導樂分娩與陪產護理對緩解各產程疼痛水平的影響

李靜　游利英

【摘 要】：目的 觀察和評價對應用導樂分娩與陪產護理進行陰道分娩的臨床效果。方法 選取2017年8月到2018年5月收治的120例陰道分娩并接受助產處理的產婦病例，將其分為實驗組和對照組 2 組，平均每組60例。對照組60例產婦進行常規助產和常規護理干預；實驗組產婦進行導樂分娩與陪產護理。結果 實驗組的產程疼痛分級顯著比對照組低，組間差異明顯，（P <0.05），統計學分析意義存在。實驗組的第一產程、第二產程、第三產程時間短于對照組，且出血量少于對照組。予以統計學檢驗，各項差異顯著，（P<0.05），統計學分析意義存在。結論 應用導樂分娩與陪產護理進行陰道分娩的臨床效果非常明顯，顯著將陰道分娩率提高，將產程縮短，并緩解各產程疼痛水平，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】：導樂分娩；陪產護理；陰道分娩；產程疼痛

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

鎮痛就必須伴有疼痛，即臨產后有周期、有規律、伴有疼痛的子宮收縮[1]，產程一般在10h左右，尤其到了第一產程活動期，每次宮縮產婦就得承受一次痛苦，甚至有些產婦因為懼怕而拒絕陰道自然分娩，強烈要求剖腹產[2]。選取2017年8月到2018年5月收治的120例陰道分娩并接受助產處理的產婦病例，進行臨床護理分析，現報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年8月到2018年5月收治的120例陰道分娩并接受助產處理的產婦病例，將其分為實驗組和對照組 2 組，平均每組60例。其中實驗組18-40歲，平均年齡（27.9±3.1）歲，孕周36-42周，平均孕周39.8周，其中39例初產婦和21例經產婦；對照組20-41歲，平均年齡（28.2±2.6）歲，孕周35-42周，平均孕周38.7周，其中38例初產婦和22例經產婦；兩組孕產婦在年齡、孕周等一般資料上沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組60例產婦進行常規助產和常規護理干預；實驗組60例產婦進行導樂分娩與陪產護理。

心理干預：對于負性情緒較為明顯的孕婦，應適當告知負性情緒對胎兒的影響，勸其為了寶寶的健康，學會控制情緒；讓孕婦體會到護士十分關注其孕期的變化，并通過提供正性榜樣幫助孕婦樹立孕育胎兒順利分娩的信心。

導樂分娩：在整個分娩過程中，護理人員自始至終陪伴在產婦身旁，并根據自己的分娩經歷及掌握的醫學常識，在不同的產程階段提供有效的方法和建議，使產程縮短，產后出血量少。

陪產護理：通過交談詢問，了解孕產婦最擔心的問題和最關心的問題，家屬的情緒和支持度及對分娩知識的了解與需求。做好健康教育，鼓勵家屬參與陪伴分娩，提供情感支持或選擇陪產護理，提供經驗分享、支持和幫助。

1.3 觀察指標

觀察2組產婦產程疼痛分級、護理后產后出血和產道損傷的發生情況；以及2組產婦第一產程、第二產程、第三產程時間及出血量情況。

1.4 統計學處理

運用數理統計軟件SPSS24.0對收集的數據進行整理與統計分析，計量資料采用±標準差表示，進行t檢驗，計數資料采用%表示，進行卡方檢驗，P<0.05表明差異具有統計意義。

2 結果

2.1 比較2組的產程疼痛分級和護理后影響情況

如表1所見：實驗組的產程疼痛分級顯著比對照組低，在生產過程中對陰道產生的損傷程度也明顯輕于對照組；以及出現產后出血的人數也明顯少于對照組。組間差異明顯，P均<0.05，統計學分析意義存在。

2.2 比較2組的產程時間與出血量

如表2所示：實驗組產程中的一、二、三產程時間均短于對照組，且出血量少于對照組。予以統計學檢驗，差異顯著，P均<0.05，統計學分析意義存在。

3 討論

分娩疼痛有它的獨特性，它并非由疾病或異常生理所引起，而是一種正常生理現象。包括一些已知的因素：子宮收縮、子宮頸伸展及嬰兒的下降[3，4]。分娩痛是特定疼痛；持續時間有限制，待分娩結束，疼痛就消失[5，6]。據初產婦和經產婦的調查研究數據顯示，不能忍受的、嚴重的疼痛發生率為35%～58%，其余的人均有中度疼痛，而Anthony M的研究發現，在分娩期間，77%初產婦訴說有嚴重或不能忍受的疼痛[7]。宮縮間歇期疼痛緩解，分娩痛在第一產程最為顯著，在第二產程只有墜脹感，并有排便、憋氣用力的感覺和動作，此時子宮頸口已開全，需孕產婦清醒合作，運用腹壓壓迫出胎兒，所以減痛分娩適宜用于第一產程[8，9]。分娩過程中，導樂陪伴在產婦身邊，對產婦進行指導、觀察，進行“一對一”護理。通常當產婦子宮口開2厘米時，導樂就要開始全程陪伴[10]。整個產程中，導樂要指導產婦分娩的每個步驟，為產婦打氣、鼓勁，同時還需要為產婦進行心理疏導，幫助產婦克服恐懼心理。經研究，有了導樂的全程陪護，產婦的心理壓力減輕，信心加強，醫院的自然分娩率大大提高，產后出血率、心臟缺氧率等明顯降低。

通過本研究表明，實驗組產婦進行導樂分娩與陪產護理，實驗組的產程疼痛分級顯著比對照組低，組間差異明顯，統計學分析意義存在。實驗組的一、二、三產程時間均短于對照組，且出血量少于對照組。予以統計學檢驗，差異顯著，統計學分析意義存在。因此，應用導樂分娩與陪產護理進行陰道分娩的臨床效果非常明顯，顯著將陰道分娩率提高，將產程縮短，并緩解各產程疼痛水平，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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