血液樣本臨床生化檢驗的質控措施

王曼

【摘要】目的：探討血液樣本臨床生化檢驗的質控措施。方法：選2017年1月-12月我院1000例健康人群血液樣本，隨機分為2組，對照組檢驗全程均不加以干預，觀察組檢驗全程嚴格質量控制，比較兩組檢驗結果的平均變異指數得分，分析異常結果原因。結果：觀察組尿素氮、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、血肌酐、甘油三酯、膽固醇VIS得分均顯著低于對照組，P<0.05；觀察組檢驗前、檢驗中以及檢驗后三環節異常率均顯著低于對照組，P<0.05。結論：加強血液樣本的生化檢驗全程質量控制效果顯著，適合在臨床推廣。

【關鍵詞】血液樣本；生化檢驗；質控措施

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-115-01

生化檢驗是臨床常用的診斷手段，其準確性直接關系到疾病的治療以及患者生命安全，故而加強臨床生化檢驗管理，提高臨床生化檢驗的準確性與檢驗質量，是擺在我們面前的重要研究課題[1]。為探究血液樣本臨床生化檢驗的質控措施，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選2017年1月-12月我院1000例健康人群血液樣本，隨機分為兩組，對照組500例，其中，男255例，女245例，患者年齡在18歲-84歲之間，平均（50.2±3.2）歲。觀察組500例，其中，男260例，女240例，患者年齡在18歲-82歲之間，平均（51.2±3.3）歲，兩組在性別、年齡等方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2 設備 選擇日本AU680全自動生化分析儀，嚴格按照說明書進行檢驗。分別采用速率法、膽固醇氧化酶、苦味酸法、比色法等檢驗患者谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、尿素氮、血肌酐、甘油三酯、膽固醇等指標。

1.3 檢驗方法 清晨，空腹抽取上述人員5ml靜脈血于抗凝管中，共計1000例標本。

1.3.1 對照組 接受常規臨床生化檢驗，也就是檢驗全程均不加以干預，按照一般流程進行樣本采集、樣本運送以及后處理，整個過程不加干預。將檢驗得到的結果直接發出，沒有進行特殊干預。

1.3.2 觀察組 接受生化檢驗質控干預，觀察組檢驗全程嚴格質量控制，檢驗前采取的質控措施包括：盡可能早晨空腹采集血液標本，這一操作應在其他治療之前進行。在獲得血標本之后，必須及時送檢，在3小時內完成血細胞與血清分離，預防檢驗結果失準。血標本放置時間會對化驗結果產生一定影響，因此相關人員應在規定時間內及時送檢，預防出現假性結果。其次，還需要加強血標本保存管理，一般來說，在22-24度的環境中血液標本可保存4h，在2-4度的環境中可保存3天，在零下20度的環境中可保存14d。檢驗過程中的質量控制措施包括：必須充分結合標本、病情、處理時間、檢驗員技能等情況合理選擇檢驗標準和方法，嚴格按照實際說明書標準以及流程進行化驗，建立完善地檢測系統。雖然全自動生化檢驗設備具有精度高、誤差小等優勢，但仍有必要加強審核。在檢驗完成后，檢驗人員要分析化驗結果的異常性。檢驗完成后，需將血液樣本保存7天，以備復核使用[2]。

1.4 觀察指標

嚴格按照VIS世界衛生組織推薦的變異指數得分方案以及中國質量控制標準，對患者尿素氮、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、血肌酐、甘油三酯、膽固醇等指標[3]進行檢驗，計算出VIS得分，并進行比較，同時分析檢驗異常的原因。

1.5 統計學方法

采用spss17.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組VIS變異指數得分 觀察組尿素、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、血肌酐、甘油三酯、膽固醇VIS得分均顯著低于對照組，P<0.05，見表1：

2.2 兩組異常原因分析 觀察組檢驗前、檢驗中以及檢驗后異常均顯著低于對照組，P<0.05，見表2：

3 討論

血液生化檢驗是診斷疾病、判斷療效的重要輔助方式，在臨床上應用廣泛。血液生化檢驗是臨床檢驗的常用方法，能有效判斷患者健康情況與病理變化。隨著臨床研究的深入開展，血標本檢驗除了與患者飲食、情緒、運動、藥物等因素有直接關系外，還會受到各種人為因素影響[4]。

血液生化檢驗前以及檢驗中，人為因素的影響較大，極易影響檢驗結果的準確性，故而必須采用全面的質量控制措施，加強血液檢驗質量控制。檢驗前：加強對血液樣本采集過程、存放過程、運送過程以及錄入過程的全程質量控制，所有的操作均以減少干擾、不影響實驗結果為出發點，嚴格按照標準質量要求選擇校正標準品和試劑。檢驗過程中的質量控制：科學選擇合理的評價方法與試劑標準，將所有的檢驗操作規程統一化、標準化、流程化，嚴格質量控制，預防失控等問題的出現。檢驗后應嚴格觀察檢驗結果，注意檢驗室環境對研究的影響，并檢查報告是否符合臨床表現，若發現異常則重新保留血樣并檢驗[5-6]。在本文研究中，通過本文研究證實，觀察組尿素、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、尿素酸、血肌酐、甘油三酯、膽固醇VIS得分均顯著低于對照組，提示加強血液樣本的生化檢驗全程質量控制的重要性。

綜上，加強血液樣本的生化檢驗全程質量控制效果顯著，能有效降低各項指標變異指數，適合在臨床推廣。

參考文獻：

[1] 羅助建.臨床血液生化檢驗標本分析中影響檢驗結果準確性的因素探討[J].基層醫學論壇，2018，22（10）：1432-1433.

[2] 李阿平.生化檢驗全程中質量控制管理方式及應用意義分析[J].當代醫學，2018，24（4）：100-101.

[3] 張國福.探討不同溶血標本對臨床常規化學檢驗準確性的影響、干擾及糾正措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（08）：1454-1455.

[4] 劉慧.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（3）：602-603.

[5] 周正國.血液標本存放時間及存放方式對血糖檢測結果的影響[J].中國醫藥科學，2015，5（3）：165-166.

[6] 丁靜.關于影響血液樣本檢驗質量的因素分析及控制措施[J].中國醫藥指南，2013，11（25）：320-321.