優質護理在手術室的應用效果

蔡玉芬

[摘要]目的 分析優質護理在手術室的應用效果。方法 選取2016年1～12月我院采用手術室優質護理前后的手術病例各60例作為研究對象，分別設為對照組和研究組。對照組采用傳統的常規護理，研究組采用優質護理。對比兩組手術前后心率、血壓、焦慮度、術后滿意度以及手術前后不良反應發生情況。結果 手術前兩組心率、血壓、焦慮度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。手術后兩組焦慮評分明顯低于手術前（P<0.05），且研究組遠低于對照組（P<0.05）；手術后兩組心率、血壓情況明顯比術前更穩定（P<0.05），且研究組遠優于對照組（P<0.05）。研究組護理服務總滿意度明顯高于對照組，并發癥總發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在手術室實施優質護理措施，有利于術后患者身體各項指標的恢復，還可減輕患者焦慮程度，降低不良反應發生率，提高其對護理服務的滿意度。

[關鍵詞]優質護理；手術室；效果；焦慮度；滿意度

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（a）-0177-03

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of application of high quality nursing in operation room. Methods Altogether 60 cases of patients who underwent surgeries in our hospital from January to December 2016 were selected as the subjects of this research and divided into the control group and the study group respectively according to pre and post high quality nursing. In the control group， traditional routine nursing was used during operation； while， high quality nursing was used in the study group. The heart rate， blood pressure， anxiety scale， postoperative satisfaction and the incidence of pre-and post-operational adverse reactions were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference in pre-operational heart rate， blood pressure and anxiety scale between the two groups （P>0.05）. The post-operational anxiety scale of the two groups was significantly lower than that before the operation （P<0.05）， which of the study group was far lower than that of control group （P<0.05）. The post-operational heart rate and blood pressure of the two groups were more stable than those before the operation （P<0.05）， which of the study group were far superior to the control group （P<0.05）. The total satisfaction of nursing service of the study group was significantly higher than that of the control group， and the total incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group， both with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The implementation of high quality nursing measures in the operation room is beneficial to the post-operational recovery of patients′ various indexes， which can also reduce the degree of anxiety and the incidence of adverse reactions， and improve their satisfaction with the nursing service.

[Key words] High quality nursing； Operation room； Effectiveness； Anxiety scale； Satisfaction

手術室是為患者提供手術及搶救的場所，也是醫院重要的部門之一[1]。手術室的環境直接影響患者手術安全。保證手術室的無菌條件，可滿足器官移植及心臟、血管、人工關節置換等手術的要求。高效安全的手術室空氣凈化系統，是保障手術室無菌環境的有力措施之一。隨著現代手術相關技術的迅速發展，手術室護理管理理論、護理模式、護理觀念及手術操作等方面均有極大提高。臨床對手術室護理人員的思想素質及業務素質的要求越來越高，優質手術室護理是手術安全性和高效性的重要保障，對手術患者的意義重大[2]。本研究將整體化、人性化的觀念融入了護理工作，增加了術前、術后的護理訪視和心理疏導，獲得較好的成效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～12月我院手術室實施優質護理措施，征得患者及家人同意后，選擇實施優質護理措施后手術的患者60例，設為研究組，同時選擇此項措施實施前手術患者60例，設為對照組，對照組護理采用的是傳統的常規護理。本研究經我院醫學倫理委員會批準。研究組年齡22～68歲，平均（45.62±3.97）歲；病程1～9年，平均（5.12±1.07）年；其中包括腔鏡手術24例，頸部手術9例，腹部手術11例，骨科手術8例，其他8例。對照組年齡23～69歲，平均（46.27±3.49）歲；病程1～10年，平均（5.36±1.15）年；其中包括腔鏡手術23例，頸部手術7例，腹部手術13例，骨科手術7例，其他10例。兩組均符合有關手術標準，性別、年齡、手術分類等一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施傳統的手術室常規護理，內容如下。①監測患者生理指標；②出現異常情況及時告訴醫生。

研究組實施手術室優質護理。主要包括。①基礎護理：更新護理觀念，建立護理小組，確立職權分類，設定護理組長、副組長和小組成員并明確其主要責任，制定優質手術室護理方案，突出對患者的人文關懷，針對不同類型的手術和不同程度的患者進行針對性的護理，全方面提升護理質量，提高護理滿意度。②環境護理：保持手術室整潔衛生，定期對手術室消毒。全面科學的監督手術室人員的規范操作，避免不規范操作。同時調節手術室溫度和濕度，保證患者體溫正常。向患者及家屬講解心電監護的目的及配合事項。③心理護理：患者術前均有不同程度的恐懼和緊張情緒，護理人員主動與其交流，耐心傾聽其陳述，消除焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者心理舒適度。提高護理的專一性和人文性。通過交流為患者解除疑惑，消除緊張情緒、減輕焦慮心理，手術時可設置訪視間供家屬訪視。④術前護理：術前檢查手術室衛生及手術用品，向患者及家屬介紹手術室環境、麻醉醫生、主刀醫生資歷、經驗等情況，向患者簡要介紹麻醉方式和手術方式，避免患者產生恐懼心理。⑤術中護理：術中做好患者各項指標的監測。主動協助醫生，以最高的質量最快的速度完成手術。全程陪護患者，做好細節護理，確保患者安全。除全身麻醉外，患者一般處于清醒狀態，能聽到周圍的聲音，避免在手術室談論病情。術中不斷鼓勵患者，增強其心理素質，提高手術的治療效果。⑥術后護理：術后主動協助醫生正確安放患者體位，向家屬交代術后護理過程需要注意的事項，關注患者的指標，一旦出現異常狀態立即通知醫生，及時采取相關措施。給予患者全方面的康復指導，根據患者的病情情況制定針對性較強的護理方案，使患者早日康復。

1.3觀察指標

對比兩組術前和術中心率、血壓、焦慮度及術后滿意度、手術前后不佳狀態發生情況。

心率由心率測量儀測定，血壓由血壓測量儀測定。焦慮狀況采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評價，高于60分為焦慮。滿意度采用我院自制調查問卷統計，分非常滿意，滿意，一般和不滿意四個選項，非常滿意，滿意和一般均視為滿意。滿意率=（非常滿意+滿意+一般）例數/總例數×100%。術中若患者長期不閉眼會導致角膜炎，保護措施不當會灼傷，統計角膜炎、灼傷、大出血和術后感染的發生率。

1.4統計學方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組術前、術后心率、血壓、焦慮度的比較

術前，兩組心率、血壓、焦慮度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；術后兩組焦慮評分遠低于術前（P<0.05），且研究組遠低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；心率、血壓情況明顯比術前更穩定（P<0.05），且研究組遠優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

研究組對護理服務總滿意度遠高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組并發癥發生率的比較

研究組并發癥總發生率遠低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著科學技術的發展，患者對手術室護理人員的要求越來越高[3]。傳統的常規護理模式比較單一，細節方面重視不足，往往效果不夠理想[4-7]。本研究為提高護理質量，于2016年1～12月對手術室實施優質護理。術前對患者行健康指導，緩解患者焦慮抑郁等不良情緒；術中監控其身體指標、協助醫生提高手術效率；術后加強觀察護理力度，防止發生不良反應，全方面整體提升護理質量。

優質護理和常規護理比較，優勢明顯：①護理小組的建立使護理工作的分工管理更明確具體化，更有利于護理服務的實施；護理方案的制定有其專一性，針對性極強，更具人文關懷[8-13]。②手術室的衛生工作不僅直接影響患者的手術效果，且增加其家屬的焦慮程度，還影響醫生的手術進程，給患者帶來負面后果。護理人員主動與患者溝通消除疑惑、減輕焦慮有重要意義，對患者心理的重視也全面提高了護理質量[14]。③術前的各項檢查以及對患者的指導、安撫和陪伴體現了手術室護理的核心，從患者角度出發，充分為患者考慮，滿足其心理需求，減輕其對手術的恐懼[15]。④術中護理充分保證了手術的成功率，將意外降到最低，提高患者體驗，協助醫生手術，保護患者安全，全程陪伴安慰患者，提高滿意度。⑤術后護理降低感染和并發癥的發生，有利于改善患者的預后。

本研究研究顯示，手術后兩組焦慮評分遠低于術前，心率、血壓情況明顯比術前更穩定，且研究組遠優于對照組。提示對手術室實施優質護理有利于減輕患者焦慮程度，且利于患者術后身體指標的恢復；研究組患者對護理服務滿意度遠高于對照組，提示對手術室實施優質護理可提高患者對醫院護理服務的滿意度；研究組并發癥總發生率遠低于對照組，提示對手術室實施優質護理可降低并發癥發生率。

綜上所述，在手術室實施優質護理措施，有利于術后患者身體各項指標的恢復，同時可減輕患者焦慮程度，降低并發癥發生率，提高滿意度。

[參考文獻]

[1]高翔，周生敏，王娟.手術室護理管理與醫院感染水平控制的相關性研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（10）：128-130.

[2]方玉蕊.手術室護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（14）：1576-1577.

[3]張銳，王飛，肖巖，等.手術室護理干預對全膝關節置換患者術后感染的預防效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2016， 26（6）：1359-1361.

[4]王玲玲.全程無縫隙護理模式在手術室優質護理中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（1）：115-117.

[5]劉雪來.手術室優質護理應用馬斯洛需要層次論對患者心理狀態及手術配合度影響[J].中國煤炭工業醫學雜志， 2015，18（5）：860-863.

[6]王俊霞，劉瑞玲，張秀國，等.優質護理在手術室的應用效果研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（21）：2390-2391.

[7]馮緣.手術室全期細節護理對手術室患者護理質量及滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（16）：85-88.

[8]魏革，竇建洪，劉曉輝，等.手術室移動護理信息系統的設計與應用[J].中華護理雜志，2015，50（2）：198-200.

[9]吳娟，謝月霞，招坤蘭.分組護理管理模式在手術室護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2016，32（S1）：103-105.

[10]張麗青，鄭冬華，許多，等.手術室護士間團結度對其工作滿意度的影響研究[J].中華護理雜志，2016，51（1）：70-74.

[11]李小平.護理標識在手術室護理風險管理中的應用研究[J].河北醫藥，2015，37（18）：2875-2876.

[12]王潔，蔣維連.正念減壓療法對手術室護士職業壓力與壓力反應的影響[J].護理管理雜志，2016，16（2）：88-89.

[13]張秀賢，林文慧，黃愛虹，等.優質護理在手術室護理工作中的應用效果[J].中國當代醫藥，2016，23（31）：161-163.

[14]陳燁，劉耀華.舒適護理在顯微手術治療額葉膠質瘤手術室護理中的應用效果[J].中國醫藥導報，2016， 13（7）：169-172.

[15]黃祝疆，曾靜，賈杰，等.手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應的影響[J].實用醫學雜志，2016， 32（15）：2563-2565.

（收稿日期：2017-09-28 本文編輯：崔建中）