優質護理模式在老年糖尿病合并高血壓患者中的實踐研究

萬桂敏

[摘要] 目的 探究優質護理模式在老年糖尿病合并高血壓患者中的實踐效果。方法 選取2017年6月—2018年5月在該院接受治療的老年糖尿病合并高血壓患者70例，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組有35例患者。對照組患者采用常規護理干預，觀察組患者在對照組的基礎上，給予優質護理干預，對比兩組的護理滿意度、護理有效率。結果 觀察組的護理滿意度為100.0%，對照組為82.8%，觀察組明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的護理有效率為97.1%，對照組為77.1%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結論 優質護理模式在老年糖尿病合并高血壓患者中的實踐效果，可以提升患者的護理滿意度，提高護理有效率，建議臨床上進一步推廣。

[關鍵詞] 優質護理；糖尿病；高血壓；老年

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0009-02

Practical Study on Quality Nursing Mode in Elderly Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Hypertension

WAN Gui-min

4th Division， Department of Inner Medicine， People's Hospital of Shibei District， Qingdao， Shandong Province， 266033 China

[Abstract] Objective To explore the practical effects of quality nursing mode in elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods Seventy elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypertension who were treated in the hospital from June 2017 to May 2018 were enrolled. The patients were divided into control group and observation group by random number table. There were 35 patients in each group. The patients in the control group were treated with routine nursing intervention. The patients in the observation group were given quality nursing intervention on the basis of the control group， and the nursing satisfaction and nursing efficiency of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was 100.0%， and that of the control group was 82.8%. The observation group was significantly higher than the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The effective rate of the observation group was 97.1%. The control group was 77.1%， and the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The practice effect of high-quality nursing mode in elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypertension can improve the patient's nursing satisfaction and improve the efficiency of nursing. It is recommended for further promotion in the clinical.

[Key words] Quality care； Diabetes； Hypertension； Old age

老年性糖尿病伴有高血壓患者的血壓及血糖極不穩定，糖尿病高血壓兩種疾病在病因、互相影響還是危害上都存在共同性，所以經常合并發作，形成糖尿病高血壓，對患者的健康造成嚴重影響[1]。該研究為了探究優質護理模式在老年糖尿病合并高血壓患者中的實踐效果，選取2017年6月—2018年5月收治的70例患者為研究對象，對觀察組和對照組展開研究，實施過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的老年糖尿病合并高血壓患者70例，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組有35例患者。對照組有男性20例，女性15例；年齡為65～79歲不等，平均年齡為（70.5±4.8）歲；病程為2～16年，平均病程為（10.2±4.8）年。觀察組有男性21例，女性14例；年齡為66～80歲不等，平均年齡為（71.5±4.2）歲；病程為3～15年，平均病程為（10.3±4.6）年。該次研究中所有患者及其家屬皆具知情同意權，研究通過該院倫理委員會的批準。觀察組和對照組患者在性別、年齡、病程等資料上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規護理，措施如下：飲食指導，用藥指導，心理護理，疾病觀察，心理方面干預。

觀察組在對照組的基礎上給予優質護理，具體措施：①在患者進入醫院后，積極地為其講解自身疾病的相關知識，提高患者對自己疾病的認知，從而減少患者自身的負面情緒，鼓勵患者樹立信心，增加其配合治療的依從性，促進治療效果的提升。②用藥指導：指導其按時用藥，在老年患者用藥時，指導醫護人員或家屬在旁邊進行監督，以保證其用藥的安全性，指導患者用藥的安全性，為其做好指導，若是在用藥治療中發生錯誤，要及時進行糾正。③醫護人員要多關心患者、減輕其心理負擔，增加患者治療的信心，指導家屬多陪伴老年患者，以減輕其心里的孤獨感，保持患者的心理情緒穩定，控制血壓在正常范圍內變動。④嚴格控制患者的飲食，控制患者的飲食能量，以低糖、低鹽、低脂飲食為主，主要以清淡飲食為主，指導患者多食用維生素含量高、高纖維的飲食，指導其禁止食用甜食、油脂含量較高的食物，養成健康的飲食習慣，指導其食用糖尿病餐，整體來調控其血糖的變化。⑤指導患者適當的進行功能鍛煉，促進肢體功能恢復，保持其身體質量在穩定的狀態中，維持身體狀態良好。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理效果及護理滿意度，其效果分為顯效：患者的血糖得到控制、血壓穩定，生命體征穩定。有效：患者的血壓和的血糖及血壓有所控制，生命體征基本平穩。無效：患者的生命體征不穩定，血糖和血壓并沒有得到控制。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.0%。根據我院自制的護理滿意度調查問卷對兩組患者進行調查，滿分100分，并劃為3個不同等級，90分≤評分≤100分視為非常滿意；60分≤評分<90分視為基本滿意，評分<60分分視為不滿意。總體滿意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計方法

運用SPSS 19.0統計學軟件對該次實驗研究數據進行分析和處理，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組的護理有效率為97.1%，對照組為77.1%，觀察組顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為100.0%，對照組為82.8%，觀察組明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

①優質護理是將“以患者為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。②不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者的需求，提供全程化、無縫隙護理，促使護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。③優質護理的內涵：滿足患者的基本需要，保證護理安全，保持身心舒適，幫助心理調適，取得患者家庭社會的整體協調支持，用優質的護理服務提升患者與社會的滿意度。④老年糖尿病高血壓是較常出現的老年合并性疾病，糖尿病高血壓并不是一種疾病的名字，而是指的是糖尿病合并高血壓[2]。在臨床上有許多高血壓患者伴有糖尿病；而糖尿病也有許多伴有高血壓；兩者均屬于同源性疾病[3]。糖尿病高血壓都與高血脂有關，并且可能存在共同的遺傳基因[4]。糖尿病對具有升壓作用的血管緊張素敏感；糖尿病易引起腎損害，而糖尿病腎損害可致血壓升高[5]。另外，糖尿病患者血糖高，血粘度高，血管壁受損、血管阻力變大都是易引起高血壓的因素。糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷、其生物作用受損，或是兩組共同受損引起的疾病。糖尿病時長期存在的高血糖，會導致各種組織、器官發生病變，尤其是是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。⑤該次研究發現，觀察組的護理有效率為97.1%，對照組為77.1%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），觀察組的護理滿意度為100.0%，對照組為82.8%，觀察組明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），由此可見，優質護理在老年糖尿病合并高血壓患者中的效果明顯，可以促進醫護人員與患者為之間的有效溝通，促進護理效果的提升，提高護理滿意度，促進整體效果提升。

綜上所述，優質護理模式在老年糖尿病合并高血壓患者中的實踐效果，可以改善護理效果，提升護理滿意度，調節醫患之間現有關系，臨床上建議推廣。

[參考文獻]

[1] 王曉杰，遆丹陽，楊立新，等.優質護理對老年2型糖尿病合并高血壓腦出血患者生活質量及滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：181-182.

[2] 時秀云.優質護理對老年原發性高血壓合并糖尿病患者預后的影響[J].保健醫學研究與實踐，2015，12（5）：76-77.

[3] 李小花，歐陽雪倩.優質護理干預對老年高血壓合并糖尿病患者的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（21）：161-162.

[4] 徐楊，金巖.全面優質護理對老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性及其對疾病認知的影響[J].中國實用鄉村醫生雜志，2017，24（1）：48-50.

[5] 陳曉璐.優質護理模式應用于老年糖尿病初次住院患者的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：181-183.

（收稿日期：2018-06-16）