721例非小細胞肺癌臨床病理學特征分析

劉敏　孫曉東　劉東利

【摘 要】：目的：探究非小細胞肺癌患者具體的臨床特征，支氣管鏡下表現與病理特征的關系。方法：回顧性分析2012年9月到2013年9月期間，到我院進行治療的721例非小細胞肺癌患者的臨床資料。這些患者的臨床資料中，有男性患者482例，女性患者239例。結果：經過研究和觀察可知，在所有的患者中，鱗癌和腺癌是最常見的非小細胞肺癌患者的病理類型。而在鱗癌為主要患病原因的患者中，男性患者居多。女性患者發病機理最高的是腺癌。這些患者的發病平均年齡為60歲左右，而40歲以下的患者比例較低，約占所有患者的2.98%；而患者的發病機理腺癌患者明顯要高于鱗癌。據統計發現，非吸煙患者患腺癌的比例最高，高達71.58%，而吸煙患者中鱗癌的比例最高，高達63.79%。其中最重要的是，吸煙指數大于400的患者，麟癌比例比腺癌高。非小細胞肺癌疾病的臨床表現較多，主要表現為咳嗽，咳痰咳，血咳，痰中帶血，胸悶氣短等等癥狀，大多數患者皆有以上癥狀，極少數患者無明顯癥狀，這類患者僅占總人數的5.04%。肺部腫塊影作為非小細胞肺癌的主要醫學影像特征，其在支氣管鏡下多表現為外向型生長。結論：非小細胞肺癌多在中老年患者中高發，對于咳嗽，咳痰血以及胸悶氣短等患者，尤其是吸煙患者要特別注意身體健康，對非小細胞肺癌疾病做出防控措施。分析和研究患者的臨床癥狀，以及得出的影像學結果，對所有數據進行統計和有針對性的檢查，統計數據并進行病理活檢，可以縮短患者的診斷時間，使患者能夠得到及時的治療。

【關鍵詞】：非小細胞肺癌；臨床特征；影像學征象；病理類型；支氣管鏡

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

肺癌作為世界上發病率最高，和死亡率最高的惡性腫瘤疾病之一，近年來肺癌疾病的發病率和死亡率均呈直線上升趨勢。像一些發展中國家，醫學科技并沒有其躋身世界前列，導致肺癌早期癥狀并不詳細，進而造成早期肺癌誤診漏診率極高，導致死亡率大大增加。目前，經過國內外報道可知，肺癌患者出現明顯癥狀的診斷時間，均在六個月左右。80%以上的肺癌患者確診時，經常以在肺癌晚期，都失去了手術切除的機會，對自身身體健康以及家庭造成了極大的傷害，只有極少數人可以在中期以前確診為肺癌，得到及時正確的治療。以上原因也是肺癌患者生存周期很短的原因之一。所以，肺癌患者必須及早確診患病時間，以爭取到最佳療效。本次研究一共回顧性統計了721例非小細胞肺癌患者的臨床資料，對患者的性別，年齡，是否吸煙，影像學征象，以及支氣管鏡下表現等等病理特征對數據進行總結分析，希望可以在肺癌病例史上更上一層樓，為非小細胞肺癌的防治和預防做出一些參考和支持。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文主要研究721例2012年9月到2013年9月期間，到我院進行治療的非小細胞肺癌患者的臨床資料。對患者的臨床特征，影像學征象，支氣管鏡下表現等等，與患者的病理類型進行分析，最后做出統計和總結。這721例患者均為我院非小細胞肺癌患者所有患者均確診為初治原發性肺癌。

1.2 研究方法

回顧性分析721例非小細胞肺癌患者的臨床特征，影像學征象以及支氣管鏡下表現，以上特征與病理類型的比較結果。

2. 結果

2.1 病理類型與性別之間的關系

這些患者的臨床資料中，有男性患者482例，女性患者239例。患者的主要癥狀包括：咳嗽410例，占總人數的56. 86%咳痰患者113例，占總人數的15.67%；痰中帶血的患者有60例，占總人數的8.32%；胸悶氣短的患者有32例子，占總人數的4.32%；還有胸痛的患者66例，占總人數的9.15%；以及聲音嘶啞，心悸的患者40例，占總人數的5.54%。其中還包括無明顯體征癥狀的患者28例，僅占總人數的5.04%。

2.2 病例類型與年齡之間的關系

患者的發病年齡均在30到76歲之間，平均年齡為60歲；其中40歲以下的患者比例較低，約占所有患者的2.98%；41至56歲之間的患者有427例，占總人數的59.22%；其余皆為56歲到76歲之間患者，占總人數的37.80%。將年齡進一步統計得知，40歲以下的患者腺癌比例明顯要高于鱗癌。

2.3 吸煙史與病理類型的關系

經過問卷調查研究發現，吸煙患者共有536例，占總人數的74.34%；患者的吸煙指數即為每天吸煙的支數乘以吸煙的年數，其乘積要大于正常指數。而不吸煙者有185例，僅占總人數的25.65%；在這些不吸煙的患者中，腺癌所占的比例要比鱗癌高，特別是吸煙指數大于400的患者，鱗癌比例達到了75.63%。

3 討論

全世界所有的新發肺癌病例高達160萬人，肺癌病例占所有惡性腫瘤的13%。而且肺癌的死亡率極高，160萬肺癌的患者中，就會有140萬人死亡，這所有惡性腫瘤死亡率的18%。在本次研究中，鱗癌是非小細胞肺癌即病中診斷率最高的病理類型，可占總人數的58%，而腺癌僅有42%。

肺癌雖然多常見于男性，但是不同性別之間的便利分布類型也是不統一的。在本次研究中，有男性患者482例，女性患者239例。其中男性患者要以鱗癌為主，而女性主要以腺癌為主。但是國內其他報道也有顯示：在非小細胞肺癌中，女性比男性更容易患腺癌。其主要原因可能是由于長期在廚房內做飯導致，長期的油煙霧環境等等，還可能會有一些職業以及精神因素，營養狀況分布不良或者內分泌失調等等一系列原因，都會導致女性患腺癌。

本次資料顯示，從肺癌患者的發病年齡來看，非小細胞肺癌發病高峰多在40歲以后，而且發病多集中在40到66歲之間，由此可見，肺癌多在高年齡組患者中發病。肺癌患者的就診癥狀多種多樣，主要有咳痰，咳血，痰中帶血，以及胸悶氣短這四大癥狀。文獻表明，不同年齡的肺癌患者癥狀也不完全相同，老年患者多咳嗽，而青年患者多以胸悶為主。

綜上所述，非小細胞肺癌多發于老年患者，男性患者多為鱗癌，而女性患者多為腺癌，并且皆以吸煙指數密切相關。本次研究作為參考資料，如果有上述情況者，可及時到醫院進行影像學進行篩選檢查。

參考文獻

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