聯用硫酸鎂、硝苯地平和酚妥拉明治療妊娠期高血壓的效果

焦 艷

（沭陽縣人民醫院婦產科，江蘇 沭陽 223600）

妊娠期高血壓是產科較為常見的妊娠期綜合征。該病患者主要的臨床表現包括高血壓、蛋白尿及水腫等，嚴重者可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至死亡。目前，臨床上常用硫酸鎂、硝苯地平及酚妥拉明等藥物對該病患者進行治療。硫酸鎂具有降低血壓、預防抽搐的功效。硝苯地平可有效擴張患者血管的平滑肌。酚妥拉明屬于α受體阻斷劑，具有擴張血管、降低血壓的功效。本文以2016年6月至2017年6月期間沭陽縣人民醫院婦產科收治的70例妊娠期高血壓患者為研究對象，探討聯用硫酸鎂、硝苯地平和酚妥拉明治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取沭陽縣人民醫院婦產科在2016年6月至2017年6月期間接診的70例妊娠期高血壓患者為研究對象。這70例患者的納入標準為：1）其病情符合妊娠期高血壓的診斷標準；2）對本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。排除標準為：1）對硫酸鎂注射液、硝苯地平控釋片及酚妥拉明注射劑過敏；2）存在心、肝、腎功能不全的現象；3）有精神病史。將這70例患者隨機分為三聯組和兩聯組（35例/組）。三聯組患者的年齡在24～40歲之間，平均年齡為（32.5±2.3）歲；其孕周在28～37周之間，平均孕周為（33.4±1.8）周；其中有初產婦22例、經產婦13例。兩聯組患者的年齡在23～40歲之間，平均年齡為（32.2±2.5）歲；其孕周在27～37周之間，平均孕周為（33.1±1.7）周；其中有初產婦21例、經產婦14例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

用硫酸鎂注射液（由杭州民生藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H33021961，規格：10 ml：2.5 g/支）聯合硝苯地平控釋片（由拜耳醫藥保健有限公司生產，批準文號：國藥準字J20080091，規格：30 mg/片）對兩聯組患者進行治療。硫酸鎂注射液的用法為：首次劑量為2.5～5.0 g，將其溶于20 ml濃度為10%的葡萄糖注射液中，在5～10 min內為患者靜脈推注完畢。然后將15 g的硫酸鎂注射液溶于500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，按1～2 g/h的滴速為患者進行靜脈滴注。硝苯地平控釋片的用法為：口服，30 mg/次，1次/d。聯用硫酸鎂注射液、硝苯地平控釋片和甲磺酸酚妥拉明（由上海復旦復華藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H10890046，規格：10 mg/瓶）對三聯組患者進行治療。硫酸鎂注射液與硝苯地平控釋片的用法均與兩聯組患者相同。酚妥拉明的用法為：將10 mg的酚妥拉明溶于200 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中為患者進行靜脈滴注，在前30 min內滴注50%的藥液（含5 mg的酚妥拉明），然后根據其血壓的變化情況調整剩余藥液的滴速。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察接受治療前后兩組患者尿蛋白和C-反應蛋白（CRP）水平的變化情況，對比其臨床療效（將其分為顯效、有效和無效）和不良妊娠結局（包括早產、剖宮產及產后出血）的發生情況。在兩組患者接受治療前后，采用免疫比濁法檢測其尿蛋白和CRP的水平。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療，患者的臨床癥狀及蛋白尿消失，其血壓基本恢復正常。有效：經治療，患者的臨床癥狀及蛋白尿得到明顯改善，其血壓明顯下降。無效：經治療，患者的臨床癥狀及體征均未得到改善，其病情甚至加重。

1.5 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

三聯組患者治療的總有效率為97.1%，兩聯組患者治療的總有效率為82.9%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 接受治療前后兩組患者尿蛋白和CRP水平的對比

接受治療前兩組患者尿蛋白和CRP的水平相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者尿蛋白和CRP的水平均低于接受治療前，且三聯組患者尿蛋白和CRP的水平均低于兩聯組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者尿蛋白和CRP水平的對比（mg/L，±s）

表2 接受治療前后兩組患者尿蛋白和CRP水平的對比（mg/L，±s）

注：*與接受治療前相比，P＜0.05；#與接受治療后兩聯組相比，P＜0.05。

組別 例數 尿蛋白 CRP接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后三聯組 35 1605.3±174.2 612.5±57.6*# 14.3±3.6 6.8±1.8*#兩聯組 35 1607.5±174.6 813.4±95.3* 13.9±3.4 8.6±2.2*P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良妊娠結局發生情況的對比

治療后，在三聯組患者中，有1例患者發生早產，1例患者接受剖宮產，1例患者發生產后出血，其不良妊娠結局的總發生率為8.6%；在兩聯組患者中，有2例患者發生早產，7例患者接受剖宮產，3例患者發生產后出血，其不良妊娠結局的總發生率為34.3%。與兩聯組患者相比，三聯組患者不良妊娠結局的總發生率較低，P＜0.05。

3 討論

妊娠期高血壓是一種發病率和死亡率都較高的妊娠期并發癥[1]。該病可導致患者出現血壓升高、尿蛋白水平升高及水腫等臨床癥狀，甚至引發抽搐及心力衰竭，危害母嬰健康[2-3]。目前，臨床上主要是使用硫酸鎂、硝苯地平及酚妥拉明等藥物對妊娠期高血壓患者進行治療。硫酸鎂可舒張血管平滑肌，從而發揮鎮靜和解痙的功效。硝苯地平可降低心肌的收縮力，有效地保護心肌細胞。酚妥拉明屬于α受體阻斷劑，可擴張血管，減少外周血管的阻力，從而可降低血壓[4-5]。周朝陽等[6]的研究發現，聯用硫酸鎂注射液、硝苯地平控釋片和酚妥拉明注射劑治療妊娠期高血壓可取得顯著的療效。

本次研究的結果證實，聯用硫酸鎂注射液、硝苯地平控釋片和酚妥拉明注射劑對妊娠期高血壓患者進行治療可提高其療效，降低其尿蛋白和CRP的水平，并降低其不良妊娠結局的發生率。