護(hù)理干預(yù)對骨折后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防效果分析

寧厚芳

（費(fèi)縣朱田鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東臨沂 273400）

由于骨折創(chuàng)傷直至恢復(fù)期間對人體造成不同程度的損傷，一旦遭受疲勞或外部創(chuàng)傷等內(nèi)在影響存在引發(fā)骨骼裂痕的可能性，需要較長時(shí)間方可恢復(fù)至原有功能水平，而少部分患者骨折恢復(fù)期間處理不得當(dāng)或休息運(yùn)動節(jié)奏把握不當(dāng)則極易引發(fā)骨折后遺癥[1-2]。同時(shí)，深受傳統(tǒng)理念的影響，大多數(shù)骨折患者治療期間至恢復(fù)期間內(nèi)往往活動程度不足，存在造成血流速度減緩的可能性，甚至引發(fā)下肢靜脈血栓，而突然恢復(fù)行走的患者深受下肢靜脈血栓的影響加劇患處疼痛感，嚴(yán)重影響患者機(jī)體恢復(fù)及正常行走[3-4]。鑒于此，該文以該院2016年5月—2017年5月收治的102例骨折患者為對象，重點(diǎn)探究護(hù)理干預(yù)對骨折后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于進(jìn)入該院骨科治療的102例骨折患者為研究主體對象，利用雙盲法將所有患者劃分為對照組及觀察組，每組51例。其中，對照組51例患者中男女比例為29:22（男性29例及女性22例），中位數(shù)年齡為（37.5±5.4）歲；觀察組51例患者中男女比例為28:23（男性28例及女性23例），中位數(shù)年齡為 （37.6±5.3）歲。根據(jù)上述資料可知，2組患者性別及年齡等基本信息均比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義說明具備納入對比的研究價(jià)值，并且2組患者及其家屬已提前明確實(shí)驗(yàn)內(nèi)容了解實(shí)驗(yàn)流程均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書，該實(shí)驗(yàn)得到該地倫理協(xié)會審核同意。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員必須了解患者基本情況積極開展健康宣教，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心及意識，從根源上認(rèn)識到預(yù)防下肢靜脈血栓的重要性及必要性，向患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)患者的治療依從性，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，特別是創(chuàng)傷位置避免出現(xiàn)感染情況。觀察組患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，即（1）由于骨折手術(shù)后患者需要長期臥床極易引發(fā)下肢靜脈血栓，客觀上要求相關(guān)護(hù)理人員協(xié)助患者更換體位保持安全運(yùn)動強(qiáng)度，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，并且同一位置皮膚長時(shí)間受壓存在影響血液循環(huán)的可能性，結(jié)合患者實(shí)際情況提倡患者進(jìn)行離床腹部或關(guān)節(jié)運(yùn)動，有利于增強(qiáng)患者肌肉活動能力；（2）針對需要靜脈給藥的患者，護(hù)理人員不得長時(shí)間注射某單一位置，大大增加靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，定時(shí)詢問患者切身感受是否出現(xiàn)劇烈疼痛，觀察下肢皮膚顏色及皮膚溫度，一旦患者下肢脹痛且皮膚顏色無明顯變化時(shí)可采取相應(yīng)的對癥處理措施，并且遵循循序漸進(jìn)的原則制定合理的運(yùn)動方案，不得過度運(yùn)動預(yù)防出現(xiàn)二次骨折等問題；（3）護(hù)理人員叮囑患者治療期間不得身著過于緊身的衣褲預(yù)防出現(xiàn)血液瘀滯，多吃清淡、易消化及低脂肪的食物，多喝水多吃蔬菜瓜果避免便秘，治療期間不得吸煙、飲酒鼓勵患者積極參與戶外活動多曬太陽，針對存在靜脈血栓形成趨勢的患者可適量口服抗凝藥物或活血化瘀藥物。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

向2組患者發(fā)放該院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問卷分別統(tǒng)計(jì)不滿意、基本滿意及滿意的例數(shù)計(jì)算其護(hù)理滿意度，并且觀察2組患者是否出現(xiàn)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理獲取的所有數(shù)據(jù)，以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式，以（±s）為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式，前者對比研究選擇χ2為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，后者對比研究選擇t為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

經(jīng)護(hù)理，對照組護(hù)理滿意度為78.43%與觀察組96.08%相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率對比

對照組下肢靜脈血栓8例、總發(fā)生率為15.69%；觀察組下肢靜脈血栓1例、總發(fā)生率為1.96%。經(jīng)護(hù)理，對照組下肢靜脈血栓發(fā)生率為15.69%與觀察組1.96%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

下肢靜脈血栓作為骨折后長時(shí)間臥床休息所引發(fā)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率約為7%～45%，尤其是多發(fā)性骨折、膝關(guān)節(jié)周圍骨折及骨盆髖臼骨折的下肢靜脈血栓發(fā)生率相對較高[5-6]。下肢靜脈血栓存在引發(fā)下肢其他癥狀的可能性，例如：劇烈疼痛及腫脹等，甚至引發(fā)腦栓塞及肺栓塞等疾病。同時(shí)，血栓形成好發(fā)于長期臥床或圍手術(shù)期患者，其發(fā)病原因與靜脈壁損傷、血液異常高凝狀態(tài)及靜脈血流緩慢間存在著密切聯(lián)系，而如何做好護(hù)理工作降低血栓發(fā)生率，是相關(guān)護(hù)理人員在實(shí)際工作過程中所面臨的主要挑戰(zhàn)。相較于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)側(cè)重于心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)及功能鍛煉，鼓勵患者多喝水多吃蔬菜瓜果，維持基礎(chǔ)血容量降低血液粘稠度，并且治療期間不得吸煙飲酒，大大減輕對于血管壁刺激[7-8]。經(jīng)該次研究，納入骨折后患者分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)對照組護(hù)理滿意度明顯高于觀察組且對照組下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯低于觀察組，說明護(hù)理干預(yù)能明顯提高護(hù)理滿意度降低下肢靜脈血栓發(fā)生率。

綜上所述，骨折后實(shí)行護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能明顯提高護(hù)理滿意度大大降低下肢靜脈血栓發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。