針對性護理在小兒傳染性單核細胞增多癥中的輔助治療體會

孟輝

【摘要】目的：了解針對性護理在小兒傳染性單核細胞增多癥治療中的應(yīng)用價值。方法：對22例傳染性單核細胞增多癥患兒實施針對性護理的臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果：22例患兒干預(yù)治療后體溫恢復(fù)時間為（2.2±0.3）天，并發(fā)癥發(fā)生率為4.54%，病情均得到有效控制后出院。結(jié)論：針對性護理在小兒傳染性單核細胞增多癥治療中效果顯著，值得推廣開展。

【關(guān)鍵詞】針對性護理；小兒傳染性單核細胞增多癥；輔助治療

【中圖分類號】 R725.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-212-01

傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒所致的急性傳染病，若得不到有效治療，可能會因免疫異常而使全身多器官受累，出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。故而本院在該疾病治療時輔以針對性護理干預(yù)，以求能減少并發(fā)癥，提高療效，取得了滿意結(jié)果。現(xiàn)將護理干預(yù)執(zhí)行過程的臨床資料進行總結(jié)，且作如下匯報：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年8月至2018年1月四川大學(xué)華西第二醫(yī)院接診的傳染性單核細胞增多癥患兒中選取22例作調(diào)查對象，其中男患兒10例、女患兒12例，年齡0.9-8歲，平均（5.8±0.2）歲，其中伴有咽峽炎2例、肝脾腫大5例、皮疹3例，經(jīng)血清學(xué)檢測可見EB病毒抗體，呈陽性，均符合《實用兒科學(xué)》第7版中關(guān)于傳染性單核細胞增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 護理方法

入院后均作水電解質(zhì)平衡糾正、降溫、退熱、消炎、抗病毒等治療，對伴有肝功能損傷的患兒，作保肝治療；伴有心肌損害的患兒，作營養(yǎng)心肌治療。同時針對不同患兒實際情況予以針對性護理干預(yù)：

（1）病情監(jiān)測

傳染性單核細胞增多癥典型特征即發(fā)病急、惡化快，護理時需加強患兒生命體征的監(jiān)測：①于患兒床邊擺放心電監(jiān)護儀，時刻留意患兒血壓、脈搏、呼吸等情況，測量患兒體溫且做好記錄；②部分年齡小，無法準(zhǔn)確表達的患兒，若疼痛較強，易引起休克，因而需加強意識、面色等觀察。

（2）心理護理

患兒在接受治療時因用藥、輸液等，加上醫(yī)院陌生的環(huán)境易出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，故而護理時注意多安慰患兒，多給予贊賞與鼓勵，增強患兒與疾病抗?fàn)幍男判模煌瑫r，也應(yīng)做好患兒家屬的心理護理，若家屬總是表現(xiàn)出緊張、焦慮不安等情緒，那么患兒也必然會受感染，這對病情的康復(fù)不利，故而家屬應(yīng)保持心態(tài)平和，多給予患兒鼓勵，共同努力戰(zhàn)勝疾病。

（3）呼吸道護理

呼吸道護理屬于傳染性單核細胞增多癥患兒護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。需從如下幾方面進行落實：①協(xié)助患兒取半坐位，將頭偏至一側(cè)，幫助其拍背，鼓勵年齡稍大患兒咳嗽吐痰，若有必要作霧化、吸痰等治療，促呼吸道暢通，給予吸氧，使患兒通氣、換氣障礙得到緩解；②濕化空氣，避免分泌物過于濃稠，并應(yīng)用加濕器，促室內(nèi)濕度控制為28%-30%；③少量多次喂水，進行水分補充，使口咽黏膜足夠濕潤，更利于痰液咳出。

（4）發(fā)熱護理

因發(fā)熱屬于傳染性單核細胞增多癥的典型病癥之一，通常熱度較高，且不易下降。臨床在發(fā)熱護理上可采取如下幾種方式給予處理：①持續(xù)物理降溫，如在患兒頭部以冰敷的方式降溫，或用溫水對患兒全身給予擦拭；②部分患兒發(fā)熱現(xiàn)象較特殊，則需給予藥物退熱，用藥期間加強各項生理指標(biāo)的監(jiān)測，以防藥物產(chǎn)生明顯副作用。

（5）肝脾腫大護理

無肝脾腫大的患兒可適當(dāng)輕幅度活動，但對伴有肝脾腫大的患兒應(yīng)絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，減輕心臟負擔(dān)。本文中有淋巴結(jié)腫大5例，故而在護理時囑其嚴格臥床休息，減少運動，同時預(yù)防因玩耍引起滑倒或過度彎腰與撞擊尖銳物體至腹部出現(xiàn)脾臟破裂。

（6）咽峽炎護理

本文中伴有咽峽炎的患兒2例，護理時重點針對咽痛、進食困難的情況囑家屬一定要為患兒提供流質(zhì)飲食，食物溫度稍偏涼，緩解進食疼痛。嚴禁食用粗糙、干硬及辛辣酸堿等刺激性明顯的食物。同時加強電解質(zhì)紊亂情況的監(jiān)測，結(jié)合實際及時補充電解質(zhì)。

（7）呼吸道隔離護理

EB病毒主要經(jīng)唾液飛沫傳染，因而也被稱作“接吻病”，所以患兒治療期間需做好隔離，預(yù)防交叉感染，控制疾病傳播。

（8）皮疹護理

本文調(diào)查者中有皮疹患兒3例，在護理時需加強皮疹大小、形態(tài)、分布情況的監(jiān)測，為患兒與家屬以通俗易懂的話語講解皮膚護理方法以及皮膚損傷的危險因素，將患兒指甲減短，以防因瘙癢而將皮膚抓破，囑家屬為患兒穿寬松棉質(zhì)衣褲，盡可能保持床單干凈、整潔，無渣屑；患兒出汗后，做好及時進行皮膚清潔，更換衣服；告誡患兒與家屬絕對不可食用螃蟹、蝦等可能會導(dǎo)致過敏的食物；若病情需要，不得不作靜脈滴注時膠布的使用一定要慎重。

（9）出院指導(dǎo)

入院后保持個人衛(wèi)生習(xí)慣良好，預(yù)防感染，不到擁擠的公共場所，居住的房間每日開窗通風(fēng)換氣，促使空氣流通；出院后每2周到院進行病情復(fù)查，查看肝功能與腎功能情況，直至恢復(fù)正常。

2 結(jié)果

22例傳染性單核細胞增多癥患兒治療期間予以針對性護理干預(yù)后體溫恢復(fù)時間為（2.2±0.3）天，其中1例患兒出現(xiàn)肝功能下降，并發(fā)癥發(fā)生率為4.54%，作出處理后癥狀改善，所有患兒病情均得到有效控制后出院。

3 討論

小兒屬于傳染性單核細胞增多癥的易感人群，病癥復(fù)雜多變[3]，現(xiàn)今該病尚無明確療法，大多是在抗病毒基礎(chǔ)上，結(jié)合患兒癥狀、作對癥治療[4]。但治療時，患兒因靜脈穿刺、用藥等出現(xiàn)恐懼心理，故而本文非常注重對患兒實施心理護理干預(yù)[5]。同時結(jié)合傳染性單核細胞增多癥的一些典型病癥，給予發(fā)熱、肝脾腫大、呼吸道隔離等針對性護理，并對伴有皮疹、咽峽炎的患兒實施對應(yīng)護理，患兒體溫在短時間內(nèi)得到恢復(fù)，且僅有1名患兒出現(xiàn)肝功能下降的現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為4.54%，病情均得到了有效控制。

綜上所述，針對性護理干預(yù)在小兒傳染性單核細胞增多癥治療中效果顯著，更利于病情的改善，屬于成本低但收效高的輔助療法，應(yīng)用前景可觀。

參考文獻：

[1] 余東寧.小兒傳染性單核細胞增多癥護理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（19）：143-144.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：821-825.

[3] 劉天珍，蔣華，代章斌，等.傳染性單核細胞增多癥的護理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z6）：264.

[4] 高蘭.小兒急性傳染性單核細胞增多癥的護理體會[J].飲食保健，2015，2（12）：99-100.

[5] 付俊芳.25例小兒傳染性單核細胞增多癥臨床護理[J].中外健康文摘，2012，09（27）：313-314.