；患者年齡為60-86歲，平均年齡為（68.2±2.7）歲；患者病程分布在6個月-15年，平均病程為（7.4±1.2）年。對照組中，男性與女性患者分別為19例和11例；患者年齡為61-88歲，平均年齡為（69.4±2.6）歲；患者病程分布在7個月-14年，平均病程為（7.2±1.4）年。統計比較兩組患者的上述一般資料，比較顯示病程、年齡、性別都無明顯的差異，P＞0.05，結果提示患者之間可比較。

1.2 方法

所有患者均給予中西醫結合治療，給予患者硝苯地平控釋片藥物，每天劑量30mg，均持續治療8周，同時給予患者中醫治療，運用辨證施護，依照患者其中醫證候的特點進行辯證施治，如耳穴埋籽法，在肝、腎及降壓溝等部位施以埋籽法治療；還有穴位貼敷法，在患者足三里、三陰交等穴位施以貼敷治療法[5]。

對照組患者在中西醫治療過程中給予臨床常規護理干預，即定期檢查患者的血壓情況，并及時使用降壓藥對患者進行降壓處理，保證患者的血壓正常。

研究組患者接受循證護理干預模式護理，護理內容及方法為：（1）提出問題：以訪談、資料搜集等方式對中老年高血壓患者其生活方式及生活習慣進行調查和分析，然后將不同的信息資料轉變為結構化的循證問題。（2）尋找證據：對“中老年”、“高血壓”以及“飲食”等各相關關鍵詞實施文獻檢索，搜集研究相關的資料，從而為相關問題找出有利的證據。（3）循證實施：對資料進行分析表明，老年高血壓患者大多具有不良的生活方式及生活習慣，如飲食不規律、缺乏鍛煉、情緒不穩定、吸煙及酗酒等，從而對疾病的發生及病情進展產生嚴重的不良影響。基于上述所出現的問題，將證據作為依據，同時結合相關的臨床經驗，制定具有針對性的干預措施，主要包括健康知識宣教、電話與上門隨訪、討論及示范等各種方法，從而在患者治療過程中給予護理干預，相應護理時間為半年。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者的臨床療效，判斷標準參考文獻[6]：①經治療后，患者舒張壓下降值幅度超過10mmHg，并下降至正常，或是舒張壓下降幅度超過20mmHg，判定為顯效。②經治療后，患者舒張壓下降不足10mmHg，逐漸下降至正常，或是舒張壓的下降值位于l0-19mmHg范圍內，或是收縮壓的下降值超過30mmHg，判定為有效。③經治療后，患者舒張壓未下降或有上升趨勢，判定為無效。

1.4 統計分析方法

對兩組的數據采用SPSS21.0進行統計比較和處理，組間計數資料（%）比較采用卡方檢驗；組間計量資料（±s）比較采用t檢驗兩兩比較，顯著水平a=0.05，對比差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療后的臨床效果比較

兩組患者臨床治療效果如下表1所示，從表中可以看出，研究組治療總有效率為96.7%，比對照組的80.0%明顯偏高，對比差異具與統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院時間比較

兩組患者出院時間如下表2所示，從表中可以看出，研究組患者住院時間（8.26±1.58）比對照組（16.82±2.17）顯著縮短，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

當前，中西醫結合廣泛應用于老年高血壓患者的臨床治療，中西醫結合綜合了中藥治本與西藥治標的特點，有助于保證治療效果，促進患者病情穩定。相關醫學研究表明，高血壓患者接受治療過程中，給予針對性的護理干預和指導，不僅有利于臨床療效的提高，同時有利于促進患者康復。

循證護理屬于一種新型的護理干預方法，主要是督促患者形成良好的生活習慣，穩定患者病情，有效控制疾病進展，促進患者生活質量的改善。此次研究中，給予研究組患者運循證護理干預，從各個方面開展循證護理干預，在飲食方面，叮囑患者應清淡飲食，盡量避免食用富含熱量、糖類、淀粉等的食物，同時要嚴格限制每天鈉鹽攝入，要求每日的食鹽攝入量應低于5g；同時叮囑患者飲食要多樣化，講求葷素搭配及營養均衡，為合理的飲食方案，保證患者營養；在運動方面，依照患者自身興趣與愛好為其制定適宜的運動方案，主要包括太極拳、慢跑及騎白行車等各類有氧運動，同時向患者講述應堅持運動，叮囑患者冬季不應予以晨練，特別是對于同時患有心血管類型疾病的患者，因晨練會導致其血壓增高，極易誘發心腦血管等疾病的發生；在心理方面，要學會自我情緒的調適，每天保持積極向上樂觀的心態，不應大喜大怒，切忌情緒激動，增強戰勝疾病的信心。

此次研究結果表明，研究組患者治療效果及住院時間均比對照組明顯優越，提示循證護理對老年高血壓患者實施中西醫結合治療的價值顯著，有助于提升臨床治療效果，值得在臨床上推廣應用。