針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床研究

王晨，王艷麗

（河南推拿職業學院，河南洛陽 471000）

椎動脈型頸椎病 （Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis）是頸椎病的一種，一般由于椎節不穩、頸部交感神經受激引起，患者椎動脈受累，導致持續性的頭痛、眩暈和視力模糊，也被稱為椎動脈壓迫綜合征、椎動脈缺血綜合征。該疾病不會危及患者生命安全，但會降低患者生活質量。此前各地多以推拿、椎節位置校正為主要治療手段，該院以2017年1月—2018年1月為時間范圍，采用針灸配合推拿進行治療和研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的124例椎動脈型頸椎病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組62例。觀察組62例患者中，男性患者34例，女性患者28例，年齡22～58歲，平均年齡（35.8±1.3）歲，患者病程 1～18 d，平均病程（5.4±0.7）d。對照組62例患者中，男性患者35例，女性患者 27例，年齡 23～57歲，平均年齡（35.4±1.8）歲，患者病程 1～17 d，平均病程（5.7±0.5）d。 兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

（1）所有患者經影像資料診斷確診為椎動脈型頸椎病；（2）調查經倫理委員會批準，患者以及家屬知情自愿參與且簽署知情同意書；（3）排除患有其他頸椎疾病的患者、患有精神疾病無法正確表述的患者和中途提出的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后，結合其臨床癥狀以及影像學資料進行資料的診斷，確診為椎動脈型頸椎病后，對照組患者行常規治療，以推拿為主。以揉、推等方式，對患者背闊肌、岡上肌和其他肩部小肌肉群進行按壓，每日早晚各一次，持續5 min/次。按壓過程中，要求患者行俯臥位，身體自然放松，雙臂處于身軀兩側或者自然下垂。通過按揉肌肉、推拿椎節的方式，使患者椎節回復正常位置，并保持穩固，同時應對患者肌肉緊張等方面的問題。持續到患者肌肉產生酸脹感，一般不超過5 min。以7 d為1個療程，持續進行2個療程治療，如患者在治療期間康復，則中止治療。

觀察組行針灸配合推拿治療，患者取俯臥位、坐位，選取患者太溪、百會、完骨、天柱、風府、風池、頸夾脊、大杼、合谷、太陽、印堂共11處穴位，以太溪、百會、完骨、天柱、風府、風池、頸夾脊、大杼作為主穴，以合谷、太陽、印堂作為配穴。于患者風池穴金針，向患者鼻尖方向緩緩捻入。百會穴處施針方式相同，針尖略向后。其他穴位也以捻入法入針，方向為直刺。留針30 min后取針，進行二次針灸，每日進行一輪治療，以7 d為1個療程，持續治療2個療程，如患者在治療期間康復，則中止治療。觀察組患者同步進行推拿治療，方式與對照組相同，于施針前/后30 min進行。對患者背闊肌、岡上肌和其他肩部小肌肉群進行按壓，每日早晚各一次，持續5 min/次。按壓過程中患者行俯臥位，身體、雙臂自然放松。通過按揉肌肉、推拿椎節的方式，使患者椎節回復正常位置、并保持穩固。持續到患者肌肉產生酸脹感，一般不超過5 min。

1.4 觀察指標

該次調查主要對比兩組治療有效率、患者住院時間、治療起效時間、滿意度和生活質量。其中治療有效率和患者滿意度均以量化指標表達，治療有效率分為顯效、有效、無效三個等級，患者經治療后頭暈、頭痛、視力模糊等癥狀消失或顯著改善，為顯效；患者經治療后頭暈、頭痛、視力模糊等癥狀有所改善，為有效；患者經治療后頭暈、頭痛、視力模糊等癥狀未改善或者惡化，為無效。由（顯效+有效）/患者總數×100%表達治療有效率。滿意度分為滿意、一般、不滿意3個等級，以（滿意+一般）/患者總數×100%表達總滿意度。生活質量的調查以SF-36生活質量簡表進行數據分析，該表分為八個維度，即生理功能、心理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感智能和心理健康，滿分105分，得分越低表明患者生活質量越理想。

1.5 統計方法

所用SPSS 20.0統計學軟件分析數據。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料以χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的治療有效率

觀察組患者的治療有效率高于對照組，且組間差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 患者的治療有效率[n（%）]

2.2 患者的住院時間、治療起效時間和生活質量

觀察組患者的住院時間、治療起效時間低于對照組，生活質量優于對照組，且組間差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 患者的住院時間、治療起效時間和生活質量（±s）

表2 患者的住院時間、治療起效時間和生活質量（±s）

組別住院時間（d）起效時間（d） 生活質量（分）觀察組（n=62）對照組（n=62）P值11.1±1.8 15.6±2.7<0.05 5.7±0.7 8.5±1.2<0.05 67.1±5.5 86.3±7.9<0.05

2.3 患者滿意度

觀察組患者的滿意度高于對照組，且組間差異差異有統計學意義（P<0.05）。

表3 患者滿意度[n（%）]

3 討論

3.1 椎動脈型頸椎病

頸椎病（Cervical Spondylosis）是一種多見骨科疾病，包括神經根型頸椎病、頸型頸椎病椎動脈型頸椎病等多種類型。椎動脈型頸椎病 （Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis）多由椎節不穩導致，患者神經系統出現異常，導致視力模糊、頭痛和眩暈等癥狀，多數患者可經非手術治療痊愈。病因上看，導致椎動脈型頸椎病的原因一般為動力性因素、機械型因素兩大類，上述因素可導致椎動脈被壓迫，或者受到持續性刺激，血管功能因此出現異常，機體局部區域供血、供氧不足，引發神經癥狀和視力模糊等[1]。有學者在研究中發現，大部分椎動脈型頸椎病患者會出現頸椎病的典型病癥，如頭頸部疼痛、活動障礙等。當患者頸部以上組織、器官供血異常時，還會出現偏頭痛、聽力異常、眩暈、記憶力衰竭、視力障礙、神經衰弱等一系列問題。也有學者發現部分病情嚴重的患者會出現發音不清、吞咽困難情況，少數患者可能突然跌倒。部分患者會出現臟器、消化組織功能異常或者瞳孔縮小等癥狀[2]。

3.2 針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的價值

推拿是此前較為常見的椎動脈型頸椎病治療方法，該方法強調對患者進行活血、化瘀、通經疏絡。我國中醫學理論認為椎動脈型頸椎病數“眩暈癥”范疇，多由臟腑失和、筋骨濡養不足為病因，或者勞損致病、氣滯血瘀。對患者進行推拿，強調大肌肉群和小肌肉群的按揉，使其氣滯血瘀情況得到應對，郁結于患者機體肩膀、背部等處的氣滯情況消散，行氣、行血通暢，使癥狀得到緩解。在此基礎上，額外進行針灸，能夠更有效地應對病情[3]。中醫辨證理論認為，機體臟器失和的情況下，寒邪入侵，機體功能因此受到影響，導致病情加重。針灸可針對中醫理論中的各處穴位進行刺激，將機體內寒氣導出，同時進一步發揮疏經通絡、止疼化瘀等方面的功能，對于處于緊張、疲勞、疼痛狀態下的肌肉組織和神經組織均有明顯的積極作用。從現代醫療理論的角度來看，推拿能夠加快局部區域的血液循環，促進活性物質的釋放，使椎節復位，直接應對了疾病病癥[4]。

在該次調查中，觀察組患者經針灸配合推拿治療，治療有效率達到98.39%，生活質量得分為（67.1±5.5），護理滿意度為滿意度93.55%，起效時間為（5.7±0.7）d，住院時間為（11.1±1.8）d，各項指標均優于對照組。此外，應用針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病，還應重視藥物使用，強調以藥物進行鎮痛和患者體內臟腑失和態勢的緩慢調理。尤其是肝臟、腎臟等關鍵器官和組織，有學者在研究中發現，通過內服藥、外敷藥和推拿按摩、針灸治療綜合運用的方式，可加快病情的緩解速度，建立健康的生活習慣，則有助于提升患者預后，更有效的實現對椎動脈型頸椎病的治療。

綜上所述，針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床效果理想，起效較快，有助于提升治療有效率和患者的生活質量、滿意程度，同時降低了患者住院時間，可予以臨床推廣。