經鼻持續氣道正壓通氣在小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的應用效果分析

龔靖強

【摘要】目的：探討對患有重癥肺炎合并呼吸衰竭的小兒患者使用經鼻持續氣道正壓通氣的應用效果。方法：對2017年6月-2018年6月確診為重癥肺炎合并呼吸衰竭的小兒患者，采隨機分為對照組和研究組，對照組給予常規鼻導管吸氧治療，研究組給予經鼻持續氣道正壓通氣。觀察兩組患兒的效果。結果：觀察兩組患兒呼吸頻率、心率、動脈氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）的變化，結果顯示具有統計學差異（P<0.05）。結論：經鼻持續氣道正壓通氣改善患有重癥肺炎合并呼吸衰竭的小兒患者的臨床癥狀，并且具有安全性好等效果。

【關鍵詞】重癥肺炎；呼吸衰竭；經鼻持續氣道正壓通氣；效果

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-031-01

重癥肺炎具有發病較急、病情危重等特點，常伴有呼吸衰竭和心力衰竭等特點，死亡率較高，目前對其的搶救措施為擴容機械通氣，但是擴容機械通氣并發癥較多[1]。經鼻持續氣道正壓通氣（NCPAP）可以改善擴容機械通氣并發癥等問題，本研究對經鼻持續氣道正壓通氣方法與常規方法進行比較，對使用兩種方法后呼吸頻率、心率、動脈氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）的變化進行分析。現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2017年6月-2018年6月確診為重癥肺炎合并呼吸衰竭的小兒患者84例，隨機將病兒分成兩組，每組各42例患兒，其中研究組男性患兒27人，女性患者15人，年齡0-5歲，平均年齡（2.5±0.7）歲；對照組男性患者25人，女性患者17人，年齡0-6歲，平均年齡（2.7±0.9）歲。兩組患兒在性別和年齡上均無統計學意義（P>0.05），表示兩組之間可以比較。

1.2 方法

常規臨床治療：服用抗病毒和抗菌類藥物，同時進行排痰、利尿以及抗感染等治療。

對照組：常規臨床治療基礎上，進行鼻導管吸氧治療，氧濃度為30%-40%。

研究組：常規臨床治療基礎上，進行經鼻持續氣道正壓通氣，采用進口呼吸機系統，氧濃度為40%-80%，其它參數均按照標準設置。

1.3 評價指標

比較對照組和研究組呼吸頻率、心率、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）的變化。正常心率為胎兒140-150次/分；初生嬰兒130-140次/分；一個月至1歲110-130次/分；2歲96-115次/分；3歲86-105次/分；7-14歲76-90次/分[2]。動脈血樣分壓動脈血中物理溶解的氧分子所產生的壓力，正常值95～100mmHg，隨著年齡增長而降低。目前國內大部分地區常用正常值范圍80～100mmHg，高原地區較低，一般為60～80mmHg[3]。動脈血pCO2：4.67～6.00kPa（35～45mmHg）[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量方法用x±s表示，采用t檢驗；計數方法使x2檢驗。P<0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

通過比較對照組和研究組呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2的變化，結果顯示研究組顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）見表1。

3 討論

小兒重癥肺炎是一種常見的呼吸系統疾病，多伴有呼吸和心力衰竭等癥狀[4]。死亡率較高，臨床多用氣管插管等方法進行治療，但是該方法安全性較低，容易引起并發癥，因此需要尋找一種方法替代插管方法。經鼻持續氣道正壓通氣開始用于新生兒的給氧，該方法安全性高，并發癥較少，操作簡單，手術創傷小[5]。提高肺部氧的攝取量，有效改善肺部通氣情況，有效改善高碳酸血癥，該方法提高患兒的康復質量，減少家庭的經濟與家屬的心理的負擔[6]。

本研究選取2018年確診為重癥肺炎合并呼吸衰竭的小兒患者84例，分為研究組與對照，兩組均使用常規治療，對照組在常規治療基礎上應用鼻導管吸氧治療，研究組在常規治療基礎上進行經鼻持續氣道正壓通氣。結果顯示研究組呼吸頻率（49.2±5.3）、心率（124.3±5.1）、PaO2（69.4±3.1）、PaCO2（45.7±3.3），分別與對照組患兒進行比較，結果顯示研究組呼吸頻率、心率和PaCO2明顯低于對照組，明顯PaO2高于對照組，病情結果均顯示有統計學意義。結果提示，研究組的療效高于對照組，有效改善病情，改善呼吸頻率和心率情況，避免CO2儲留情況惡化，提高肺部氧氣含量。與焦淑芳[7]報道具有相似性。

綜上所述，經鼻持續氣道正壓通氣對重癥肺炎合并呼吸衰竭的小兒患者的治療效果明顯，適合普及推廣。

參考文獻：

[1] 閆懷蓮，晁占湖，秦凌陽.經鼻持續氣道正壓通氣治療兒童重癥肺炎并發呼吸衰竭的臨床研究[J].當代醫學，2017，23（18）：95-97.

[2] 謝小丹.經鼻持續氣道正壓通氣治療重癥肺炎并呼吸衰竭患兒的療效[J].實用臨床醫學，2017，18（03）：44-46+66.

[3] 劉菲.經鼻持續氣道正壓通氣對68例小兒重癥肺炎致呼吸衰竭的療效觀察[J].產業與科技論壇，2017，16（04）：77-78.

[4] 孫靜.經鼻持續氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效[J].中國療養醫學，2016，25（10）：1073-1075.

[5] 劉春枝，馬超.重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒應用經鼻持續氣道正壓通氣治療的效果觀察[J].中國療養醫學，2016，25（09）：942-944.

[6] 鄒文蘭. 鼻持續氣道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床效果分析[J]. 吉林醫學，2016，37（11）：2713-2715.

[7] 焦淑芳.經鼻持續氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效及預后觀察[J].中國婦幼保健，2014，29（13）：2117-2118.