下肢氣壓治療對預防產后深靜脈血栓的效果干預探討

鄭敏

（臨沂市蘭山區計生婦幼保健院，山東臨沂 276000）

下肢深靜脈血栓是一種臨床上常見的血管阻塞性病癥，在臨床上表現為突發性的單側肢體腫脹，患肢局部疼痛，行走時痛感加劇[1-2]。該癥狀是產后常見并發癥，現有調查表明，該疾病在妊娠期的發生率不超過0.05%，而在產褥期的發生率則上升至0.15%，為了保障產婦安全，避免引發皮炎、淤滯性潰瘍、繼發性靜脈曲張等后遺癥，應該采取合理的預防措施。此次試驗選取2017年6月—2018年9月該院收治的200例患者為研究對象，旨在探究下肢氣壓治療對預防產后深靜脈血栓的效果，現將試驗結果做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取該院收治的200例產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組100例。產婦基本資料為：①對照組。年齡最小者21歲，最大者39歲，平均年齡為（30.05±3.26）歲；孕周最短為36周，最長為42周，平均為（39.50±1.13）周；其中，平均孕次為（2.05±0.38）次，平均產次為（1.85±0.31）次。②觀察組。年齡最小者21 歲，最大者 40 歲，平均年齡為（29.61±3.71）歲；孕周最短為36周，最長為42周，平均為（39.76±1.25）周；其中，平均孕次為（1.96±0.41）次，平均產次為（1.82±0.28）次。從年齡、孕周、孕次及產次數等基本資料上看，對照組和觀察組差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。此次試驗在醫院所屬醫學道德倫理委員會監理下展開，患者知情且同意，將氣壓治療禁忌證患者、凝血機制異常者排除在外[3-4]。

1.2 方法

對照組采取常規產后深靜脈血栓預防措施，據患者的文化程度，采用通俗易懂的語言向患者介紹下肢深靜脈血栓的病因病機、臨床癥狀、不良影響及預防方式，引導產婦積極主動配合工作，多食用富含纖維素、低脂食物，比如說新鮮瓜果蔬菜，尤其是木耳、香菇等可降低血液黏度的食物，忌食動物內臟等高膽固醇食物，多飲水，促進排便。同時，抬高患肢，于遠端向近端擠壓肌肉，進行按摩，指導患者進行功能訓練，訓練內容包括四頭肌等長收縮訓練、踝關節訓練及足趾訓練，并應用彈力襪、足底動靜脈泵等物品，以及阿司匹林、低分子肝素等藥物預防疾病。

在此基礎上，觀察組進行下肢氣壓治療，壓力維持在60～70 mmHg，抬起產婦雙下肢，空氣壓力套筒的連接管路指向足部，打開開關即可，2次/d，30 min/次，7 d為1個療程，共4個療程。若期間出現不適癥狀，即可中止治療，定時器歸零，取下空氣管，關閉電源。

1.3 判定標準

觀察產婦雙下肢膚、腫脹程度及左右腿周徑大小，進行下肢動靜脈彩超檢查，確定兩組產婦產后深靜脈血栓例數，采用視覺模擬量表（VAS）評估疼痛度，采用腫脹指數評估患肢腫脹程度。

同時，應用酶聯免疫吸附法（ELISA），測定產婦經干預后D-二聚體、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間等凝血功能指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以（±s）表示計量資料，兩組采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后深靜脈血栓發生情況比較

觀察組產后深靜脈血栓發生率低于對照組，且患者VAS評分、腫脹指數低于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組產婦產后深靜脈血栓發生情況比較（±s）

表1 兩組產婦產后深靜脈血栓發生情況比較（±s）

組別D-二聚體（μg/L）血小板（×109/L）凝血酶原時間（s）活化部分凝血活酶時間（s）觀察組（n＝100）對照組（n＝100）t值P值2.27±0.38 3.36±0.58 8.570＜0.05 182.05±19.64 218.41±22.37 9.027＜0.05 12.64±0.72 9.15±0.84 8.103＜0.05 35.75±3.28 30.36±3.30 8.264＜0.05

2.2 兩組干預后凝血功能指標比較

觀察組在D-二聚體、血小板水平上低于對照組，而活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間長于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦干預后凝血功能指標比較

3 討論

產后下肢深靜脈血栓，會延長產婦術后離床活動時間，而且，常規的預防措施，比如說雙下肢按摩，可能由于操作人員手法、力度等影響，產生不同的效果，因此逐漸被下肢氣壓治療所取代[5-6]。氣壓治療采用了空氣波壓力治療儀取代人工手法按摩，可按照固定模式從足部到大腿依次充氣加壓，通過反復充氣放氣的過程，促進肢端靜脈回流，提升血流速度，同時加快供氧及營養成分供給速度，可有效降低炎性物質對血管的刺激，有效改善肢體腫脹、疼痛癥狀，且操作簡便，安全可靠，具有較高的可行性。

此次試驗中，對照組采取常規產后深靜脈血栓預防措施，在此基礎上，觀察組進行下肢氣壓治療，產后深靜脈血栓發生率低于對照組，VAS評分、腫脹指數低于對照組，在D-二聚體、血小板水平上低于對照組，而活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間長于對照組；各項數據充分顯示下肢氣壓治療方案具備可行性及有效性。

綜上所述，下肢氣壓治療可有效預防產后深靜脈血栓，安全可靠，療效顯著；因此，值得在臨床治療工作中采納與應用。