修正性鼻內鏡手術治療復發性鼻

張亞寧 鄭偉紅 劉屹

【摘要】目的：探討復發性鼻--鼻竇炎應用修正性鼻內鏡手術治療的臨床效果。方法：選取2017年3月-2018年6月我院44例復發性鼻--鼻竇炎患者為研究對象，依據隨機分配原則分成兩組，對照組實施常規治療，觀察組實施修正性鼻內鏡手術，對比兩種治療方案的效果。結果：治療后，兩組的嗅覺功能評分高于治療前，鼻腔氣道阻力低于治療前，觀察組的嗅覺功能評分高于對照組，鼻腔氣道阻力低于對照組，統計學有意義（P<0.05）。結論：復發性鼻--鼻竇炎應用修正性鼻內鏡手術治療的臨床效果非常顯著，改善了癥狀，提高了療效，值得應用。

【關鍵詞】復發性鼻--鼻竇炎；修正性鼻內鏡手術；臨床效果

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-048-01

鼻-鼻竇炎為常見耳鼻咽喉科疾病，該疾病的產生比較復雜，為多因素共同作用所致，常見病癥為流涕、鼻阻塞、嗅覺下降、頭痛等，發病后，患者生活質量會變得極差，近年來，隨著我國工業污染日益嚴重，該疾病發病率逐年上升，對我國居民身心造成了嚴重的負面影響，應及時為其對癥治療，臨床上，針對該疾病的治療方案有許多中，如何為患者選擇最佳的治療方案成為了關鍵坐在[1]。本文為探討修正性鼻內鏡手術治療復發性鼻--鼻竇炎的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月-2018年6月我院44例復發性鼻--鼻竇炎患者為研究對象，依據隨機分配原則分成兩組，每組22例，其中，對照組中17例男性患者，5例女性患者，26-65歲的年齡范圍，（37.21±1.25）歲的平均年齡；觀察組中18例男性患者，4例女性患者，25-66歲的年齡范圍，（37.22±1.26）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：本研究所有的患者均需要滿足《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2012年）》中關于復發性鼻--鼻竇炎的診斷標準[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組實施常規治療，對患者進行常規檢查，做好記錄，穩定好患者的情緒，引導患者進行掃查，確定患者病灶位置及其嚴重程度，然后結合實際情況，為患者進行鼻腔沖洗、藥物治療等操作。

觀察組實施修正性鼻內鏡手術，對患者進行常規檢查，做好記錄，穩定好患者的情緒，引導患者進行掃查，確定患者病灶位置及其嚴重程度，然后結合實際情況，為患者制定修正性鼻內鏡手術計劃，做好術前的準備措施，引導患者仰臥，術前麻醉，置入鼻內鏡，找到病灶，然后直接切除鼻息肉，然后操作后，剝離或切除鉤突，讓患者的頜竇開口盡量開放，觀察患者是否出現黏膜粘連、水腫現象，一旦出現，實施竇口擴大處理；針對鼻甲過大者，將鼻甲部位直接切除，中鼻甲保留，為患者進行鼻甲成型手術，完成手術后，做好鼻腔內部清潔，預防感染，做好記錄。

1.3 觀察指標

觀察本次研究中兩組治療前后鼻腔氣道阻力、嗅覺功能評分情況。嗅覺功能評分依據CCCRC嗅覺功能測試表進行評估，當所得分數>6分時，患者嗅覺恢復正常；分數在5-6分時，患者嗅覺出現輕微減退；分數在4-5分時，患者嗅覺為中度的減退；分數在2-4分時，患者嗅覺為嚴重減退；分數<2分時，患者無嗅覺[3]。

1.4 統計學處理

將本次研究所得數據全部輸入SPSS19.0軟件中，將數據實施系統分析，數據的平均值用（x±s）表示，組間數據的用檢驗t、x2值，當數據所得的P值<0.05時，表示本次研究所得數據的統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后鼻腔氣道阻力、嗅覺功能評分情況

治療前，兩組的鼻腔氣道阻力、嗅覺功能評分比較，統計學無意義（P>0.05）；治療后，兩組的嗅覺功能評分高于治療前，鼻腔氣道阻力低于治療前，觀察組的嗅覺功能評分高于對照組，鼻腔氣道阻力低于對照組，統計學有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

復發性慢性鼻-鼻竇炎為臨床上典型耳鼻咽喉科疾病，該疾病的產生與患者自身遺傳因素和外界飲食及環境因素等存在關聯系，受到多方面因素的影響，最終形成該疾病，該疾病難以徹底根治，易反復性發作，治療周期非常長，患病后，患者會產生記憶力下降、頭暈、頭痛等不良現象，使得患者生活質量極差，應及時為其進行對癥治療，改善患者癥狀，提升患者生活質量，應給予重視[4]。

針對該疾病的治療，本研究選用修正性鼻內鏡手術，通過為患者置入鼻內鏡，確定患者的病灶大小和位置，然后直接對患者的病灶進行徹底切除，做好術后的清洗和抗感染處理，能確保鼻腔的暢通，重建或恢復患者黏膜纖毛功能，減輕鼻內黏膜的損傷，修正性鼻內鏡手術的應用價值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，復發性鼻--鼻竇炎應用修正性鼻內鏡手術治療的臨床效果非常顯著，改善了癥狀，提高了療效，復發性鼻--鼻竇炎患者值得應用修正性鼻內鏡手術。

參考文獻：

[1] 李文軍，王欣，李思翔.經鼻內鏡手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察及安全性評估[J].中國臨床醫生雜志，2016，44（7）：86-88.

[2] 李靜嫻，趙李冰，李德炳，等.修正性鼻內鏡手術治療復發性慢性鼻-鼻竇炎的臨床分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015（9）：800-823.

[3] 馬有祥，丁秀勇，張汝祥，等.慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內鏡手術前心理學特征初步分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，50（3）：210-214.

[4] 朱俊所，馬明.鼻內鏡鼻竇手術后鼻腔沖洗聯合丙酸氟替卡松噴霧劑治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效觀察[J].安徽醫藥，2015，19（9）：1813-1815.

[5] 范宇琴，張華，阿依恒·曲庫爾汗，等.3種鼻腔沖洗方法對慢性鼻竇炎患者鼻內鏡術后療效的影響觀察[J].新疆醫科大學學報，2015（6）：675-678.