急性重癥胰腺炎早期腸內營養支持的療效及護理

馮曉婷

【摘要】目的：進一步深入細致的分析和探究急性重癥胰腺炎早期腸內營養支持的療效及護理。方法：有針對性的選擇在2016年1月到2017年1月這個時間范圍內，在我院進行治療的68例急性重癥急性胰腺炎患者，把他們作為本次研究的研究對象，按照隨機的方法分為兩個組別，分別是對照組和觀察組，兩個組別各有34例患者，其中觀察組的34例患者有針對性的通過鼻飼管進行腸內營養支持，而對照組的34例患者通過中心靜脈置管進行腸外營養支持，針對兩個組別患者的臨床治療效果進行有針對性的分析和比較。結果：進行腸內營養支持的觀察組患者在治療之后所呈現出的CT評分、APACHEⅡ評分、病死率、并發癥發生率和住院時間等一系列相關方面都要比對照組有十分明顯的降低，兩者比較差異十分顯著，具備相應的統計學意義，（P<0.05）；在我們這次研究中，對照組和觀察組患者在經過有針對性的營養治療之后，患者的血淀粉酶、血脂肪酶、白細胞總數方面和患者在治療之前進行比較，都有十分明顯的降低，其中觀察組患者要比對照組患者的改善情況更為明顯，具有統計學意義，（P0.05）。結論：切實有效的從根本上對重癥急性胰腺炎患者實施更有針對性的腸內營養支持，能夠在最大程度上真正意義上改善患者的營養情況，使患者的并發癥發生幾率有效降低，真正提升整個治療的效果，這樣的方法值得在臨床深入應用和大力推廣。

【關鍵詞】急性重癥胰腺炎早期；腸內營養支持；療效；護理

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-190-01

從醫學的角度來講，重癥急性胰腺炎是累及胰腺和全身其它器官的危重疾病，發病急，進展快，并發癥多，病程長，病死率高。伴隨著患者各種器官功能失調以及并發癥的產生，同時大量營養流失，所以從這個角度來說，在對患者進行及時有效的基礎治療的同時，更該進行相應的營養支持。特別是在早期進行切實有效的營養支持，能夠在最大程度上切實提升患者的預后質量。針對這樣的情況，我們醫院選擇在2016年1月到2017年1月這個時間范圍內，在我院接受治療的68例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，著重針對腸內營養支持和腸外營養支持對于重癥急性胰腺炎患者進行治療，針對患者所呈現出的臨床效果進行有針對性的分析和對比，現在把相應的研究內容和結果總結報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在2016年1月到2017年1月這個時間范圍內，在我院進行治療的68例急性重癥急性胰腺炎患者，把他們作為本次研究的研究對象，按照隨機的方法分為兩個組別，分別是對照組和觀察組，兩個組別各有34例患者，其中有男患者40例，有女患者28例，他們的年齡范圍在25-69歲，他們的平均年齡是（47.5±10.1）歲。在所有患者中有30例患者患有膽源性胰腺炎，有20例患者患有比較明顯的暴飲暴食癥，有18例患者有過飲酒史。兩組患者在性別、年齡、病情等一系列相關方面沒有比較明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

把所有患者按照隨機的方法分為兩個組別，分別是對照組和觀察組，兩個組別各有34例患者，其中觀察組的患者有針對性的通過鼻飼管進行腸內營養支持，而對照組的患者通過中心靜脈置管進行腸外營養支持，針對兩個組別患者的臨床治療效果進行有針對性的分析和比較。

所有患者在住院24h后，胃腸道功能得到基本的恢復，生命體征趨于平緩穩定，這個時候進行相應的營養支持。首先于胃鏡下，在Treitz韌帶下40cm處放置鼻空腸營養管，置管2d后，經腹部CT、腹部平片或透視后，確診無腸道出血、腸梗阻或腸麻痹等癥狀后，可以開始腸內營養支持。具體的辦法表現為：先是滴入500ml生理鹽水，確保患者無不良適應癥后可給予其他營養液，例如，百普素、瑞素或能全力，無不適后再添加雞湯、牛奶、米粥等容易被腸道吸收的物質，具體的情況要有針對性的結合患者所體現出的病情狀況、體重、腸道情況等一系列相關方面加以有效調整和優化。

而對照組患者所進行的腸外營養，是有針對性的通過中心靜脈置管進行腸外營養支持，患者在住院24h后，使用16到20號的不透明中心靜脈導管，在患者鎖骨下靜脈或頸外靜脈置管，營養液的主要成分大體上包括氨基酸、葡萄糖、水溶性維生素、電解質微量元素等，具體的營養支持情況要有針對性的結合患者所體現出的病情、體重、腸道情況等一系列相關方面加以有效調整。

1.3 數據處理

本次研究所涉及的數據全部有針對性的選用SPSS15.0軟件對其進行相應的處理和統計分析，計量資料用（x±s） 表示 ， 組間比較用t檢驗、計數資料用x2檢驗，用P

2 結果

進行腸內營養支持的觀察組患者在治療之后所呈現出的CT評分、APACHEⅡ評分、病死率、并發癥發生率和住院時間等一系列相關方面都要比對照組有十分明顯的降低，兩者比較差異十分顯著，具備相應的統計學意義，（P<0.05）；在我們這次研究中，對照組和觀察組患者在經過有針對性的營養治療之后，患者的血淀粉酶、血脂肪酶、白細胞總數方面和患者在治療之前進行比較，都有十分明顯的降低，其中觀察組患者要比對照組患者的改善情況更為明顯，具有統計學意義，（P0.05）。

3 討論

在具體的臨床實踐中來看，重癥急性胰腺炎（SAP）是臨床中是十分常見，并且很高發的一種危重急癥，它的病情發展速度十分迅速，大多數情況下都是因為全身性的感染或者多種全身炎癥所導致的，使患者的身體多器官功能出現嚴重障礙，在具體的臨床治療方面，主要是以個體化非手術治療為主要措施，在這個過程中對患者進行禁食和靜脈補液，是一種比較基本的早期治療方式。

4 結語

綜上所述，切實有效的從根本上對重癥急性胰腺炎患者實施更有針對性的腸內營養支持，能夠在最大程度上真正意義上改善患者的營養情況，使患者的并發癥發生幾率有效降低，真正提升整個治療的效果，這樣的方法值得在臨床深入應用和大力推廣。

參考文獻：

[1] 張海，余立群，方春華，程斌.腸外營養與腸內營養聯合治療重癥胰腺炎臨床研究[J].胃腸病學和肝病學雜志.2016.6（05）：56-57