老年急性心肌梗死給予阿替普酶與經皮冠狀動脈介入術治療的效果

楊海剛

（常德職業技術學院附屬第一醫院，湖南常德415000）

急性心肌梗死是現在臨床上比較多發的一種疾病，一般情況下比較容易好發于老年人身上，據不完全統計，我國急性心梗患者中有大約56%的均為65歲以上的。發病的原因主要是因為冠脈減少或者是出現供血中斷，導致心肌出現缺血，最后心肌壞死，一旦發病后，不但會影響患者的生活質量，還會出現心律失常[1]。該病主要的表現有胸悶氣短、乏力等，甚至還會出現休克，影響患者的生命健康。而心律失常是主要的并發癥之一，早發現早治療對于患者的預后是極為重要的[2]。為此本次實驗選擇2016年8月至2018年8月本院老年急性心肌梗死患者80例進行討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月至2018年8月本院老年急性心肌梗死患者80例進行討論，把所有患者隨機分為兩組各40例，對照組男性22例，女性18例，年齡58～80 歲，平均（59．3±13．9）歲；觀察組男性 21 例，女性 19 例，年齡 59～81 歲，平均（60．1±12．8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進行比較。本次試驗已經經過醫院倫理委員會的批準，經過患者和家屬的知情同意，排除對本次實驗所用藥物有過敏史的患者。

1.2 治療方法

對照組組患者入院后口服阿司匹林300mg/d，連續給藥3天，并采用阿替普酶進行治療，使用的劑量為100mg，先靜推15mg，再半小時靜滴50mg，后1小時靜滴35mg；觀察組患者術前口服300mg阿司匹林，600mg氯吡格雷，之后采取經皮冠狀動脈介入術進行治療，首先為患者進行右橈動脈穿刺，注入2000u肝素，進行冠脈造影，檢查梗死血管，繼續注入5000u肝素，把導絲插入血管，用球囊進行擴張，血管開通后進行經皮冠狀動脈血管成形術，術后雙抗血小板治療持續12個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、不良反應。

1.4 判斷標準

顯效：說明患者的心肌梗死得到明顯的改善，胸痛心律失常緩解；有效：表示心肌梗死癥狀有所緩解，胸痛、心律失常癥狀開始慢慢恢復；無效：說明患者的心肌梗死沒有得到明顯的改善[3]。有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率為80.0%，兩組治療總有效率比較，P<0.05，有統計學意義，結果見表1。

2.2 兩組患者發生不良反應的情況比較

觀察組發生不良反應的發生率為5.0%，對照組發生不良反應的發生率為12.5%，兩組比較，P<0.05，有統計學意義，結果見表2。

表1 兩組患者在治療效果上的比較[n(%)]

表2 兩組患者發生不良反應的情況比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死一般會經常反復發作，發病較急，病情發展迅速，有學者認為，為患者采取積極有效的治療措施，對患者的病情進行監測，可以緩解患者的疼痛，減慢患者病情的發展速度，從而有利于減少臨床的死亡率，提高患者的生存質量[4]。急性心肌梗死主要的表現有胸痛、發熱、心電圖檢查結果不正常、包細胞增多等，嚴重的患者有可能會發生心律失常，休克等癥狀。現在臨床上治療該病主要是采取藥物治療。介入治療等，有很多的研究結果顯示，通過使用藥物治療的效果并不是很理想，尤其是對于年紀較大的患者，由于年紀增大，身體各項機能下降，免疫力和抵抗力降低，且伴有多種基礎疾病，禁忌癥較多，所以治療起來相對比較困難，即使治療后，也很容易反復發作，血管管腔狹窄，必須要長期進行灌注治療[5]。本次實驗的結果顯示，觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率為80.0%，兩組治療總有效率比較，P<0.05，觀察組發生不良反應的發生率為5.0%，對照組發生不良反應的發生率為12.5%，兩組比較，P<0.05，有統計學意義。

經皮冠狀動脈介入治療是現在臨床上應用比較廣泛的一種治療措施，該方法可以幫助患者擴張冠狀動脈，讓支架可以順利進入，從而幫助患者改善心肌供血不足的癥狀。急性心梗患者由于心肌細胞大多數都是出于休眠狀態，所以進行冠脈介入治療，可以改善心肌細胞的狀態，促進心肌細胞恢復正常水平，從而促進心功能的好轉[6]。最近幾年來，為了提高該病的治療效果，緩解癥狀，很多醫生在進行治療的時候都很認真仔細的進行評估之后才根據不同患者的具體情況采取針對性的介入治療措施，急性心肌梗死一般治療后很容易出現并發癥，一旦治療出現異常，很有可能會影響患者的生命健康安全。冠脈介入治療與以往溶栓治療相比，優勢在于即使溶栓治療有禁忌癥，短時間內可以重建血管運行，改善血管閉塞癥狀，維持正常的血流狀態。

綜上所述，對于老年急性心肌梗死的患者，采取經皮冠狀動脈介入術進行治療，可以增強療效，且安全性較高，不會導致患者出現一系列的不良反應，值得在今后的治療過程中應用。