護理干預對冠心病介入手術前患者的影響

仝子言

【摘要】目的：研究冠心病介入術前護理對患者的影響 方法：將行冠心病介入診療的病人100例，根據手術的先后順序隨機分為實驗組50例，對照組50例，以2組病人的血壓、脈搏、焦慮值作為觀察指標。結果：經統計學分析，2組病人的心率、焦慮值、術后排尿困難的發生率、術后平均住院天數差別均具有非常顯著的意義。結論：冠心病介入診療術前護理干預能促進手術的順利進行，減少術后并發癥。

【關鍵詞】冠心病；介入手術；護理

【中圖分類號】 R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-216-01

一、背景及意義

冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄導致心肌缺血、缺氧而誘發的心臟病。冠心病急性發作后表現為胸骨后疼痛，可放射至左肩、臂，甚至小指和無名指。由于冠心病發病突然，病程時間長，會使患者心理產生不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒并影響術后的恢復。有學者統計有10～35%的冠心病患者存在心理障礙，從而影響病情和預后。所以，對冠心病病人的護理提出了更高的要求。對冠心病患者的心理、健康教育是冠心病防治的重要一環護理干預對提高冠心病術后生存質量，提高幸福指數有很重要的意義。

二、研究資料及方法

2.1 臨床資料

選擇2018年4月-2018年4月在我院心內科住院100例老年冠心病患者為研究對象。其中男55例，女45例，年齡65～83歲。將患者隨機分為2組：實驗組50例，男26例，女24例；年齡65～83（73.4±6.9）歲。對照組50例，男29例，女21例，年齡67～80（72.2±6.5）歲。2組年齡、性別、血壓水平無顯著性差異（P均>0.05）。

2.2 研究方法

2組均常規給予藥物治療，護理服務。實驗組在基礎護理的基礎上安排專人對患者進行詳細的多次術前指導。

2.3 護理干預的實施

（1）對實驗組患者除了常規的入院評估跟健康教育之外了解其心理、家庭、生活習慣、經濟，判斷其護理問題

（2）向患者及其家屬講解冠心病的概念、發病的原因、冠狀動脈內放支架的目的、意義及注意事項，手術的方式，術前準備的內容，介紹術前練習床上排尿、咳嗽的目的，術前術后飲食的要求，告知患者手術過程中有任何不適應與醫生進行溝通。

（3）讓患者及其家屬熟悉藥物的藥理不良反應，介紹術前術后用藥的要求，藥物的目的。

（4）術前訓練：指導患者練習床上平臥排尿，避免術后尿潴留，臥床做深吸氣-屏氣-咳嗽動作練習，要領是胸腔用力咳嗽，而非是用咽部。

（5）心理護理：多與患者進行溝通，回答病人提出的疑慮，必要時讓術后緩解與其進行交流，緩解其焦慮。

三、觀察指標

3.1 測量2組患者入院、術前1天血壓脈搏、作為基礎值，術前1小時、半小時血壓脈搏作對照值。

3.2 用焦慮自評量表（SAS）對2組術前1天、術前半小時進行焦慮狀態的調查。

3.3 觀察兩組患者術后自行排尿的情況及尿潴留發生率及導尿率。

四、研究結果

4.1 二組患者的對比分析 （差值均數）

4.2 經統計學處理P<0.01，差異有統計學意義。

五、討論

冠心病介入治療是一種新型診斷與治療心血管疾病技術，無需開胸，在影像學學方法的引導下，通過特定的心臟導管操作技術對心臟病進行確診和治療的診治方法，它是目前較為先進的心臟病診治方法，進展也非常迅速，但因患者對其了解較少，會產生焦慮，血壓升高等問題。在冠心病介入治療術前，通過對病人的評估，進行護理干預，大大增加了病人對手術治療的信心，病人情緒得到了很好的控制，焦慮減輕，結果說明實驗組患者術后并發癥發生率、抑郁及焦慮評分、出院后服藥依從性等相關指標均明顯優于對照組。進一步說明護理干預在冠心病介入術后患者中具有積極的作用，值得臨床推廣應用。

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