試析采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效

湯春瓊

【摘要】 目的 探究采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效。方法 106例老年癡呆患者作為研究對象， 隨機分為研究組與對比組， 每組53例。對比組服用吡拉西坦片， 研究組服用鹽酸多奈哌齊片， 對比兩組治療效果；治療前后精神狀態評價量表（MMSE）、臨床癡呆評定量表（CDR）、日常生活能力量表（ADL）評分；不良反應發生情況。結果 研究組總有效率為98.11%， 高于對比組的75.47%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組MMSE、CDR、ADL評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組MMSE、CDR、ADL評分均優于治療前， 且研究組MMSE、CDR、ADL評分優于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率為11.32%， 低于對比組的16.98%， 但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效較好， 治療后， 患者自主生活能力提升， 癡呆程度降低， 精神狀態趨向正常， 不良反應少， 用藥安全性高。

【關鍵詞】 老年癡呆；鹽酸多奈哌齊；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.075

我國人口結構呈現老齡化特征， 老年癡呆在我國的發病率較高， 有關報道顯示， 我國75～85歲老年群體中， 老年癡呆患病率占15%～20%， 85歲老年群體中， 患病率>30%， 發病率隨著年齡增長而提升， 老年人生活秩序受到打擊， 也為家庭帶去困擾[1]。老年癡呆屬于退行性病變， 又稱為阿爾茨海默癥， 患者腦部功能出現退化， 癥狀表現為情感障礙、智力降低、語言障礙、行動障礙、日常生活自理能力下降， 該病具有致死性。相關研究表明[2]， 患者發病后， 平均生存時間為6年左右。臨床認為膽堿酯酶抑制劑是治療該病的有效用藥， 鹽酸多奈哌齊屬于該類藥物， 臨床較為常用[2]。本文采用分組研究法， 對106例老年癡呆患者進行分析， 探究鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年4月～2017年4月本院收治的106例老年癡呆患者作為研究對象， 所有患者經檢查均確診為不同程度的癡呆， 排除外傷引發、老年抑郁、良性老年遺忘患者， 患者年齡均>60歲， 無重大器官障礙， 患者及其家屬經查閱研究內容后， 同意參與并保證服從用藥、檢查等治療。本項研究已在倫理委員會備案。所有患者隨機分為研究組與對比組， 每組53例。研究組男21例， 女32例；年齡61～85歲， 平均年齡（70.64±4.86）歲；病程0.5～5.0年， 平均病程（2.34±1.46）年。對比組男20例， 女33例；年齡60～

85歲， 平均年齡（71.68±4.57）歲；病程0.6～5.0年， 平均病程（2.39±1.50）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對比組 給予吡拉西坦片（廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠， 國藥準字 H44021491）治療， 口服， 3次/d， 1.2 g/次。

1. 2. 2 研究組 給予鹽酸多奈哌齊片（天津力生制藥股份有限公司， 國藥準字H20040745）治療， 口服， 1次/d， 5 mg/次， 睡前服藥。1個月為1個療程， 兩組患者均持續治療3個月后評價治療效果。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療效果；治療前后MMSE、CDR、ADL評分；不良反應（失眠、頭昏、全身乏力、腹瀉、皮疹）發生情況。療效判定標準：患者各項癥狀消失， 神智恢復正常， 能夠自主打理生活視為顯效；經治療， 患者能夠基本回答問題、打理生活， 但存在反應遲鈍現象視為有效；經治療， 患者病情未出現良性進展視為無效。總有效率=

（顯效+有效）/總例數×100%。采用MMSE量表測試患者精神狀態， 評分包含計算力、定向力、注意力、即刻記憶、延遲記憶等方面， 分值范圍0～30分， ≥27分為正常， 分值越高代表精神狀態越優。采用CDR量表判斷患者病情程度， 包括個人照料、業余愛好、定向力、判斷解決問題能力、記憶力、社會事物6個方面， 分值綜合為5個維度， 分別代表正常

（0分）、可疑（0.5分）、輕（1分）、中（2分）、重（3分）。采用ADL量表測試患者生活能力[3]， 含11個方面， 分別為洗澡、刷牙、洗臉、進食、梳頭、穿衣、入廁、控制大小便、行走、穿戴服裝、上下樓梯， 均為基本生活能力， 滿分100分為正常；分值>60分為良好， 此分數區間患者能正常生活， 依賴性較低， 部分無依賴；41～60分為中等， 此區間患者生活有依賴性， 無法自理；<41分為差， 此區間患者完全無法自理生活， 高度依賴性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果對比 研究組顯效32例、有效20例、無效1例， 總有效率為98.11%， 對比組顯效23例、有效17例、無效13例， 總有效率為75.47%， 研究組總有效率高于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組MMSE、CDR、ADL評分對比 治療前， 兩組MMSE、CDR、ADL評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組MMSE、CDR、ADL評分均優于治療前， 且研究組MMSE、CDR、ADL評分優于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發生情況對比 研究組出現失眠1例、頭昏1例、全身乏力2例、腹瀉1例、皮疹1例， 不良反應發生率為11.32%；對比組出現失眠2例、頭昏1例、全身乏力3例、腹瀉2例、皮疹1例， 不良反應發生率為16.98%；

研究組不良反應發生率低于對比組， 但差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

老年癡呆在臨床中較為常見， 該病與遺傳、獨居、文化水平、激素等相關， 以往調查發現， 女性發病率往往高于男性。該病發病后， 通常有8～10年存活期， 部分患者存活期>10年[4]。但隨著病情的進展， 患者的生活質量不斷下降， 家庭負擔較大。該病屬于中樞神經疾病， 發病通常較為隱匿， 病程具有進行性， 目前醫療水平尚未能夠將其治愈， 僅通過相關手段進行控制。患者臨床表現為認知障礙、記憶失常、日常生活障礙等， 患者病理表現為腦部出現萎縮， 基底節變形， 腦部血管梗阻， 腦室擴大， 神經元減少[5]。

有研究認為[6]， 乙酰膽堿在中樞神經系統中的濃度降低是該病的誘因。因而， 目前的治療手段主要通過控制膽堿酯酶活躍， 增強乙酰膽堿在海馬、大腦皮質的活性， 達到控制病情的目的， 該病的治療手段通常以藥物治療為主， 常用藥物為膽堿酯酶抑制劑。鹽酸多奈哌齊是一種長效性膽堿酶抑制劑， 該藥對乙酰膽堿酯酶（AChE）具有極高的親和力， 能夠抑制膽堿酯酶在腦組織內的活性， 對乙酰膽堿具有較強的增幅效果， 進而控制老年癡呆， 該藥作用部位主要是中樞神經系統， 提升大腦基底、皮質中的乙酰膽堿量， 其對小腸、心臟、肝臟不產生惡性影響， 用藥較為安全[7， 8]。

本文研究表明， 研究組顯效32例、有效20例、無效1例， 總有效率為98.11%， 對比組顯效23例、有效17例、無效13例，

總有效率為75.47%， 研究組總有效率高于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 證明鹽酸多奈哌齊能夠顯著控制老年癡呆的病情進展。治療后， 兩組MMSE、CDR、ADL評分均優于治療前， 且研究組MMSE、CDR、ADL評分優于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 證明鹽酸多奈哌齊對老年癡呆患者的日常精神狀態、病情發展、生活能力具有優秀的調節作用。研究組出現失眠1例、頭昏1例、全身乏力2例、腹瀉1例、皮疹1例， 不良反應發生率為11.32%；對比組出現失眠2例、頭昏1例、全身乏力3例、腹瀉2例、皮疹1例，

不良反應發生率為16.98%；研究組不良反應發生率低于對比組， 但差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效較好， 治療后， 患者自主生活能力提升， 癡呆程度降低， 精神狀態趨向正常， 不良反應少， 用藥安全性高。

參考文獻

[1] 彭燕. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究. 中國處方藥， 2016， 14（5）：74-75.

[2] 李清海. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究. 中國保健營養， 2016， 26（21）：253-254.

[3] 林琳， 王昌在， 趙贊. 鹽酸多奈哌齊聯合奧拉西坦治療老年癡呆41例. 陜西醫學雜志， 2016， 45（6）：749-750.

[4] 邢濤. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效分析. 中國社區醫師， 2016， 32（7）：83-84.

[5] 盧寨瑤. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效觀察. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（8）：244-245.

[6] 劉曉蕾. 前列地爾聯合鹽酸多奈哌齊治療不同類型老年癡呆的療效. 中國實用神經疾病雜志， 2016， 19（11）：62-63.

[7] 李立新， 梁永勝. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆臨床療效觀察. 中國實用神經疾病雜志， 2016， 19（14）：128.

[8] 胡良峰. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察. 人人健康， 2016（12）：35.

[收稿日期：2018-06-27]