放射性核素顯像診斷下肢深靜脈血栓形成的臨床研究

朱雁冬，安琳，段崇玲，趙飛

（濟寧市第一人民醫院，山東濟寧 272000）

現階段，臨床上較為常見且多發的一種周圍血管病變疾病是下肢深靜脈血栓，近些年來，我國下肢深靜脈血栓患者越來越多。及早診斷和治療下肢深靜脈血栓尤為重要，否則將會對患者身體健康和生命安全造成嚴重威脅[1]。放射性核素顯像具有較高的診斷準確率，該次研究以2017年2月—2018年3月為時間范圍主要針對放射性核素顯像在下肢深靜脈血栓形成診斷中的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收的疑似下肢深靜脈血栓形成（DVT）患者70例納入至該次研究中，其中，男性與女性數量比為 42:38，年齡介于 25～86歲之間，均齡值數（52.31±3.15）歲；患病時間介于3 d～14年之間，平均患病時間為（5.31±2.15）年。該次研究均簽署了知情研究協議書；排除存在心理及精神疾病患者、存在心臟、肝腎等嚴重器官功能患者。

1.2 方法

1.2.1 放射性核素顯像診斷 檢測儀器為GE公司生產的Infinia Hawkeye4，檢測試劑為99Tcm-大顆粒聚合白 蛋白（99Tcm-MAA）。幫助患者選取仰臥體位，將止血帶結扎在雙側踝關節上方，避免淺靜脈回流顯像的發生。從雙側足背淺動脈使用頭皮針勻速推注等體積、等活度的顯像劑。在患者足部放置雙探頭，通過自動人體輪廓軌跡方向從下至上進行顯像，與此同時，收集后位及前位全身圖像，矩陣及速度分別是512×1025和35 cm/min，由足部收集至肝上緣，經過5 min后，對局部“熱點”征象進行收集。經過壓縮處理的圖像后取得256×512像素圖像。

1.2.2 磁共振成像診斷 診斷儀器為超導磁共振成像儀，幫助患者選取平臥體位，頭部偏向一側，適當抬高患者小腿，調整身體使其處于水平狀態。將線圈有患者踝部開始掃描一直到下腹位置，并進行固定操作。初始MRI掃描，尤其是小腿值下腹位置，分別進行三個階段掃描。掃描參數：T2WI軸位參數設置，TE和TR分別是1.92 ms和3.83 ms，初次確診患者靜脈栓塞段；在患者健側徑靜脈處出現顯影時，可將造影劑注入其中，并進行大約15 s的掃描檢查。

1.3 觀察指標

對2種診斷方式診斷結果進行分析，完整記錄有關數據。

1.4 統計方法

該次試驗中的數據應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析2種診斷方式診斷結果

放射性核素顯像診斷準確率是97.14%，與磁共振成像的85.71%相比更高，差異有統計學意義 （P<0.05），詳情如表1所示。

表1 兩種診斷方式診斷結果分析表[n(%)]

2.2 對比2種診斷方式診斷特異度和靈敏度

同磁共振成像特異度及靈敏度相比，放射性核素顯像更高，差異有統計學意義（P<0.05），結果見表2。

表2 2種診斷方式診斷特異度和靈敏度比較表[n(%)]

3 討論

下肢X線靜脈血管造影是現階段下肢深靜脈血栓診斷的金標準，但是檢查期間，該方法存在一定的禁忌證，其屬于有創檢查，而且伴有引發深靜脈血栓、栓子脫落及造影劑過敏等危險，因此使用范圍受到抑制。磁共振成像檢查屬于無創檢查方式，其能夠進行多次檢查，具有操作簡單、方便等特點[2]，該檢查方法可以將靜脈管腔內實質性團塊狀回聲清楚地顯示出來，為良好的診斷和治療提供數據參考。

在進行放射性核素顯像檢查的過程中，應用99Tcm-MAA試劑，可以清楚地顯示急性肺栓塞期間與下肢深靜脈血栓間的關系。放射性核素顯像可以將下肢深靜脈血栓發病位置清楚地顯示出來，與此同時，可以對深淺靜脈回流功能狀況和側支循環交通支靜脈建立狀況進行判斷，而且同MRI診斷相比，其能夠將下肢深靜脈功能狀況清楚的顯示出來。

放射性核素顯像優點如下：其一，同時收集前位和后位圖像，以便為前位像由膝關節及髕骨等遮擋引起的生理性腘靜脈減淡進行判斷；聯合后位像可以將后側位支循環靜脈、深靜脈變異及交通靜脈變異狀況清楚地顯示出來，以便從多個方面判斷前后位像，促進診斷準確率的提高；其二，應用像素壓縮技術壓縮512×1024像圖像，使其以256×512像素圖像呈現出來，提高圖像細節顯示和豐富，特別是急性下肢深靜脈血栓初期診斷小側支循環靜脈敏感性的提供[3]。

經過該次實驗結果可知，放射性核素顯像診斷準確率、靈敏度和特異度分別是97.14%、92.86%和85.71%；磁共振成像分別是85.71%、80.00%和71.43%，同磁共振成像相比，放射性核素顯像更高，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，放射性核素顯像診斷價值更高，其為臨床診斷提供了數據參考。

綜上所述，放射性核素顯像具有操作簡單、敏感性高、準確度高、安全及無創等特點，其可以將深淺靜脈功能狀態清楚地顯示出來，以便更好地診斷和治療下肢深靜脈血栓，在臨床中值得不斷推廣和使用。