基于微課的翻轉課堂在醫學影像診斷學教學中的應用

任翠 袁慧書 郎寧

[摘要] 目的 探討基于微課的翻轉課堂教學模式在醫學影像診斷學中的應用效果。 方法 2016年5～6月選取北京大學第三醫院2012級臨床八年制學生50名，將其隨機分成實驗組和對照組，各25名。實驗組采用微課+翻轉課堂的混合教學方式，對照組采用傳統教學方式，進行10個學時的中樞神經系統影像診斷教學。課后采用問卷調查兩組學生對當前實施教學模式的評價，同時比較兩組學生中樞神經系統讀片的考試成績。 結果 通過基于微課的翻轉課堂教學，學生的自學能力、溝通能力、知識掌握及運用能力、讀片能力得到提高。此外，實驗組平均考試成績為（87.84±0.93）分，顯著高于傳統教學組[（79.88±2.71）分]（P < 0.05）。 結論 基于微課的翻轉課堂教學是一種科學有效的教學模式，可以提高影像診斷學的教學效果。

[關鍵詞] 微課；翻轉課堂；影像診斷學

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）09（a）-0048-03

[Abstract] Objective To evaluate the application effect of flipped classroom based on micro-lecture in medical radiology teaching. Methods Fifty eight-year medical program students of grade 2012 in Peking University Third Hospital were recruited. The study was carried out from May to June 2016. The students were randomly divided into the experimental group and the control group， with 25 students in each group. The experimental group received the mixed teaching method （micro-lecture and flipped classroom）， while the control group received the traditional teaching method. 10 hours' classes on central nervous system imaging diagnosis were carried out. The students' evaluations of the teaching methods were investigated by questionnaire at the end of the classes. The scores of central nervous system image reading examination between the two groups were compared. Results The self-learning ability， communication ability， knowledge mastery and application ability of the students received flipped teaching method based on micro-lecture were improved. The average test score of the experimental group [（87.84±0.93） points] was significantly higher than the control group [（79.88±2.71） points] （P < 0.05）. Conclusion The flipped classroom based on micro-lecture is a scientific and effective teaching model， which can improve the teaching effect of imaging diagnostics.

[Key words] Micro-lecture； Flipped classroom； Medical imaging diagnostics

影像診斷學是具有很強實踐性的臨床學科，已經成為疾病診斷、治療、隨診中不可替代的方法之一。學生對該學科的學習效果會影響日后的臨床工作，如何完善醫學影像診斷學教學，使學生能夠更好地掌握醫學影像學知識，培養出能夠勝任臨床工作的醫學影像人才，是教育工作者值得關注的問題。

本課程傳統的教學模式為授課教師制作幻燈片進行單向授課，在這種灌輸式的教學模式中，學生大多數時間處于被動接收知識的狀態，無法有效地調動學生學習的積極性，注意力不集中，不能激發學生自主獲取知識的潛能，并且可能淹沒學生創新思維的能力。同時，這種忽視學生主體作用的教學模式，可能會使醫學生對將來的臨床實踐感到乏味和抵觸，難以有效激發學生深入學習和思考的興趣[1-3]。此外，醫學教育研究者已經發現學生更深入的學習及更好的知識存儲需要電子可及的、以學習者為中心的、互動式的教學方法[4-7]。

微課是指以視頻為主要載體，記錄教師圍繞某個知識點或教學環節所開展的簡短、完整的教學活動，基于微課的翻轉課堂是一種新型的教學模式[8-9]，有助于提高教學質量及學生的學習興趣[10-11]。教師針對某個知識點制作微型教學視頻，在課前讓學生通過觀看教學視頻自主學習，在課堂上通過思考討論等提出自己的問題和理解，教師則主要負責答疑解惑，幫助學生完成知識內化。為了探索這種教學模式在醫學影像學中的效果，我們在臨床八年制教學中試行了基于微課的翻轉課堂教學。

1 對象與方法

1.1 對象

2016年5～6月選取北京大學第三醫院2012級臨床八年制學生50名，隨機分成兩組，每組25名，具體方法如下：將50名學生從1～50編號，從隨機數字表中獲取隨機數字，每個學生得到一個隨機數字，隨機數除以2，余數為0分入對照組，余數為1分入實驗組。實驗組中，男11名，女14名，年齡22～24歲，平均（23.04±0.50）歲；對照組中，男12名，女13名，年齡21～24歲，平均（22.09±0.81）歲。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 實驗組 教師根據大綱要求圍繞某個知識點提前制作教學視頻，每個視頻時間在5～15 min之間。視頻內容包括中樞神經系統的正常解剖、疾病的臨床特點、發病機制、影像診斷及鑒別診斷。上課前3 d將教學視頻發到微信平臺，學生自行下載學習。平臺中給出學生需要掌握、熟悉和了解的內容。在每個視頻結束之后，設置數量不超過5個的課程相關試題，測試完成后答案自動呈現，試題解析要簡要精煉、重點突出。課堂上老師不再全面系統地講授理論知識，通過病例討論的形式讓學生們應用微課內容，回答教師提出的各種問題并簡要闡述自己的分析思路，根據學生提出的問題，對相關的難點重點進行講解，最后引導學生，一起對所學內容進行總結。

1.2.2 對照組 采用傳統課堂形式進行授課，即使用PPT等多媒體手段，在課堂上講解相關章節的知識。兩組均由同一位教師任教，并且教學內容與實驗組保持一致。課程相關試題及答案與實驗組一致。

1.3 教學效果評價

1.3.1 主觀感受評價 全部教學結束后采用無記名紙質問卷調查方法，比較兩組學生對教學方法的主觀學習感受，內容包括是否喜歡所在組的教學模式，是否提高自學能力、獨立思考能力、溝通能力、知識的掌握及運用能力、讀片能力。

1.3.2 客觀考試評價 兩組同時進行病例讀片考試，內容包括4個中樞神經系統疾病的定位、影像征象分析、定性診斷及鑒別診斷。評分標準如下：試卷滿分100分，每個病例25分，其中疾病定位及影像診斷準確各得5分，錯誤不得分；影像征象分析10分，鑒別診斷5分，考核教師可根據每個病例的征象及鑒別診斷的數目，結合學生的回答情況酌情給分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 主觀感受評價結果

實驗組對教學模式的喜歡度和認為該模式有助于提高自學能力、獨立思考能力、溝通能力、知識的掌握及運用能力、讀片能力的比例均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2客觀考試評價結果

實驗組讀片考試成績為（87.84±0.93）分，顯著高于對照組[（79.88±2.71）分]，差異有統計學意義（t = 2.78，P = 0.0077<0.05）。

3 討論

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》倡導啟發式、探究式、討論式、參與式教學，最終幫助學生“學會學習”。在傳統的教學模式中，教師是課堂知識的傳遞者，學生是被動的知識接受者，學生完全按照老師安排的教學計劃聽課、課后復習、期末參加考試，這極有可能淹沒了學生的創新思維能力，不能充分調動學生自學及獨立思考的能力。隨著教育信息化改革的不斷深入、現代信息科學技術在教學領域的不斷滲透，新的教學模式正在越來越深入地探索和推廣[12-13]。

翻轉課堂是教學的時間和地點發生翻轉，讓學生課前自習，而正式上課時間教師專門負責答疑解惑，幫助學生晚上知識內化[14]。微課是微小內容、微少時間、微細講解和微小數據的在線教學視頻文件，其是實現課堂翻轉的實際載體[15]。

與傳統教學模式比較，基于微課的翻轉課堂教學模式，有以下優點：課堂時間重新分配，將原先課堂講授的內容轉移到課下，在不減少基本知識展示量的基礎上，增強了課堂中學生之間的交互性[16]，突出了學生在教學過程中的主導地位，為學生提供了獨立思考的機會，提高了學習的積極性；學生的學習時間、地點、方式自由，可以在任何時間段進行學習，微課視頻還可以反復播放、暫停，對感興趣的知識點到網絡進行搜索，進行深入學習；教師不再是教師的一言堂，學生可以對不明白的問題進行提問，同時說出自己對該問題的理解，并了解其他學生對該問題的想法，有利于基礎操作知識及臨床病例分析的學習[17]；此外，既往研究表明翻轉課堂有助于培養學生的創新能力、協作能力及集體凝聚力[18-19]。

醫學影像診斷教學中，按以往傳統的授課方法，老師講的十分賣力、非常投入，而學生聽的確是索然無味，因為學生沒有參與進去，大量看不見摸不著的影像征象，學生不僅覺得枯燥無味，而且也必須通過強行的死記硬背才能記住那些影像表現，由于沒有理解的記憶，不僅不容易記住，而且很容易忘記。正是如此，學生容易對學習喪失興趣，教學效果也較差[20]。基于微課的翻轉課堂，能充分發揮學生在教學過程中的主導地位，能調動學習的積極主動性，通過教師的提問，學生與學生及師生間的交流不但加強了教學互動，而且能激發學生的創新思維，引導學生積極參與教學過程并留下深刻的印象。此外，有助于提高他們的自學能力、知識的掌握及運用能力，本研究結果也印證了這一點。學習微課視頻的時間、地點自由，給學生更多的獨立思考空間，能在一定程度上積發學生課下主動學習、查閱文獻資料，在課堂上提出課程相關的各種問題，與教師、同學共同分析、解決問題，總結學習內容。

但是，基于微課的翻轉課堂在本學科應用中也存在一些問題，如制作微課需要花費一定的時間，對教師的要求更高，不僅要合理安排視頻的內容、時長，而且要設計好課后測試題，既能有針對性地反映學生學習中可能存在的問題，也要考慮試題的難度、重點。對于學生而言，如果課前學習不主動、準備不充分，或者是性格比較內向的學生，在課上不積極參與互動環節，充當被動聽眾，則難以實現翻轉課堂的教學效果，甚至產生消極的學習情緒。在本研究調查問卷中，也有少數同學對翻轉課堂不感興趣，教師應當重視這些同學的學習感受、課堂感受，與學生多進行溝通，根據不同的情況，鼓勵學生課前自學，積極參與互動，適當調整課堂的內容、互動形式。

總之，基于微課的翻轉課堂教學模式應用于影像診斷教學過程中，彌補了傳統教學模式的不足，通過教師角色的轉換，突出學生的主體地位，有助于培養學生的自學能力、創新思維能力及讀片能力。

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（收稿日期：2018-05-09 本文編輯：張瑜杰）