慢性心衰患者護理中人文關懷理念的應用

楊妙珍

（廈門大學附屬第一醫院，福建廈門361000）

慢性心力衰竭，即慢性心衰，是常見的一種心血管疾病，屬于各種心臟疾病對的終末期階段，具有病程長、反復發作等特點，不僅影響患者身心健康，而且還會加重心功能進一步惡化，減短生存時間，加重家庭負擔。慢性心力衰竭患者自我管理能力較差，會導致病情反復發作，據統計，該病患者3-6個月的再住院率可達55%[1]。人文關懷理念，是指一切活動以人為中心，主動向其提供關心、愛護、尊重的理念。鑒于此，本文以我院慢性心衰患者為例，在其常規護理中加入人文關懷理念，旨在滿足患者生理、心理及護理上的要求，提高其自我管理能力，防治病情復發，減少再住院次數，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以慢性心衰患者為例，共納入86例，選自我院2015年8月-2017年5月間，符合中華醫學會心血管分會的心力衰竭診斷標準，且排除認識障礙、精神障礙、肝腎功能不全、惡性腫瘤等疾病，在患者知情同意下開展研究。通過隨機數字表法將其分為以下兩組，即對照組43例，男女比例23:20，年齡48-75（61.5±4.5）歲。研究組 43例，男女比例 22:21，年齡50-77（63.5±4.3）歲。分析比較兩組基線資料，差異不明顯（P＞0.05），且研究已取得醫學倫理委員會批準。

1.2 方 法

對照組給予常規護理，即測量并記錄患者生命體征，為患者安排舒適、整潔的病房，保持室內采光良好，空氣流通；向患者進行簡單介紹病區環境、主治醫生個人業務水平等信息，緩解患者陌生感；結合患者病情，合理安排膳食，以低鹽低脂、富含維生素、優質蛋白的清淡、易消化食物為主；待患者病情逐漸恢復，指導患者進行適量運動鍛煉，并叮囑患者結合天氣變化，注意增減衣物，避免感冒，誘發心衰。

研究組在常規護理基礎上加入人文關懷理念，如下：①為患者提供溫馨、舒適的治療環境，即室內空氣顯現，采光良好，床單位干燥、整潔，同時在患者床頭柜擺放綠色植物，使其猶如在家一般，盡快適應環境。而后根據患者實際病情，選取舒適體位，如呼吸困難者，取半坐位，即床上桌子放置軟枕，方便患者伏于枕上，促進回心血量，改善呼吸癥狀，提高患者生理舒適度；翻身困難者，向其提供電動防褥瘡氣墊床，緩解局部受壓的同時避免發生壓瘡，使其始終處于舒適狀態；②加強培訓，要求全體護理人員積極參與，不斷加深對人文關懷理念的認識，以及提高自身業務水平，以便為患者提供護理操作時充分體現人文關懷理念，如患者靜脈滴注硝酸甘油肢體需長時間制動，為此向其提供留置針，減少反復穿刺次數，緩解其心理負擔，待其輸液結束，妥蓋衣被，感謝配合，加以交代留置針有關注意事項；③心理護理，與患者主動交流，注意保持語言的禮貌性、情感性、鼓勵性、通俗性、委婉性，評估其病情嚴重程度、心理狀況，以及了解患者性格特征，然后向其提供有針對性的心理健康指導，如目光注視、肢體語言安慰等，增強患者內心安全感、信賴感，使其充分感受到被關注、被尊重；④健康教育，根據患者對慢性心衰相關知識的了解程度，向其進行個性化健康教育，即入院教育（療區環境、呼叫器的正確使用方法等）、住院教育（以一對一、發放圖文并茂的教育手冊等方式向患者介紹疾病知識，如病因、誘發因素、癥狀表現，使其對自身病情做到心中有數，積極配合治療及各項護理操作）、出院指導（向出院患者交代出院后注意事項，如定時定量服藥、定期隨訪、合理膳食、適量運動鍛煉等，同時向患者發放留有科室電話、溫馨祝福語的優質服務卡），促使文關懷理念貫穿于患者的整個護理過程。

1.3 觀察指標

觀察兩組心理狀況、自我管理能力，以及半年再住院情況。

心理狀況判定標準[2]：以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）為工具，即SAS評分＞50分，視為焦慮；SDS評分≥53分，視為抑郁，分值越高，心理狀況越差。

自我管理能力判定標準[3]：以自我管理量表為依據，評估患者自我管理情況，包括飲食管理、心理和社會適應、藥物管理、癥狀管理，以4級評分予以計算，即分數越高，自我管理行為越強。

1.4 統計學分析

以軟件SPSS21.0為工具，計數資料表示為[n（%）]，以 χ2檢驗；計量資料表示為（±s），以 t檢驗，P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀況的對比分析

護理后，研究組SDS評分、SAS評分較對照組降低（P＜0.05），見表 1。

2.2 自我管理能力的對比分析

護理后，研究組自我管理能力各項指標評分較對照組高（P＜0.05），見表 2。

2.3 半年再住院率的對比分析

隨訪半年，研究組再住院率為4.65%（2/43）。對照組再住院率為20.93%（9/43）。兩組比較差異有統計學意義（P=0.024＜0.05）。

表1 兩組心理狀況的對比分析（±s）

表1 兩組心理狀況的對比分析（±s）

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表2 自我管理能力的對比分析（±s）

表2 自我管理能力的對比分析（±s）

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3 討論

慢性心衰與多種病因有關，主要表現為乏力、呼吸困難、體液潴留等癥狀，是影響人類健康的中藥心血管疾病之一。已有多個研究表明，常規護理達到良好的預期效果。

人文關懷理念，是在尊重患者的主體地位、個性差異基礎上，滿足其心理、生理、社會等方面需求，以及護理上的要求，旨在減輕患者痛苦，解除患者思想負擔，提高患者預后。本文以我院慢性心衰患者為例，在其常規護理過程中加入人文關懷理念，結果發現研究組SDS評分、SAS評分均較對照組低（P＜0.05），說明人文關懷理念可以真正做到尊重、關注患者，使其維持良好的心理狀態，加上研究組自我管理能力評分較對照組高（P＜0.05），和文獻[4]結果相符，進一步體現出人文關懷理念的可行性、有效性。原因如下：①通過為患者創造溫馨、舒適的治療環境，有助于患者身心愉悅，加速其康復進程；②根據患者臨床癥狀嚴重程度，選取合適的體位，利于緩解患者不適感，增強舒適度，加上安排經過相關培訓的護理人員為患者提供精湛的護理操作，不僅可以緩解患者痛苦，而且使患者體會到來自護理人員的尊重、重視；③與患者進行良好的溝通、交流，便于了解患者身心狀況，使其得到有針對性的心理指導、健康教育，一方面幫助患者樹立積極樂觀的心態，另一方面加深患者對疾病的認識程度，增強患者自我健康保護意識，采取利于自身健康的行為，杜絕一切誘發疾病的相關影響因素，從而減少再住院次數[5-6]。

綜上，人文關懷理念在慢性心衰患者護理中的應用效果顯著，對其心理狀態的改善、自我管理能力的提高、再住院率的降低起到了積極的促進作用，效果顯著，值得使用。