KTP激光聯合插管治療淚道阻塞的長期治療結果研究

楊柳 朱艷

【摘要】目的：研究KTP激光聯合插管治療淚道阻塞的長期治療結果。方法：從本院2014年12月至2018年2月接受的淚道阻塞患者中，抽取62名，按照治療方式將其分為KTP組與聯合組，均31例。分別實施單純KTP激光治療和KTP激光聯合插管長期治療方案，觀察兩組患者治療效果。結果：聯合組治療總有效率顯著高于KTP組（p<0.05）。結論：在淚道阻塞患者治療中應用KTP激光聯合插管治療方案進行長期治療，能夠有效改善患者溢淚現象和淚道阻塞情況，治療效果確切，是理想的治療方案。

【關鍵詞】KTP激光；插管；淚道阻塞；長期治療

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-252-01

淚道阻塞是眼部常見疾病，可在眼內潛伏，具有外感染的風險，據統計一個成人每32h會分泌1～2ml的淚液來濕潤眼球，部分淚液會隨著空氣蒸發，大部分淚液會由淚道流入鼻腔排出，淚道阻塞可出現在鼻淚管、淚小管、淚點等各個部位，若得不到有效的治療會引起患者局部發炎、糜爛等情況，是使患者外貌、生活、工作受到極大的影響[1]。鑒于此，本研究對聯合組31例患者實施KTP激光聯合插管治療方案進行長期治療后取得了理想的效果。見如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014年12月至2018年2月接受的淚道阻塞患者中，抽取62名，按照治療方式將其分為KTP組與聯合組，均31例。KTP組中，男8例，女23例，年齡19～72歲，平均年齡（45.5±26.5）歲，病程0.2年～18.6年，平均病程（9.4±9.2）年。聯合組中，男9例，女22例，年齡19～71歲，平均年齡（45.0±26.0）歲，病程0.3年～18.7年，平均病程（9.5±9.2）年；兩組一般資料比較結果p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

KTP組應用KTP激光治療，采用常規淚道沖洗術于患者內眥部滴入0.1ml的倍諾喜沖洗行粘膜表面麻醉后，即將激光光纖插入阻塞處，對阻塞處連續射擊數次至落空感，疏通淚道沖洗通暢后采用抗生素滴眼液進行抗感染治療。

聯合組在此治療方案的基礎上增加實施插管長期治療，采用7號特制探針分別從上下淚道探入，運用旋轉手法逐步、緩慢進針，經上下淚小管各送一根淚鼻道引線，同時采用淚小管繩將上下淚小管進行擴張后，將硅膠管從下鼻道進入至下淚點處出后在從上淚點進入由下鼻道出，將兩端作環形連接并固定在患者鼻腔下鼻道內。術后采用慶大霉素沖洗淚道后應用抗生素滴眼液進行抗感染治療。3個月后拔管。

1.3 療效評價與觀察指標

6個月后復查，觀察兩組患者治療效果，評判標準：淚道沖洗暢通、沒有溢淚現象發生為治愈；淚道沖洗暢通或部分暢通、偶爾有溢淚現象為有效；淚道沖洗不暢通且溢淚現象沒有改善為無效。（治愈+有效）÷n×100%=總有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件統計與分析本次研究兩組治療效果，采用x2檢驗；若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

由下表可以看出，聯合組治療總有效率96.77%顯著高于KTP組61.29%，組間比較結果p<0.05。見表1。

3 討論

淚道阻塞主要癥狀表現為溢淚、流膿等，淚液長期滯留會是患者局部出現炎癥、潰爛、瘙癢等情況甚至逐漸發展為慢性淚囊炎，給患者生活質量、工作等帶來了嚴重的困擾。臨床中大多采用淚道沖洗、探通等方式進行治療，但是大部分治療僅僅能夠對患者的臨床癥狀作短暫的緩解，復發率極高，治療效果不甚理想，且長期反復發作和治療給患者身體、心理均會帶來一定的傷害[2]。

KTP激光近10年來發展迅速，已廣泛應用于包括眼科在內的醫療領域，對淚道阻塞治療時通過532nm波長的綠色激光，對淚道阻塞處進行連續射擊直至阻塞點被打通，其熱擴散效應小，氣化組織的能力強，不會對周圍組織產生較大損傷，有利于疏通淚道阻塞，在淚道治療中得到了廣泛的應用。但是單純應用KTP激光疏通，患者淚道內部創面會形成瘢痕、發生生粘連的情況，容易造成淚道再次阻塞的情況，會對術后治療效果造成嚴重的不良影響。環形硅膠插管長期留置是將柔軟性較好的硅膠管通過下鼻道向下淚點插入并經上淚點再次進入下鼻道形成環形連接固定在患者鼻腔下鼻道內，能夠對KTP激光治療后創面進行隔離，預防炎癥以及機械損傷等使得淚道組織出現瘢痕、粘連等情況，給淚道表皮修復提供足夠的修復空間和修復時間，同時還能在恢復期間起到導淚的作用，使患者溢淚、阻塞等臨床癥狀得到迅速改善，因該手術不需要切口、縫合等操作，不會給患者外貌、工作、生活等帶來影響，有效提高了患者的生活質量。李云飛[3]在研究中對淚道阻塞患者應用激光成形術聯合逆行淚道置管治療效果進行了闡述，發現應用激光成形術聯合逆行淚道置管方案治療后，治療效果得到了顯著的提高，同時相關并發癥也得到了有效的控制，得到了顯著的下降。本研究中，對患者應用KTP激光聯合插管長期治療方案后，治療總有效率高達96.77%，這與周金文[4]等人的研究結果一致。

綜上所述，在淚道阻塞患者治療中應用KTP激光聯合插管治療方案進行長期治療，能夠有效改善患者溢淚現象和淚道阻塞情況，治療效果確切，是理想的治療方案。

參考文獻：

[1] 茅鐘英， 劉冬梅， 周愛華.KTP淚道激光聯合Y型硅膠管淚道內置治療淚道阻塞療效觀察[J].醫學信息， 2016， 29（3）：137-138.

[2] 張曉莉， 于泓， 韓冬梅，等.淚道激光聯合引流管植入治療淚道阻塞的臨床觀察[J].山東大學耳鼻喉眼學報， 2017， 31（4）：84-86.

[3] 李云飛.淚道激光成形術聯合逆行淚道置管治療淚道阻塞的療效觀察[J].中國繼續醫學教育， 2017， 9（11）：130-131.

[4] 周金文， 利煥廉.淚道阻塞應用激光淚道成形聯合逆行置管術治療的效果觀察[J].實用醫技雜志， 2016， 23（3）：270-271.