超聲乳化聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床效果探析

黃琪　許利利　李敏

【摘 要】目的：探討超聲乳化聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的應用效果。方法：選取2017年6月-2018年5月我院70例閉角型青光眼合并白內障患者為研究對象，依據隨機分配原則分成兩組，對照組用小梁切除術，觀察組用房角分離術，對比兩種方案實施效果。結果：治療后，兩組視力、前房實際深度數值高于治療前數值，眼壓數值低于治療前數值，觀察組視力、前房實際深度數值高于對照組數值，眼壓數值低于對照組數值，統計學有意義（P<0.05）。結論：超聲乳化聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的應用效果顯著，視力和前房實際深度提升，眼壓降低，值得應用。

【關鍵詞】：超聲乳化；房角分離術；閉角型青光眼合并白內障；應用效果

【中圖分類號】R779.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

閉角型青光眼和白內障為常見眼科疾病，主要發病人群為老年人群，形成合并病癥后，患者的負面影響非常大，應及時為其對癥治療[1]。本文為探討超聲乳化聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年6月-2018年5月我院70例閉角型青光眼合并白內障患者為研究對象，依據隨機分配原則分成兩組，每組35例，其中，對照組中22例男性患者，13例女性患者，46-84歲的年齡范圍，（63.23±1.25）歲的平均年齡；觀察組中23例男性患者，12例女性患者，45-85歲的年齡范圍，（63.24±1.26）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關于閉角型青光眼合并白內障的診斷標準[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法

入院后，為兩組患者進行常規檢查，結合實際情況，制定好手術計劃，取得患者或家屬簽署知情同意書；術前1d，將縮瞳劑停止使用，術前半小時應用250ml的200g/L甘露醇注射液，為患者進行靜脈滴注，然后為患者應用復方托吡卡胺滴眼液，散瞳處理；術前10min，在患者眼球表面應用倍諾喜滴眼液，起到局部麻醉效果；在患眼角膜緣后、角膜緣上方2mm-3mm的地方實施鞏膜隧道切口，逐漸分離，直到角膜緣內1mm的位置，應用角膜穿刺刀為顳側透明角膜切口，長度為2mm，在患者前房Wie患者注入黏彈劑，形成5mm直徑的環形撕囊，實施超聲乳化操作，囊袋內將人工晶體植入，前房應用卡巴膽堿注射液，達到縮瞳的目的。

對照組用小梁切除術，對患者鞏膜隧道切口進行逐層分離，鞏膜瓣達到3mm×3mm，然后為患者應用卡巴膽堿注射液，完成后，找到小梁組織，直接切除，1mm×1.5mm的切除范圍，同時，為患者實施虹膜根切，鞏膜瓣和結膜瓣做好縫合固定操作，側切的位置為患者應用復方Nacl注射液，確保濾過泡暢通后，切口實施密合操作。

觀察組用房角分離術，將針頭置于虹膜根部非常近的位置，緩慢推進黏彈劑，擠壓粘連分離房角，置換黏彈劑和卡巴膽堿，切口實施密合操作。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后視力、眼壓、前房實際深度情況。

1.4 統計學處理

將本次研究所得數據全部輸入SPSS19.0軟件中，將數據實施系統分析，數據的平均值用（）表示，組間數據的用檢驗t值，當數據所得的P值<0.05時，表示本次研究所得數據的統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后視力、眼壓、前房實際深度情況

治療后，兩組視力、前房實際深度數值高于治療前數值，眼壓數值低于治療前數值，觀察組視力、前房實際深度數值高于對照組數值，眼壓數值低于對照組數值，統計學有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

閉角型青光眼合并白內障作為兩種常見眼科疾病的合并病癥，兩種的危害性均非常高，稍微處理不善，均會導致患者致盲，形成合并病癥后，對患者的危害性更大，應加強對這種兩種疾病合并病癥患者的關注度，近年來，隨著我國工業污染日益嚴重和老年化的加快，該合并病癥的發病率有著明顯上升的趨勢，患病后，患者體內眼壓會出現明顯的增加，視力和前房實際深度降低，應給予重視[4]。

通過對該疾病的研究，多選用手術方案進行治療，隨著我國醫療水平的提升，手術方案有許多種，如何為患者選取手術方案成為了關鍵所在，本研究選用的手術方案為小梁切除術、房角分離術，這兩種手術均在超聲乳化的基礎上實施操作，通過對比這兩種手術方案的治療效果，發現，超聲乳化聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的應用價值更高，值得優先選用[5]。

綜上所述，超聲乳化聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的應用效果顯著，視力和前房實際深度提升，眼壓降低，超聲乳化聯合房角分離術值得閉角型青光眼合并白內障患者應用。

參考文獻

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王國強，趙燕，趙麗娜，等.超聲乳化手術聯合房角分離術治療晶狀體源性青光眼的效果觀察[J].河北醫藥，2015，37（15）：2300-2302.

潘蘭香，趙燕華，梁碧云，等.白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術治療青光眼的護理及療效觀察[J].護士進修雜志，2014，19（10）：916-917.

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