早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響

齊榮鳳

【摘要】目的：探討早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響。方法：選擇2016年1月-2017年7月期間收治的重型顱腦損傷術后偏癱患者72例，隨機分為對照組和觀察組，每組36例，對照組接受常規護理干預，觀察組接受早期康復護理干預，對兩組患者MBI評分、QOL評分、并發癥情況進行對比。結果：在MBI評分、QOL評分、并發癥情況方面，觀察組均優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：早期康復護理干預的實施，能夠有效改善患者術后偏癱的恢復效果，提升患者生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】早期康復護理；重型顱腦損傷；術后偏癱；肢體康復

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】

B 【文章編號】2095-6851（2018）10-122-01

重型顱腦損傷是神經外科臨床的常見疾病，具有致死率高、致殘率高、發病急驟、病情兇險等特點[1]。根據臨床研究，對于重型顱腦損傷患者給予早期康復護理，能夠有效改善患者的預后，提升患者的生存質量。為了進一步探討早期康復護理對于重型顱腦損傷術后偏癱患者肢體功能恢復的影響，特開展本次研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年7月期間收治的重型顱腦損傷術后偏癱患者72例，隨機分為對照組和觀察組，每組36例，其中對照組男性20例，女性16例，年齡分布在31-61歲，平均年齡為（44.13±5.18）歲，觀察組男性18例，女性18例年齡分布在32-60歲，平均年齡為（45.11±6.71）歲，兩組患者在一般資料方面經統計學檢驗差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，通過給予患者緊急顱內降壓治療后，對患者生命體征進行嚴密監測，對于術后高熱患者，要給予物理降溫治療，并對患者的瞳孔變化和淺反射進行評估。給予患者身體保溫護理，并給予局部按摩、口腔清潔、皮膚清潔、尿道口護理、氣道護理等護理干預措施，并對患者神經系統功能進行合理評估，密切注意患者生命體征變化情況。

觀察組在對照組基礎上接受早期康復護理干預。給予患者亞低溫治療和護理，給患者提供安靜、衛生、空氣流通的特別病房，保持室溫為22-25℃，濕度為50-60%，給予患者靜脈滴注冬眠藥，待患者進入冬眠狀態后給予降溫處理，設定初始溫度為36-37℃，每小時調低1℃，，水溫設置為15-20℃，每小時降低5℃，4-12h保持患者體溫為33-34℃，水溫為4-10℃，根據患者實際情況調節輸液速度，并密切觀察患者的生命體征、血氧飽和度和顱內壓變化。并在護理過程中注重患者肢體功能的護理，指導患者開展早期肢體功能鍛煉，早期堅持被動肢體鍛煉，待患者肢體恢復到一定程度后，指導患者開展主動鍛煉。給予患者足部按摩，通過對足底穴位按摩，對患者神經功能造成刺激，促進恢復。患者進入穩定期后，指導患者開展起坐訓練，翻身至側臥位，使用健側前臂支撐身體，并將腿移動至床沿，采用半側臥位。

1.3 觀察指標

隨訪3個月，利用改良巴氏指數評定表[2]對兩組患者MBI評分進行對比、并對生活質量評分（QOL評分）、并發癥情況進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據開展統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者MBI評分、QOL評分情況對比

詳見下表1，兩組患者在經過3個月的治療和護理后，MBI評分、生活質量評分明顯提升。與對照組相比，觀察組存在顯著優勢，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者并發癥情況對比

詳見下表2，在并發癥發生率方面，對照組顯著高于觀察組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

重型顱腦損傷患者往往并發多種神經功能障礙，如果不能及時、有效開展治療，則容易導致患者較差的預后，甚至出現終身殘疾或者威脅生命。而通過早期康復護理的實施，能夠有效激活突觸，對中樞神經功能起到促進重建的作用，從而減少患者發生術后偏癱的可能性[3]。在本次研究中，通過實施早期康復護理，能夠對已經受損的神經功能起到改善性作用，從而改善大腦功能，促進大腦組織側支循環的建立，實現對病灶腦細胞的重建和代償[4]，恢復患者的神經功能，減少肌肉萎縮和骨質疏松的發生幾率，減少并發癥的發生幾率，最大限度幫助患者恢復肢體運動功能。在本次研究中，兩組患者在經過3個月的治療和護理后，MBI評分、生活質量評分明顯提升。與對照組相比，觀察組存在顯著優勢，P<0.05，差異具有統計學意義。在肢體腫脹、活動受限、體位性低血壓、肌肉萎縮等并發癥發生率方面，對照組顯著高于觀察組，P<0.05，差異具有統計學意義。

綜上，早期康復護理干預的實施，能夠有效改善患者術后偏癱的肢體功能恢復效果，提升患者生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1] 韋獻萍，潘少云，龍玉蘭.探討早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響[J].中國現代藥物應用，2017，（10）：162-164.

[2] 陳曦.早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，（27）：135-136.

[3] 李莉，李健.早期綜合康復護理對重型顱腦損傷術后肢體偏癱的影響[J].中國傷殘醫學，2017，（15）：21-22.

[4] 朱麗倩，魯冬梅，王艷紅.早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響[J].飲食保健，2017，（10）：47.