骨科病人的疼痛護理

王艷萍

【摘要】 疼痛是絕大多數骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發癥狀。它受心理狀態和其他因素的制約，直接影響著疾病的發生、發展和轉歸。如何有效地止痛，減輕病人的痛苦，減輕其對機體的有害影響，對做好骨科病人的護理是十分重要的。

【關鍵詞】骨科；疼痛；護理

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-214-01

疼痛是絕大多數骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發癥狀。疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害，疼痛是個體身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行為和情緒反應；疼痛是一種身心不舒適的感覺。它受心理狀態和其他因素的制約，直接影響著疾病的發生、發展和轉歸。如何有效地止痛，減輕病人的痛苦，減輕其對機體的有害影響，對做好骨科病人的護理是十分重要的。

疼痛的特征：疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害；疼痛是個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒的反應；疼痛是一種身心不舒適的感覺。

疼痛的原因 ：溫度刺激 、化學刺激、 物理損傷、 病理改變、 心理因素 。

影響疼痛的因素：年齡、社會文化背景、個人經歷、注意力、情緒、疲乏、個體差異、病人的支持系統、治療及護理因素。

疼痛的分級：以下為世界衛生組織疼痛分級

0級 1級（輕度疼痛） 2級（中度疼痛） 3級（重度疼痛）

1 臨床資料

隨機選擇20013年1～12月間住院病人200例，其中男94例，女106例，年齡15～70歲。

2 護理體會

2.1 及時解除疼痛

創傷性疼痛：骨折后妥善保護患部，制動肢體，減輕疼痛。炎癥性疼痛：應用有效抗生素控制感染，有膿腫時及時切開排膿并沖洗。急性缺血性疼痛：立即除去導致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動脈痙攣，改善組織缺血狀況。惡性腫瘤性疼痛：行手術切除腫瘤，化療、放療。神經性疼痛：針對不同病因行手術 、牽引或按摩，并輔以應用消炎藥物及理療，以消除局部組織炎癥、水腫，解除神經壓迫。

2.2 對癥護理

2.2.1 藥物鎮痛 非阿片制劑：阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。阿片制劑：嗎啡、度冷丁、芬太尼等。采用預防性用藥、定時用藥，有效地緩解疼痛。

選擇合適的給藥途徑：口服、肌注等。

藥物治療新技術：椎管內注射鎮痛藥，硬膜外麻醉。

2.2.2 技術性鎮痛法 理療：冷療、熱療、冰敷、溫泉浴、微波、紅外線等。

針刺療法：中醫針灸。神經外科手術止痛：植入給藥泵、神經切除術、神經刺激術。

2.3 心理干預

使病人感受到被理解、被關懷的溫暖。平等的雙向交流會產生強大的精神力量，使病人減輕心理負擔，正確認識疼痛，提高痛閾。貫徹知情同意原則，了解患者的心態和疑慮，及時與患者開展心理交流。建立良好的人際關系，熱情主動地與病人交流，操作熟練，取得病人信任，同情病人，尊重病人。

為病人創造安靜舒適的氛圍。病房安靜、清潔，最好住單人房間，利于病人休息和睡眠，盡量減少病區的嘈雜音，因為失眠會加重病人的疼痛。看喜愛看的電視節目，聽輕音樂，轉移病人的注意力。引導病人過愉快、充實、豐富的生活，幫助病人制訂康復計劃。骨折病人病程長，有的還伴有終身的特征，把鍛煉原理告訴患者，提高其進行功能鍛煉的自覺性。教育和溝通患者的親朋好友，使其較多地體恤患者的處境，使病人保持最佳的心理狀體，提高生活質量。

參考文獻：

[1] 杜克，王守志.骨科護理學.北京：人民衛生出版社，1995，7.

[2] 段磊.護理學基礎.北京：人民衛生出版社，2004，5.