在校醫學生對介入呼吸病學認知情況的調查

吳 健，曲 丹，李 鈺，鄭 偉，葉 蕊，盧 燁，王 媛，范晶晶，李 澎

（中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004）

介入呼吸病學（Interventional Pulmonology）是一門涉及呼吸系統疾病侵入性診斷和治療操作的醫學科學與藝術[1]，是呼吸病學近年來非?；钴S且極具創新性的分支學科。該學科的發展在一定程度上代表了醫學科學未來的發展方向，因此，在醫學教育過程中向學生介紹這方面的內容是非常必要的。但是，在讀的本科醫學生對這一分支學科的認知程度尚不清楚，相關的調查研究未見報道。為此，本研究以介入呼吸病學相關知識為主要內容設計問卷，調查在讀醫學生對介入呼吸病學的認知情況并分析其影響因素，以期為相關的教學工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2017年5月，隨機抽取中國醫科大學369名醫學本科生進行調查，通過手機掃描二維碼登錄“問卷星”軟件進行在線答題，其中2013級（大四）學生125人，2014級（大三）學生226人，2015級（大二）學生18人；臨床醫學專業315人，影像醫學專業36人，康復醫學專業18人。

1.2 方法

將自行設計的問卷發布在“問卷星”網絡應用軟件上，接受調查的學生通過自己的手機掃描二維碼登錄軟件答題。問卷內容包括：介入呼吸病學基礎知識、常見適應證、常用技術。題型為單選題。答題完成并提交后，軟件會自動生成答卷供下載。

1.3 統計學處理

采用WPS表格10.1建立數據庫，使用SPSS 19.0軟件進行數據統計分析。

2 結果

2.1 醫學生對介入呼吸病學基礎知識的認知情況（見表1）

調查結果顯示，聽說過介入呼吸病學的學生占52.03%；對氣管鏡檢查很了解的學生僅占7.32%；認為氣管鏡檢查痛苦和比較痛苦的學生比例高達78.32%；僅有10.84%的學生聽說過EBUS-TBNA（超聲支氣管鏡引導下經支氣管針吸活檢）檢查；氬等離子體凝固技術應用的元素僅33.88%的學生回答正確。

表1 醫學生對介入呼吸病學基礎知識的認知情況

2.2 醫學生對介入呼吸病學常見適應證的認知情況（見表2）

調查結果顯示，認為縱隔淋巴結腫大是介入呼吸病學適應證的學生僅占22.49%；僅氣管狹窄、氣管腫瘤和支氣管結核3個重要適應證的認知度超過50%，其余適應證的認知度均在45%以下。

表2 醫學生對介入呼吸病學常見適應證的認知情況

2.3 醫學生對介入呼吸病學常用技術的認知情況（見表3）

調查結果顯示，電凝、冷凍這種最常用介入技術的認知度僅為21.41%和16.26%；熱成形術這種相對新穎的介入技術，其認知度僅為13.55%；內科胸腔鏡認知度最高，達到73.44%。

表3 醫學生對介入呼吸病學常用技術的認知情況

3 討論

介入呼吸病學作為呼吸內科的亞?？?，其發展可謂日新月異，所涵蓋的適應證包括了呼吸系統疾病的很大部分[2]。隨著技術的進步，適應證還在逐漸擴大。這些醫學發展的前沿知識對于從事醫學教育的教師和在校學生來說，都可能存在盲點。而這些前沿知識是學科發展的方向，需要一大批精英投身其中進行科學研究和臨床應用[3]。那么讓在校學生對這些知識早些了解，或許會對他們將來的職業選擇產生積極的影響。選擇投身其中的精英越多，該學科發展的前景就會越光明。

3.1 問卷調查發現問題的原因分析

通過問卷調查我們發現，在校就讀的醫學生對介入呼吸病學的認知明顯不足，尚不能滿足內科，尤其是呼吸內科吸引和培養后備人才的需要。其原因主要有以下幾個方面：（1）與教材相關內容匱乏有關。目前本科教材呼吸系統疾病章節中尚未單獨列出“介入呼吸病學技術”一章，其相關內容僅在各個疾病的各論中略有提及，導致學生對該領域的知識認知呈現碎片化，無法整合和掌握。（2）與授課教師的相關知識儲備較少有關。從事教學工作的臨床醫生對于介入呼吸病學的知識水平直接影響了其對相關知識的介紹能力。（3）與臨床實習的質量有關。很多臨床實習醫生面臨著各種考試的壓力，導致實習熱情不高；而帶教醫生往往也是臨床的一線醫生，日常工作非常繁忙，無暇顧及呼吸介入相關知識的介紹。

3.2 問卷調查發現問題的解決方法

針對問卷調查發現的問題與原因分析，提出以下建議：（1）建議教材中增加“介入呼吸病學技術”相關內容的系統介紹，讓學生有機會閱讀和了解這方面的知識。（2）在有條件的醫學院校開設介入呼吸病學選修課，吸引有志青年早日培養興趣，進行系統學習。（3）加強授課教師對介入呼吸病學的認識，在臨床授課時進行講解，并在考試中增加相關知識的考查比重。（4）在校學生在進行呼吸內科臨床實習過程中，科室從事介入診療的醫生應積極介紹介入呼吸病學的相關知識，并鼓勵學生參觀、參與操作過程。以上建議歸根結底是為了提高學生對介入呼吸病學的認知水平，以吸引更多的學生投身呼吸內科事業，提升呼吸內科醫生的整體素質，進而有更多高水平人才從事介入呼吸病學的研究，為患者提供更加優質的診療服務。