急性冠脈綜合征患者睡眠障礙的臨床護理路徑選擇

黃瑋香

（福建省泰寧縣總醫院，福建泰寧354400）

急性冠脈綜合征是一種常見的心血管內科疾病，患者需要入住冠心病監護單元進行治療，然而由于諸多患者由于擔心自身病情而產生嚴重的不良心理，進而導致自身睡眠出現較大障礙，將會對自身的免疫功能形成較大的不良影響，不利于疾病的康復，因此需要對其予以有效的護理，目前臨床中主要采用臨床護理路徑模式進行護理，能夠獲得顯著效果[1-3]。本文將重點探討急性冠脈綜合征患者睡眠障礙的臨床護理路徑選擇的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月到2018年2月我院收治的116例急性冠脈綜合征患者，依照護理方式的不同將其分為對照組與試驗組。對照組58例，男31例，女27例，年齡為53-66歲，平均年齡為（59.5±4.9）歲；試驗組58例，男32例，女26例，年齡為54-67歲，平均年齡為（61.3±5.1）歲。納入標準：①均符合急性冠脈綜合征的臨床診斷標準；②均伴有較為嚴重的睡眠障礙現象。排除標準：①由其他原因導致的睡眠障礙現象；②患有嚴重的神經性疾病。患者家屬自愿簽署知情同意書，并在醫院倫理委員會同意并監督的情況下進行本實驗。對兩組患者的一般資料使用統計學軟件進行處理，結果顯示兩組患者之間的性別、年齡、病情等差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組施以常規的護理，即為患者創造良好的休息環境，同時做好患者的飲食與藥物護理等。

試驗組在對照組基礎上施以臨床護理路徑模式：①疼痛護理。護理人員需要加強對患者的了解，傾聽患者的自述，在了解患者疼痛癥狀后需要對其使用適量的鎮痛藥物進行止痛，同時對患者進行吸氧，并且還需要確保患者擁有足夠的休息，以此降低患者的心肌耗氧量。②飲食護理。護理人員需要依據患者的實際病情制定嚴格的飲食護理方案，例如使患者多食用清淡、易消化的食物，同時還需要多食用蔬菜與水果等，并且需要告知患者及其家屬需要采取少食多餐的原則。③環境護理。護理人員需要盡量減少家屬的探視時間與次數，醫護人員在進行病情探討時需要低語輕聲，若有必要需要電話，以免對患者造成不良影響；護理人員在夜間值班工作室應盡量避免產生噪音，同時當患者準備休息時，護理人員需要將病房內的燈光調低并拉好窗簾，以確保患者能有效的進行休息；白天時需要拉開窗簾，若患者未出現任何不適感，則需要確保病房內擁有良好的光照，以此能夠使患者感受到晝夜交替的信息。④增加患者的舒適感。護理人員需要定期更換被褥，以確保被褥的整潔度；患者入睡前與清晨起床后需要由家屬輔助患者進行洗漱，并在入睡前使患者泡腳，以確保患者能夠輕松入睡。⑤心理護理。對于患有該疾病的患者將會出現嚴重的緊張與焦慮的不良心理，進而導致患者無法進行良好的睡眠，因此護理人員需要對患者的心理進行良好的疏導，并對患者及其家屬進行良好的健康宣導，向患者及其家屬講解護理的相關方式與注意事項，并且還需要向其講解護理設備的實用意義，從而能夠有效的消除患者的不良影響，使其積極配合，同時能夠有效的使患者獲得良好的睡眠質量。⑥工作安排。護理人員需要劑量將對患者檢測工作安排在一個時間段進行完成，例如進行心電圖檢測與放射性檢測等，從而避免對患者形成不良的頻繁打擾。⑦藥物護理。對于較難入睡的患者護理人員可為患者服用適量的安眠藥物，例如氯羥安定、安定與丙泊酚等，從而能夠提升患者的睡眠質量。

1.3 觀察指標

①兩組患者護理前后的睡眠狀況評分變化，主要包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率等，每個項目0-3 分，滿分為0-18 分。②兩組患者護理前后的睡眠自評總分，依據睡眠狀況自評量表的標準進行評分，滿分為滿分為50分，分數越低，說明患者的睡眠質量越高。③兩組患者的臨床護理效果。評價標準：有效，睡眠障礙現象消失，恢復正常睡眠功能；顯效，睡眠障礙有所緩解；無效，睡眠障礙現象未緩解。④兩組患者的臨床護理滿意度，評價標準：非常滿意，患者完全接受護理人員的護理措施；一般滿意，患者在一定程度上接受護理人員的護理措施；不滿意，患者無法接受護理人員的護理措施。

1.4 統計學處理

建立Excel數據庫對數據資料進行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計量資料（±s）采用均數方差表示且用t檢驗，計數資料[n（%）]采用百分率表示且用 χ2檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后的睡眠狀況評分變化比較

護理前，兩組患者的睡眠狀況評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，試驗組的睡眠狀況評分獲得顯著提升，差異顯著（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組患者護理前后的睡眠自評總分比較

護理前，兩組患者的睡眠自評總分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，試驗組的睡眠自評總分獲得顯著提升，差異顯著（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組患者的臨床護理效果比較

試驗組的臨床護理效果明顯較優，差異顯著（P＜0.05），見表 3。

2.4 兩組患者的臨床護理滿意度比較

對照組的臨床護理滿意度明顯低于試驗組，差異顯著（P＜0.05），見表 4。

3 討 論

作為人體的正常生理過程，擁有良好的睡眠能夠有效的提升機體免疫力，并加快對細胞免疫功能的修復，因而對人體具有不可替代的作用[4]。然而對于患有急性冠脈綜合征的患者而言，其睡眠質量將會在較大程度上下降，進而出現睡眠障礙的不良現象，從而不利于疾病的恢復，為此需要對其予以有效的護理[5]。由于受到護理條件與醫學知識的限制，以往臨床護理人員多對患者進行常規的護理，即僅對患者進行藥物、飲食與運動護理等，雖然能夠獲得一定的效果，然而卻無法深入的對患者的睡眠障礙癥狀進行緩解，因而無法深遠的護理效果[6]。隨著臨床醫學的不斷發展與護理知識的不斷完善，目前臨床護理人員主要采取臨床護理路徑模式對患者的睡眠質量進行改善[7]。通過采取上述護理措施，能夠在較大程度上緩解患者的胸痛、胸悶與呼吸困難等不良癥狀，從而確保患者擁有正常的呼吸功能；除此之外，在藥物的輔助下，能夠有效的對患者的睡眠質量進行提升，因而能夠有效的改善患者的睡眠障礙現象。依據本項研究結果可知，通過對急性冠脈綜合征患者予以臨床護理路徑模式，患者的睡眠狀況獲得顯著提升，并且睡眠自評總分顯著降低，同時臨床護理效果與滿意度分別高達96.55%與98.28%，主要原因在于臨床護理路徑模式能夠有效的針對患者的實際病情采取具有針對性的護理措施，并且護理人員始終以提升患者的睡眠質量為主要目標，因而使得患者獲得了良好的護理效果，提升了睡眠質量。

表1 兩組患者護理前后的睡眠狀況評分變化比較（±s）

表1 兩組患者護理前后的睡眠狀況評分變化比較（±s）

組別睡眠質量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率對照組（n=5 8）試驗組（n=5 8）t值P值護理前1.1 5±0.2 6 1.1 3±0.3 2 0.3 6 9 0.7 1 3護理后2.0 8±0.4 7 2.9 7±0.3 6 1 1.4 4 9 0.0 0 0護理前1.3 6±0.2 5 1.4 1±0.2 7 1.0 3 5 0.3 0 3護理后1.6 5±0.3 2 2.3 4±0.4 6 9.3 7 8 0.0 0 0護理前1.3 7±0.1 6 1.3 1±0.2 5 1.5 3 9 0.1 2 7護理后1.8 7±0.2 6 2.6 3±0.5 2 9.9 5 6 0.0 0 0護理前1.3 5±0.2 6 1.3 4±0.2 3 0.2 1 9 0.8 2 7護理后1.9 2±0.3 6 2.4 2±0.5 4 5.8 6 7 0.0 0 0

表2 兩組患者護理前后的睡眠自評總分比較（±s）

表2 兩組患者護理前后的睡眠自評總分比較（±s）

組別對照組（n=5 8）試驗組（n=5 8）t值P值護理前4 2.5 3±3.0 6 4 2.4 9±2.8 4 0.0 7 3 0.9 4 2護理后3 6.8 4±2.1 6 2 4.8 1±1.0 9 3 7.8 6 7 0.0 0 0

表3 兩組患者的臨床護理效果比較[n(%)]

表4 兩組患者的臨床護理滿意度比較[n(%)]