氣壓治療對神經外科術后重癥患者下肢深靜脈血栓形成的影響

王保群

（山東大學齊魯醫院神經外科，山東濟南 250012）

神經外科術后重癥患者的并發癥發生率較高，其中下肢深靜脈血栓形成就是其中較為常見的一種，發生率約為30%[1]。術中創傷、術后長時間臥床、下肢癱瘓、肢體制動、置管時間長等因素均是下肢深靜脈血栓形成的危險因素，臨床應加強對患者病因的分析，積極消除相關危險因素，并實施預防性治療措施，以降低下肢深靜脈血栓形成的發生率[2]。該研究為了進一步探討預防性治療下肢深靜脈血栓形成的最佳療法，選取該院2017年9月—2018年9月收治的78例神經外科術后重癥患者的治療情況展開對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的78例神經外科術后重癥患者，根據不同療法將其納入常規組與氣壓組，均為39例。常規組：男17例，女22例；年齡43～81歲，平均年齡為（59.2±10.6）歲；疾病分類中，顱內動脈瘤 29 例，腦膜瘤5例，膠質瘤3例，腦梗塞2例。氣壓組：男16例，女 23 例；年齡 43～82 歲，平均年齡為（59.1±10.8）歲；疾病分類中，顱內動脈瘤29例，腦膜瘤5例，膠質瘤3例，腦梗塞2例。對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組與氣壓組分別給予常規治療以及常規治療聯合氣壓治療。常規治療方法：腹部皮下注射低分子肝素鈉5 000 U，2次/d，連續用藥2周；抬高雙下肢，，以防出現重力性水腫。氣壓治療方法：運用長筒靴型間斷氣壓治療儀進行間歇充氣加壓治療。患者體位為平臥位，治療儀脈沖壓力為130 mmHg，雙下肢同步進行，5 s/次，兩次間隔10 s，總治療時間為30～45 min/次，2 次/d，連續治療 1 周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的下肢深靜脈血栓形成發生率，診斷標準為：①肢體脹痛、劇痛，股三角區或小腿壓痛；皮膚為暗紅色，溫度變高；淺靜脈怒張；Homans征陽性；②有DVT危險因素；③通過超聲多普勒、靜脈血流圖和靜脈造影等確診；④急性期血漿D-二聚體變高；⑤排除急性動脈栓塞、小腿損傷性血腫、小腿肌纖維組織炎等病癥[3]。（2）對比兩組患者治療前后的下肢周徑與下肢深靜脈血流速度，其中，下肢深靜脈血流速度運用彩色多普勒超聲檢查進行測量。

1.4 統計方法

采用SPPS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分率表示，行 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓形成發生率對比

氣壓組的下肢深靜脈血栓形成發生率 （5.1%）低于常規組（20.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的下肢深靜脈血栓形成發生率對比

2.2 下肢周徑與下肢深靜脈血流速度對比

對比兩組患者治療前的下肢周徑與下肢深靜脈血流速度，差異無統計學意義（P＞0.05）；氣壓組治療后的下肢周徑小于常規組，且下肢深靜脈血流速度大于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成的發生不但會延長療程，增加治療費用，還有誘發肺栓塞的危險，會危及患者生命安全，應加強預防與治療[4]。其臨床常規治療措施主要給予腹部皮下注射低分子肝素鈉，輔以抬高雙下肢、制動等措施，效果顯著。但是，對于神經外科術后重癥患者而言，抗凝藥物的使用有增加出血的風險，部分患者還會出現腎功能障礙等問題[5]。因此，有必要探討一種更為有效的療法。

表2 兩組患者治療前后的下肢周徑與下肢深靜脈血流速度對比（±s）

表2 兩組患者治療前后的下肢周徑與下肢深靜脈血流速度對比（±s）

組別下肢周徑（cm）治療前 治療后下肢深靜脈血流速度（cm/s）治療前 治療后常規組（n=39）氣壓組（n=39）P值32.5±1.8 32.6±2.0＞0.05 31.3±2.0 30.1±2.1＜0.05 13.3±6.4 13.6±6.2＞0.05 16.2±6.2 19.7±5.7＜0.05

氣壓治療屬于物理療法，其原理是：通過治療儀氣囊的壓力對下肢進行擠壓，以此促進局部血液循環，預防凝血因子聚集，繼而起到預防血栓形成的效果[6]。氣壓治療配合常規治療措施，可進一步提高臨床療效，預防下肢深靜脈血栓形成。該研究結果顯示，氣壓組的下肢深靜脈血栓形成發生率低于常規組，且治療后的下肢周徑與下肢深靜脈血流速度均優于常規組，提示氣壓組的臨床療效優于常規組。

綜上所述，氣壓治療對神經外科術后重癥患者具有積極影響，可顯著降低下肢深靜脈血栓形成發生率，縮小下肢周徑，提高下肢深靜脈血流速度，值得臨床推行。