護理干預對泌尿外科術后疼痛的效果研究

朱明蘭

【摘要】目的：研討疼痛護理干預對改善泌尿外科病人術后疼痛的效果。方法：擇取我院泌尿外科接收且行手術治療的病人85例，依照護理方法的差異將其納入試驗組（43例）、基礎組（42例），基礎組施行常規外科疼痛護理，試驗組在基礎組前提下實施針對性疼痛護理干預。評比兩組病人經護理后的疼痛程度及相關不良事件出現情況。結果：試驗組0度-Ⅰ度疼痛程度的病人比例顯著高于基礎組（P<0.05）；試驗組急性疼痛率、追加鎮痛藥物率、入睡困難率都顯著低于基礎組（P<0.05）。結論：對泌尿外科手術病人施行疼痛護理干預，可有效減輕其術后疼痛程度，效果確切。

【關鍵詞】泌尿外科手術；術后疼痛；護理干預

【中圖分類號】R342 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-239-01

術后疼痛即指外科手術創傷及原發疾病對病人造成的術后疼痛感和不良反應體現。一般泌尿外科病人在接受手術治療之后均會出現不同程度的術后疼痛，而過度疼痛能夠通過影響病人的泌尿、循環及呼吸等組織系統功能，致使手術切口延遲愈合或愈合不良，使其康復進程受到很大影響。此研究以我院泌尿外科接收且行手術治療的病人85例為對象，重點探究疼痛護理干預對改善泌尿外科病人術后疼痛的效果情況，匯報如下：

1 對象、方法

1.1 對象

擇取我院泌尿外科2016年1月-2018年4月之間接收且行手術治療的病人85例，上述病人均符合泌尿外科手術指征，已排除認知功能障礙、凝血功能異常、合并免疫系統疾病者；全部病人簽署了知情同意書。手術類型：24例腎囊腫去除術，29例取腎結石手術，18例腎切除術，14例輸尿管成形術。依照護理方法的差異將其納入試驗組（43例）、基礎組（42例），試驗組：26例男性，17例女性；年齡26-78（48.9±11.82）歲。基礎組：27例男性，15例女性；年齡25-77（48.4±10.97）歲。兩組基線資料予以對照，并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

基礎組施行常規外科疼痛護理：手術后，護士遵醫囑對病人按量、按時使用鎮痛藥物；向病人介紹疼痛癥狀的出現因素及常規健康知識；做好病情監測和日常監護工作等。

試驗組在基礎組前提下實施針對性疼痛護理干預：（1）環境護理干預。為病人創設舒適、整潔的病房環境，每日定時開窗通氣，合理調節室內溫、濕度，定期替換病床的床套、被褥等，盡量維持病區安靜，使病人的睡眠質量得到提升。（2）手術前宣教干預。實施手術前，護士需向病人講解所患疾病及手術治療的相應知識，仔細解釋術后疼痛的影響因素，并提前告知術后緩解疼痛的常用方法，說明疼痛僅會維持一段時間和一定程度，防止病人因缺乏準備而出現驚慌、緊張情緒。（3）心理護理干預。手術后，護士需密切關注病人的病情變化，主動與其交談、溝通，實時掌握病人切口的疼痛程度，評估其對術后疼痛的耐受能力，及時安慰、鼓勵病人維持良好心態，以盡量緩解疼痛感，幫助加快康復速度。（4）術后疼痛護理干預。①術后疼痛教育。在術前疼痛宣教的前提下，強化個體疼痛教育，知識內容先易后難、從淺到深，逐漸增強病人對疼痛預防、控制知識的掌握程度。②疼痛預防干預。篩查疼痛護理中的各類風險因素，如疾病本身、全身麻醉、醫源性操作、合并感染、術后插管、無疼痛史等均可能對疼痛形成影響，針對不同風險因素展開預防干預，依據性質差異將疼痛分成急性、慢性疼痛；通常急性疼痛可進行預防，比如血管痙攣痛、肌肉壓迫出現局部炎癥、術口牽拉致痛等，可加強安全護理、體位干預等進行事前預防，引導家屬做好日常看護，在清理二便時注意器皿、自身位置不要磕碰到病人，攙扶病人下床活動需注重加強安全管理，避免摔倒、磕傷。③疼痛自我控制干預。除了藥物鎮痛以外，護士按照病人的個人疼痛程度，對其開展非藥物的鎮痛干預，采用情緒轉移、呼吸止痛、松弛肌肉鎮痛、情緒激勵、音樂鎮痛等方法幫助病人緩解疼痛體感，以減少鎮痛藥物使用量，促進術后恢復。

1.3 評估指標

術后7天使用WHO疼痛評定標準[1]對兩組病人實施疼痛程度評估，分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及Ⅳ度，等級越高代表疼痛越強烈；并記錄兩組急性疼痛、追加鎮痛藥物及入睡困難等不良事件出現率。

1.4 數據處理

使用SPSS22.0軟件對數據予以計學分析，計量數據表達為（x±s），數據比對經t檢測；計數數據表達為 （n/%），數據對比經x2檢測；對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2 結果

2.1 兩組術后7天疼痛程度情況

試驗組0度-Ⅰ度疼痛程度的病人比例顯著高于基礎組（P<0.05），詳細數據記于表1：

2.2 兩組急性疼痛率、追加鎮痛藥物率、入睡困難率情況

試驗組病人急性疼痛率、追加鎮痛藥物率、入睡困難率分別為4.65%（2/43）、2.33%（1/43）、4.65%（2/43）；基礎組病人急性疼痛率、追加鎮痛藥物率、入睡困難率分別為19.05%（8/42）、14.28%（6/42）、21.43%（9/42）；試驗組急性疼痛率、追加鎮痛藥物率、入睡困難率都顯著低于基礎組（P<0.05）。

3 討論

術后疼痛為較復雜的生理、心理反應，多數外科手術均會伴有此種并發癥。實施疼痛管理的主要途徑有：科學控制病理因素、改善病人生理狀態、規避環境風險因素、提升護理操作技能、增強病人及其陪護家屬的疼痛認知度和自我防護能力等[2]。此次研究中的試驗組護理人員在手術前進行了宣教干預，手術后開展環境干預、心理護理和疼痛專業護理，針對不同風險因素誘發的術后疼痛實施合理干預，特別注重從術后疼痛識別評估、疼痛教育、疼痛預防、自我控制等四方面進行專業護理，對改善病人術后疼痛和促進身體康復具有十分關鍵的積極作用。結果指出，試驗組0度-Ⅰ度疼痛程度的病人比例高于基礎組；且急性疼痛率、追加鎮痛藥物率、入睡困難率都低于基礎組（P<0.05）。

綜合所述，對泌尿外科手術病人施行疼痛護理干預，在改善術后疼痛程度方面起到顯著促進作用，有助提升術后恢復效果。

參考文獻：

[1] 劉愛平.探討泌尿外科術后疼痛的護理效果[J].中國醫藥指南，2016，14（04）：277.

[2] 楊林芹.精細護理干預對泌尿外科術后疼痛的影響探討[J].護理實踐與研究，2017，14（22）：145-146.