益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病下肢血管病變的臨床觀察

成秋霞

（畢節(jié)市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，貴州畢節(jié) 551700）

當(dāng)前，糖尿病已經(jīng)成了一種最為常見的代謝性疾病，發(fā)病率日益升高，這對患者的健康與正常生活帶來了很大的影響[1]。不僅如此，糖尿病還會導(dǎo)致很多并發(fā)癥的發(fā)生，如下肢血管病變，這對患者的健康具有更大的危害，會使患者的患肢出現(xiàn)疼痛、麻木以及皮溫降低等諸多的癥狀，更為嚴重的降低患者生活質(zhì)量，所以臨床對于糖尿病下肢血管病變的治療向來尤為的重視與關(guān)注[2]。目前，治療糖尿病下肢血管病變的方式方法較多，而且中、西醫(yī)有著不同的認識與治療理念，該研究對該院2017年1—12月收治的39例糖尿病下肢血管病變患者在西醫(yī)用藥治療的基礎(chǔ)上，進一步對其聯(lián)用益氣養(yǎng)陰活血湯進行治療，使患者取得了比單一西醫(yī)用藥更好的療效，研究過程、研究結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文臨床研究對象共計78例，其均篩選自收治的糖尿病下肢血管病變患者，排除合并其他嚴重臟器疾病、惡性病變、藥物過敏以及存在嚴重下肢感染或壞疽者。分設(shè)治療研究組與治療對照組，每組隨機分配患者39例，分組后治療研究組患者男21例，女18例，最小年齡45歲，最大年齡78歲，平均年齡（65.54±2.54）歲，餐前空腹血糖（9.15±1.45）mmol/L，餐后 2 h血糖（12.85±2.75）mmol/L，踝肱指數(shù)、足背動脈搏動指數(shù)分別為（0.63±0.16）和（5.76±1.48），足背動脈平均血流速度（6.85±1.76）cm/s。 治療對照組患者男 20例，女19例，最小年齡46歲，最大年齡77歲，平均年齡（65.32±2.48）歲，餐前空腹血糖（9.08±1.42）mmol/L，餐后 2 h 血糖（12.91±2.82）mmol/L，踝肱指數(shù)、足背動脈搏動指數(shù)分別為（0.66±0.18）和（5.79±1.53），足背動脈平均血流速度（6.91±1.82）cm/s。以上各項資料的對比，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

首先，對兩組患者予以相同的飲食調(diào)理、運動指導(dǎo)以及胰島素、口服降糖藥物等常規(guī)治療，然后根據(jù)分組，對治療對照組患者予以西醫(yī)用藥進行治療，對治療研究組患者在西醫(yī)用藥治療的基礎(chǔ)上，進一步聯(lián)用益氣養(yǎng)陰活血湯進行治療，具體治療方法如下。

1.2.1 治療對照組治療方法 對治療對照組患者予以阿托伐他汀鈣片10 mg、阿司匹林腸溶片100 mg，口服，1次/d，連續(xù)用藥8周。

1.2.2 治療研究組治療方法 對治療研究組患者同樣予以阿托伐他汀鈣片10 mg、阿司匹林腸溶片100 mg，口服，1次/d。在此基礎(chǔ)上，進一步聯(lián)用益氣養(yǎng)陰活血湯進行治療，方劑組成如下：黃芪30 g，茯苓、山茱萸各20 g，三棱、水蛭、地龍、五味子、山藥、麥冬、莪術(shù)各15 g，炙甘草10 g。1劑/d，加水煎煮，早晚各服用1次，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組患者治療前后的血糖、踝肱指數(shù)、足背動脈搏動指數(shù)、足背動脈平均血流速度進行觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究過程當(dāng)中對數(shù)據(jù)均以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖治療觀察結(jié)果

分組治療前，兩組患者的血糖指標(biāo)基本保持一致，分組治療后，兩組患者的血糖均有所下降，但治療研究組患者的餐前空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPBG）下降幅度更大，與治療對照組患者的情況相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

表1 兩組患者治療前后的血糖對比[（±s），mmol/L]

組別分組治療前FBG 2 hPBG分組治療后FBG 2 hPBG治療研究組（n=39）治療對照組（n=39）t值P值9.15±1.45 9.08±1.42 0.06>0.05 12.85±2.75 12.91±2.82 0.12>0.05 6.22±0.57 7.58±0.92 5.26<0.05 7.68±1.22 8.86±1.63 4.68<0.05

2.2 踝肱指數(shù)、足背動脈搏動指數(shù)治療觀察結(jié)果

治療前，兩組患者的踝肱指數(shù)、足背動脈搏動指數(shù)同樣基本保持一致，治療后治療研究組患者的2項指數(shù)提升明顯，和治療對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

表2 兩組患者治療前后的踝肱指數(shù)、足背動脈搏動指數(shù)對比（±s）

表2 兩組患者治療前后的踝肱指數(shù)、足背動脈搏動指數(shù)對比（±s）

組別分組治療前踝肱指數(shù) 足背動脈搏動指數(shù)分組治療后踝肱指數(shù) 足背動脈搏動指數(shù)治療研究組（n=39）治療對照組（n=39）t值P值0.63±0.16 0.66±0.18 0.02>0.05 5.76±1.48 5.79±1.53 0.06>0.05 0.86±0.13 0.74±0.12 4.62<0.05 8.53±2.35 7.61±2.02 4.82<0.05

2.3 足背動脈平均血流速度治療觀察結(jié)果

治療前，兩組患者足背動脈平均血流速度基本一致，治療后與治療對照組患者的情況相比，治療研究組患者的足背動脈平均血流速度顯著提升，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表3）。

表3 兩組患者治療前后的足背動脈平均血流速度對比[（±s），cm/s]

表3 兩組患者治療前后的足背動脈平均血流速度對比[（±s），cm/s]

組別分組治療前 分組治療后治療研究組（n=39）治療對照組（n=39）t值P值6.85±1.76 6.91±1.82 0.11>0.05 9.86±2.53 8.15±1.75 5.48<0.05

3 討論

糖尿病不僅發(fā)病率高，而且對人的健康危害非常之大，其不僅只是會導(dǎo)致血糖的升高，同時還會引起眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)慢性損害，致使多種功能障礙和并發(fā)癥，如下肢血管病變便是糖尿病的常見并發(fā)癥之一[3]。從中醫(yī)的理論體系來講，本病的主要病位在于肝、脾、腎。腎為先天之本，先天稟賦不足，則影響氣血精液正常的生成、運輸；脾為后天之本，氣血生化之源，脾運化功能失調(diào)，則滋生內(nèi)熱，熱傷津化燥，并且血液運行不暢，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)；肝主疏泄，如肝失疏泄，久之肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，且郁而化火，灼傷陰液。對于該病的治療，中醫(yī)則認為應(yīng)當(dāng)堅持益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)為基本原則[4]。

西醫(yī)和中醫(yī)對糖尿病下肢血管病變的治療認識、方法不同，西醫(yī)治療以阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片的臨床用藥較為普遍，但療效并不是非常的理想和穩(wěn)定。基于益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)的益氣養(yǎng)陰活血湯，其主要包括了黃芪、茯苓、山茱萸、三棱、水蛭、地龍、五味子、山藥、麥冬、莪術(shù)、炙甘草，這些中草藥當(dāng)中，黃芪為君藥，具有益氣養(yǎng)陰之功。臣以山茱萸、茯苓、山藥、麥冬、五味子助黃芪益氣養(yǎng)陰。佐以地龍、三棱、莪術(shù)、水蛭活血通絡(luò)。炙甘草調(diào)和諸藥為使，全方可起到顯著的益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之功效。在西醫(yī)用藥的基礎(chǔ)上，聯(lián)用益氣養(yǎng)陰活血湯，可極大提升糖尿病下肢血管病變的治療療效，更為有效的改善患者各項指標(biāo)[5]。

在該文的臨床研究過程當(dāng)中，分別設(shè)置了兩個組別的研究對象，一個為治療研究組，一個為治療對照組，兩組患者的人數(shù)以及各項臨床資料基本保持一致，根據(jù)分組對治療對照組患者僅予以了阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片進行治療，對治療研究組患者則在阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片用藥的基礎(chǔ)上，進一步聯(lián)用了益氣養(yǎng)陰活血湯。治療觀察結(jié)果顯示，在治療后兩組患者的各項觀察指標(biāo)都呈現(xiàn)出了顯著的差異，雖然治療對照組患者的觀察指標(biāo)也有所改善，但是改善幅度明顯比不上治療研究組，不論是血糖指標(biāo)、踝肱指數(shù)、足背動脈搏動指數(shù)還是足背動脈平均血流速度，治療研究組患者都明顯的優(yōu)于治療對照組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，由此可見益氣養(yǎng)陰活血法對于糖尿病下肢血管病變的治療，是具有促進和提升作用的，比單一的西醫(yī)用藥治療效果更佳。

通過該文的臨床研究證明，在西醫(yī)用藥的基礎(chǔ)上，進一步采取益氣養(yǎng)陰活血法，對糖尿病下肢血管病變患者聯(lián)用益氣養(yǎng)陰活血湯進行治療，能夠極大地改善和提高患者的病情治療效果，在實際的臨床工作當(dāng)中值得加強推廣和應(yīng)用。