尿常規中紅細胞及白細胞計數假性結果的原因分析討論

張亞武

【摘要】目的：探究尿常規中紅細胞及白細胞計數假性結果的原因，總結經驗。方法：將2016年1月到2018年2月作為本次研究時間段，將對應研究時間段內40例尿常規檢驗患者作為研究對象，分別對患者實施紅細胞及白細胞計數檢查，觀察其檢查結果并分析假性結果發生的原因。結果：顯微鏡檢測紅細胞陽性符合率為57.5%，白細胞陽性符合率為62.5%；干化學檢測紅細胞陽性符合率為62.5%，白細胞陽性符合率為70.0%；組間對比均無顯著差異。結論：尿常規中紅細胞及白細胞計數假性結果，無論是使用顯微鏡檢測還是使用干化學檢測均普遍存在，因此需從質量角度進行控制，減少假性結果的出現。

【關鍵詞】紅細胞；白細胞計數；尿常規；假性結果；原因

【中圖分類號】R589

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）10-138-01

尿常規是多種疾病判斷和檢查的主要方式，因為泌尿系統是人體的主要排泄系統，人體內多余的代謝廢物、水分、有毒物質、電解質等均會通過人體尿液排出，因此通過尿常規檢驗能夠反映患者的身體健康狀況，為多種疾病的診斷和治療提供依據[1]。但是尿常規檢驗結果容易因為多種因素而受到影響出現假性顯示，影響疾病的準確診斷和干預，此時對結果的影響因素做出分析，就具有重要臨床意義[2]。本次研究2016年1月到2018年2月間展開，著重探討尿常規中紅細胞及白細胞計數假性結果的原因，并總結其相關對策，目的在于為臨床相關工作的開展提供新的參考，研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2018年2月作為本次研究時間段，將對應研究時間段內40例尿常規檢驗患者作為研究對象。40例患者的年齡為18-50歲，平均年齡為（30.29±2.13）歲，患者中女性共計11例、男性則共計29例，本次研究前已經對患者或家屬說明了本次研究概況，納入研究者均是在知情的基礎上表示同意參加本次觀察。

1.2 方法

分別對患者實施尿常規紅細胞及白細胞計數檢查，檢查時指導患者于晨起飲食前留置尿液樣本，留置中段尿液后置于無菌試管內，即可送往實驗室進行檢驗。

顯微鏡檢驗：即使用人工方法對尿液樣本進行檢查，選擇尿液約10ml左右，將其放置于離心試管中，在每分鐘3000r的離心力下離心處理5分鐘，后取下層沉淀物約0.2ml左右，將其放置在載玻片上，并使用蓋玻片對其進行覆蓋。此后應用低倍顯微鏡對其進行檢查，主要瀏覽樣本整體情況和病理成分的檢查，隨后應用高倍視野對其白細胞和紅細胞進行著重觀察，記錄檢測數據。

干化學檢測：選擇GY715-300型優利特尿液分析儀和相關配套試劑條，按照操作說明完成各項操作，并著重記錄患者的白細胞和紅細胞水平。

1.3 觀察指標

觀察其檢查結果并分析假性結果發生的原因。包括紅細胞陽性檢測的符合率、白細胞陽性檢測的符合率，實施組間對比分析。

1.4 統計學分析

將SPSS25.0作為本次數據處理軟件，使用n統計本次研究中計數資料，并采用x2實施檢驗；檢驗后P<0.05均表示數據差異顯著（P<0.05）。

2 結果

本次檢測結果顯示，顯微鏡檢測和干化學檢測所得的陽性率無顯著差異，其詳細對比情況見下表1。

3 討論

3.1 尿常規檢驗的意義

尿常規檢驗時臨床監測多種疾病常用的方法，因為大部分疾病在病變初期均會出現尿蛋白、尿液成本改變等情況，因此尿常規監測的開展能夠從極大程度上明確患者疾病類型，為臨床提供參考以便于制定對應的干預方案；此外尿常規檢驗可在患者疾病恢復過程中、用藥過程中反復開展，且不會對患者造成損傷，因此對于其疾病監測具有重要意義，便于臨床適時監測患者病情和恢復情況[3]。

3.2 尿常規檢驗結果假性原因分析

本次研究結果顯示：顯微鏡檢測紅細胞陽性符合率為57.5%，白細胞陽性符合率為62.5%；干化學檢測紅細胞陽性符合率為62.5%，白細胞陽性符合率為70.0%；組間對比均無顯著差異。按照檢測方法不同對其假性原因進行分析，認為可能包括多個方面，以顯微鏡檢測為例，尿液中的紅細胞存在破裂、形態變化均可能導致紅細胞膜破裂，其中的血紅蛋白則會溢出，進而導致其計數假性增高，白細胞假性的原因則和其類似。干化學檢驗出現假性結果的原因則可能在于受到溫度、尿液酸堿度和藥物等因素的影響，因為該類因素可能使得患者血液含量出現短時間的細微變化，而干化學檢測的敏感性較高，因此能夠對其假性情況做出反應。

3.3 減少尿常規檢驗假性結果的對策

基于尿常規檢驗可能的影響因素，臨床要注意從多方面展開預防，避免其假性結果的發生；其一在尿常規檢驗前，應該對患者說明相關注意事項，指導其避免在短時間內（一般為24小時）服用相關的藥物和性質較為特殊的食物，避免影響檢測結果[4]；其二在尿液檢查時，應該指導患者妥善留取中段尿液，避免尿液質量出現下降而影響最終檢查結果；其三在檢查時可應用干化學方法和顯微鏡檢測方法聯合開展，并對其檢測結果進行整合，當結果存在較大差異時，可連續實施3次或以上的檢測，最終取其檢測的平均值，以期保證檢測結果的準確性；其四患者若存在尿糖水平較高的情況，應用干化學法對其進行尿常規檢查，多數會存在結果異常現象[5]，此時可輔助顯微鏡對患者實施相關檢查，而后和干化學檢測的結果聯合對患者實施判斷，避免尿糖異常對干化學檢測準確性產生的影響，最終為臨床提供準確的檢測數據，以便及時對患者做出診斷和對應治療，進而促進患者得到良好恢復。

綜上所述，尿常規中紅細胞及白細胞計數假性結果，無論是使用顯微鏡檢測還是使用干化學檢測均普遍存在，而對于結果產生影響的因素則可能包括酸堿性、藥物、溫度等，因此需從質量角度進行控制，或同時使用多種方法聯合檢測，以期減少假性結果的出現，為臨床診斷提供準確依據。

參考文獻：

[1] 代繼祿.干化學法聯合尿沉渣分析儀對尿常規中定量白細胞、紅細胞陽性檢出率的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（05）：610-611.

[2] 李德剛.尿常規檢查和尿沉渣檢查尿液白細胞、紅細胞及尿蛋白的結果對比[J].當代醫學，2018，24（11）：162-163.

[3] 李佳林，包野春，王會中.尿常規亞硝酸鹽、白細胞酯酶檢測及細菌計數對尿路感染的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（01）：54-55+57.

[4] 黃翠芳，蘇嘉戀.尿常規中紅細胞及白細胞計數假性結果的原因研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（23）：142-143.

[5] 高蓮香.尿常規中白細胞與紅細胞的計數假性升高的原因及對策[J].數理醫藥學雜志，2015，28（02）：228-229.