兒童支氣管肺炎護(hù)理方法的效果及體會

陳樺婧

【摘要】目的：觀察兒童支氣管肺炎的特點，探討不同護(hù)理方法對支氣管肺炎預(yù)后的影響。方法 研究對象選取2017年1月至2017年3月于徐州市兒童醫(yī)院住院的60例兒童大葉性肺炎患者。按照護(hù)理方法分為常規(guī)組（A組）和超短波理療組（B組）每組患者各30例，常規(guī)組應(yīng)用抗生素，口服化痰藥治療和霧化治療， 超短波理療組在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予超短波理療。結(jié)果 超短波理療效果好于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 超短波理療能改善支氣管肺炎的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎；護(hù)理；兒童

【中圖分類號】R749.16 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-240-01

支氣管肺炎是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，是兒童住院的最常見原因，其使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促。主要體征有呼吸增快、口周及指、趾端發(fā)紺，以及肺部中、細(xì)濕啰音[1-2]，因此對于如何護(hù)理支氣管肺炎兒童患者顯得相當(dāng)重要，因此本研究的目的探討護(hù)理干預(yù)對兒童支氣管肺炎康復(fù)的影響。

1 臨床資料

研究對象選取2017年1月至2017年3月于徐州市兒童醫(yī)院住院的60例兒童支氣管肺炎患者。男34例，女26例，年齡8天～7.6歲；臨床表現(xiàn)：發(fā)熱60例（100%），其中體溫<39℃有26例，大于等于39℃有34例。咳嗽37例，咳痰52例，其中白色黏痰24例，黃濃痰12例，鐵銹色泡沫樣痰10例，痰中帶血6例。氣喘67例（55.8%）。食欲不振16例。頭痛28例。胸痛49例，安靜時輕，咳嗽時疼痛明顯。患兒無中毒性休克、敗血癥等并發(fā)癥。

2 方法

2.1 病史采集

對60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查，包括人口統(tǒng)計學(xué)信息、實驗室檢查資料，輔助檢查資料，治療及預(yù)后等。按照護(hù)理方法隨機(jī)分為常規(guī)組（A組），超短波理療組（B組）。兩組患兒在人口統(tǒng)計學(xué)等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

2.2 治療方法

2.2.1 常規(guī)組應(yīng)用抗生素，口服化痰藥及霧化治療，超短波理療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上分別加超短波理療護(hù)理。所有患兒均采永胸背部叩擊振動護(hù)理干預(yù)。

2.2.2 霧化療法

采用PARI Junior BOY N霧化器，霧化吸入：生理鹽水20ml+慶大霉素1～4萬U， 地塞米松1～5mg。霧化吸入前向患兒及家屬介紹霧化吸入的好處，讓其觀看其他患兒霧化吸入，消除恐懼心理，提高患兒及家屬的依從性。

2.2.3 超短波理療組

（廣東省汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠，DL-C-B 超短波電療機(jī)），板狀電極在病變相應(yīng)部位前后對置，每次5～15 min，1天1次，5～7天為1 個療程。

2.2.4 胸背部叩擊振動法

護(hù)理人員用手輕拍患者胸部或背部，從下向上，直到痰液排盡，視患兒耐受情況，每日3～4 次，每次15～30 分鐘。

2.3 保持良好的環(huán)境

根據(jù)天氣情況每天2～3次，每次10～30min的開窗時間，避免對流風(fēng)，室溫保持在18～20℃。室內(nèi)濕度應(yīng)保持在50%～60%。

2.4 療效評價[3]

治愈：治療7～10d，咳嗽消失，肺部啰音消失，胸部 X 片炎癥吸收；好轉(zhuǎn)：治療7～10d，咳嗽減輕，肺部啰音減少，胸部 X 片炎癥部分吸收；無效：治療 7～10d，咳嗽無好轉(zhuǎn)，肺部啰音無好轉(zhuǎn)，胸部 X 線片炎癥無吸收。

3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，計數(shù)資料采用構(gòu)成比表示。計量資料的比較用t檢驗，計數(shù)資料的比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 護(hù)理干預(yù)對兒童支氣管肺炎咳嗽消失，體溫恢復(fù)的影響

A組，B組咳嗽消失的時間逐漸縮短，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4.2 護(hù)理干預(yù)對患兒X片改善

于護(hù)理干預(yù)的第7天再次行胸片X片檢查，與入院時胸片對比，兩組胸片有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

4.3 護(hù)理干預(yù)對患兒預(yù)后影響

兩組的比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

5 討論

兒童支氣管肺炎在本院的發(fā)病率明顯上升，護(hù)理不當(dāng)對患兒的恢復(fù)有一定影響[4]，如何有效護(hù)理兒童支氣管肺炎的很重要，因此本研究從常規(guī)護(hù)理及超短波理療護(hù)理對兒童支氣管肺炎干預(yù)的影響，對于臨床指導(dǎo)提供了一定的經(jīng)驗。

超短波理療護(hù)理是常用的物理療法，超短波能穿透組織，作用于肺部，促進(jìn)炎癥的吸收消散，尤其是急性炎癥效果顯著。本研究發(fā)現(xiàn)其效果好于常規(guī)組，其機(jī)理為：超短波理療改善神經(jīng)功能狀態(tài)，使肺部炎癥組織的興奮性降低，降低病理沖動的惡性循環(huán)，并改善局部微循環(huán)和淋巴循環(huán)，使肺部炎癥部位抗體和白細(xì)胞和抗體數(shù)目增多，這有利于炎癥局限，促進(jìn)病理產(chǎn)物及細(xì)菌毒素得以排泄[5]，這加肺部組織的修復(fù)。

總而言之，與常規(guī)組相比，超短波理療護(hù)理護(hù)理兒童支氣管肺炎有著更好的效果，超短波理療護(hù)理操作簡單，為臨床護(hù)士必備的操作技能，且能有效的促進(jìn)患兒的恢復(fù)，因此，應(yīng)該重視，并于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫小紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施在小兒支氣管肺炎患者護(hù)理中對肺功能的影響效果分析《醫(yī)學(xué)理論與實踐》

[2] 李娜.觀察一例小兒支氣管肺炎常規(guī)治療結(jié)合物理治療的護(hù)理.《實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志》，2018

[3] 陳惠琴.博利康尼、普米克令舒霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].實用心腦肺血管雜志，2006，14（2）：133-134.

[4] 江巖巖.細(xì)節(jié)管理對小兒肺炎護(hù)理效果的影響.《山西醫(yī)藥雜志》.2018

[5] 任小英.超短波及中藥治療小兒肺炎100例臨床觀察[J].江西中醫(yī)藥，2005，36（3），42.