慢性心力衰竭患者預后影響因素的調查分析

葉盛清

（福建中醫藥大學附屬寧德市中醫院，福建寧德352100）

為了給慢性心力衰竭患者提供科學有效的的臨床治療方案，應對其預后影響因素進行全面觀察分析，以確保臨床治療時能夠根據患者的病情給予其最佳治療方案。故本次研究中回顧性分析我院2016年1月-2018年5月收治的慢性心力衰竭120例患者的臨床情況，旨在對CHF患者的預后影響因素作探討與總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的起止日期是2016年1月-2018年5月，對象抽取方法是隨機數字表法，于起止日期內抽取慢性心力衰竭患者120例為對象，男性患者77例、女性患者43例，年齡為42-79歲、均值為（50.83±6.18）歲，患病時間為4-20年、均值為（12.86±5.04）年，心功能分級為II級30例、III級51例、IV級39例；隨訪1年中患者均接受了常規治療；排除了其他新的疾病或者其他因素引起的心功能損傷等；依患者預后水平將其分為觀察組（預后良好）95例、對照組（預后不良）25例，其中預后不良是指在1年后開展隨訪，患者出現心衰失代償、心血管疾病非計劃再住院、心源性死亡等不良事件。

1.2 方法

將納入對象各方面臨床數據詳細整理，包括患者的原發病、心功能分級、肺部啰音、BMI、左心射血分數（LVEF）、hs-CRP、血液 Na+、N 末端心房利鈉肽（NT-proBNP）、生活質量評分（GQOLI-74）方面情況[1]。以SPSS20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以 t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗，統計學軟件分析得P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者 BMI、血液 Na+、NT-proBNP、生活質量評分、LVEF以等情況比較存在差異，P＜0.05；詳情見表1。

3 討 論

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF），該癥患者的臨床表現及不同心室/心房受累情況相關，患者均因多種心臟疾病久之發展為心功能不全綜合征，并多見患者心肌收縮力呈降低狀，其心排血量不足以保證機體正常代謝，隨之產生器官及組織血液灌注不足的問題，患者亦常表現為肺循環及（或）體循環瘀血的情況[2-3]。

表1 兩組患者各項指標比較[n(%)]

臨床上CHF患者病情反復、持續惡化，隨之對患者的生活質量造成很大影響，故而CHF患者病情程度與預后評估時，可以選擇其生活質量評分為指標[4]。并有調查結果顯示，CHF患者入院時生活質量評分低，則其出院后短期預后水平亦差，故可見生活質量水平與CHF患者的病情嚴重程度存在相關性[5]。本次研究中觀察組患者GQOLI-74評分比對照組高，P＜0.05。

人體的心臟功能可以LVEF指標反應，通常該指標能夠提示人體內左心室排血功能，并可見左心室收縮能力低時，則提示患者的病情進展嚴重，故此指標可提示人體內左心室收縮功能的受損程度[6]。NT-proBNP為人體內心臟神經激素，常見該指標水平升高時，人體內左心室舒張末期壓力亦隨之升高，對患者收縮功能不全、舒張功能降低等問題所致的CHF評價具有很強的敏感性，現代醫學已證實，人體內NT-proBNP水平呈升高狀時，其心力衰竭心臟功能分級則高，但其LVEF水平呈較低狀態[7]。本次研究中觀察組患者體內NT-proBNP水平比對照組低，LVEF 水平比對照組高，P＜0.05。

BMI可以衡量人體肥胖程度及其是否健康，通常臨床上所用的標準BMI指數為18.5-24.9，如果＞25則提示為超重，＞30則提示為肥胖[8]。并有資料提示，人體的BMI指數增加值約為5時，則其死亡風險性增加約10%，雖然實際應用時可以排除相關影響因素，但亦可提示人體內BMI值的升高會導致患者死亡率上升[9]。本次研究中觀察組患者BMI值比對照組低，可見此指標為CHF患者的獨立預測因素，實際應用時見BMI值高，能夠提示患者病情預后欠佳，通常CHF患者的病情預后與BMI值呈正相關。

CHF患者病情多變，其體內循環系統以及神經內分泌系統均發生了不同程度的變化，故臨床上常見多方面不良情況共同加重患者病情[10]。

綜上所述，慢性心力衰竭患者預后影響因素諸多，包括 BMI、血液 Na+、NT-proBNP、生活質量評分、LVEF等方面不良情況，臨床上治療時需對此方面情況全面分析。