神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成臨床分析

張麗娟,張晶晶

(1.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東濟南 250012；2.山東省濟南市中心醫(yī)院，山東濟南 250012)

神經(jīng)外科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險性較高，嚴重者甚至?xí)^發(fā)肺栓塞，進而威脅生命安全[1]。因此，為了預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生，有必要分析其癥狀表現(xiàn)、臨床診斷及治療方法。該研究分別選取該院2016年9月—2018年9月收治的40例神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者以及40例神經(jīng)外科術(shù)后未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者的臨床資料展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的40例神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者設(shè)為研究組，均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）患肢脹痛、劇痛，股三角區(qū)或小腿壓痛；患肢皮膚為暗紅色，溫度變高；淺靜脈怒張；Homans征陽性；（2）有DVT危險因素；（3）通過超聲多普勒、靜脈血流圖和靜脈造影等確診；（4）急性期血漿D-二聚體變高；（5）排除急性動脈栓塞、小腿損傷性血腫、小腿肌纖維組織炎等病癥；其中，男23例，女性17例，年齡23～81歲，平均年齡（53.2±10.6）歲；疾病分類中，顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形21例，高血壓腦出血13例，顱腦腫瘤6例，另選取同期40例神經(jīng)外科術(shù)后未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者設(shè)為對照組，其中，男22例，女性18例，年齡 35～87 歲，平均年齡（66.7±9.1）歲；疾病分類中，顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形20例，高血壓腦出血14例，顱腦腫瘤6例。

1.2 方法

自制問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括（1）一般資料：性別、年齡、體重指數(shù)；（2）癥狀表現(xiàn)：下肢深靜脈血栓形成的臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體腫脹、表淺靜脈充盈、體溫變化、膚色變化、肢體變粗等，部分患者可出現(xiàn)大汗、呼吸困難等癥狀；（3）合并癥：合并高血壓、合并冠心??；（4）治療情況：術(shù)后偏癱、長期臥床、下肢深靜脈導(dǎo)管留置時間。整理問卷調(diào)查表，分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的危險因素。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPPS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，相關(guān)因素分析采用 Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的單因素分析

對比兩組患者的年齡、合并高血壓、術(shù)后偏癱、長期臥床，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的單因素分析[n（%）]

2.2 神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的多因素分析

以神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成為因變量，以年齡、合并高血壓、術(shù)后偏癱、長期臥床為自變量，進行多因素Logistic回歸分析，根據(jù)OR值可知，上述影響因素均為神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險因素。見表2。

表2 神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的多因素Logistic回歸分析

3 討論

引發(fā)下肢深靜脈血栓形成的原因較多，常見原因為靜脈血流緩慢、高凝狀態(tài)、血管上皮損傷[3]。對神經(jīng)外科術(shù)后患者而言，由于在手術(shù)中及術(shù)后康復(fù)過程中患者一直處于被動體位，血液流通不暢，因此易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成。另外，組織氧供不足、血管反復(fù)牽拉以及術(shù)中對患者患肢局部靜脈的機械損傷等，均可誘發(fā)下肢深靜脈血栓[4]。

該研究結(jié)果顯示，研究組患者與對照組患者在年齡、合并高血壓、術(shù)后偏癱、長期臥床方面的對比，均存在明顯差異，提示這些指標(biāo)均為神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素；多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，上述指標(biāo)也為神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險因素，主要表現(xiàn)為：年齡＞60歲、合并高血壓、術(shù)后偏癱、長期臥床會增加下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險。

綜上所述，神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率較高，應(yīng)全面分析其危險因素，積極預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，以降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。一旦發(fā)生下肢深靜脈血栓，應(yīng)及早診斷并積極治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。