急診室內(nèi)外

趙雅楠

【中圖分類號(hào)】 R872.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-015-02

大哥在急診室工作多年，每次遇到危重病人，幾乎都是拼盡全力去搶救，真的是在跟死神搶人。很多時(shí)候，家屬的沖動(dòng)和不理解，很大程度上是在加劇病人搶救的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)椴∪饲闆r危重，離不開機(jī)械通氣、胸外按壓和輸液補(bǔ)液，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要醫(yī)生爭(zhēng)分奪秒，全身心投入。

胸外按壓強(qiáng)調(diào)的是連續(xù)有力的按壓，在轉(zhuǎn)診過(guò)程中，在搬運(yùn)患者時(shí)，中間的諸多步驟，都會(huì)使得胸外按壓間斷，不能連續(xù)，造成患者情況的惡化。現(xiàn)在，那位患者全身廣泛高凝，亟須溶栓，否則，血管里都是血栓，大腦就會(huì)缺血缺氧，發(fā)生腦死亡，大腦缺血6分鐘后，腦細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不可逆的損傷。

得知這些，患者的妻子有點(diǎn)不知所措，一改之前的強(qiáng)硬態(tài)度，沒有立刻同意溶栓，依然在不斷給懂醫(yī)的親朋好友打電話，征求意見。

就算你的朋友是名醫(yī)圣手，可是不在現(xiàn)場(chǎng)，不能直接為患者診斷，同時(shí)，患者的病情瞬息萬(wàn)變，導(dǎo)致他們很難遠(yuǎn)程給予及時(shí)有效的建議。患者能夠信任和依靠的，只有接診的醫(yī)生。

時(shí)間在一分一秒地過(guò)去。患者的妻子終于簽了同意書。大哥立刻給患者用上尿激酶溶栓，患者的病情幾番波動(dòng)，心電圖的室顫波仍舊存在。

終于，在完成5個(gè)周期的CPR后，患者的情況開始有了好轉(zhuǎn)，心電圖開始出現(xiàn)竇性節(jié)律，隨著補(bǔ)液和溶栓的進(jìn)行，血壓也在逐漸上升，患者的意識(shí)開始恢復(fù)，發(fā)出一點(diǎn)呻吟聲。

此時(shí)，患者的妻子再度闖入急診室，這次帶著二十多歲的孩子。聽到丈夫的呻吟聲，女子開始大喊大叫，懷疑醫(yī)生在折磨病人，不顧護(hù)士阻撓，拉著孩子，徑直奔向重癥搶救室。

搶救室內(nèi)，大哥和同事們還在滿頭大汗、爭(zhēng)分奪秒地把患者從死亡線上往回拉。搶救室外，患者的妻子和兒子，差點(diǎn)把重癥室的大門踢破。

好不容易患者血壓回到正常值，情況趨于穩(wěn)定，準(zhǔn)備送進(jìn)導(dǎo)管室介入放支架。

門一開，女子拉著孩子沖進(jìn)來(lái)。看到渾身插滿管子、手腳還固定在搶救床上的丈夫，女子大吵大鬧，患者的兒子甚至動(dòng)手推人。

剛剛經(jīng)歷一場(chǎng)戰(zhàn)斗的同事們，心都寒到了極點(diǎn)，冷冷地看著眼前的一切。

大哥按捺不住情緒，氣憤地說(shuō)：“如果你們剛剛把門踢破，硬闖進(jìn)來(lái)，你丈夫的命，今天可能就葬送在你們手中。”

大哥說(shuō)這話是有根據(jù)的。一周前，也是急診，一個(gè)老太太突發(fā)心梗，時(shí)間緊急，情況危重。她的女兒是工程師，自恃學(xué)歷高，見識(shí)廣，每簽一份協(xié)議，都要問清緣由后果，反復(fù)給親友打電話，謹(jǐn)慎斟酌。

大哥多次催促該女子抓緊時(shí)間，女子覺得醫(yī)生是想推卸風(fēng)險(xiǎn)、推卸責(zé)任，大哥越是催促，女子越是滿腹懷疑，不理會(huì)醫(yī)務(wù)人員的解釋和勸說(shuō)。

風(fēng)險(xiǎn)并沒有因?yàn)榕拥募?xì)致而降低，時(shí)間卻因女子的謹(jǐn)慎而消耗殆盡。

我永遠(yuǎn)忘不了那晚大哥付出百般努力，依舊無(wú)力回天，也忘不了診室里，女子的哭聲，撕心裂肺。

（摘自《不就是看個(gè)病嗎》北京聯(lián)合出版公司圖/冰兒蕭蕭）