奧曲肽聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的效果評價

劉海濤

（徐州市豐縣中醫醫院，江蘇 豐縣 221700）

肝硬化是一種嚴重的肝臟疾病，是指在多種病因長期或反復作用下造成的彌漫性肝損害。此病患者可出現門靜脈高壓、食管-胃底靜脈曲張等病理改變，從而易導致其發生上消化道出血。現階段，臨床上對肝硬化合并上消化道出血患者進行治療的原則主要是快速為其止血、恢復其血容量、預防其再次發生出血[1-2]。在本文中，筆者對徐州市豐縣中醫醫院收治的50例肝硬化合并上消化道出血患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究用奧曲肽聯合泮托拉唑對此病患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將徐州市豐縣中醫醫院收治的50例肝硬化合并上消化道出血患者納入本研究。這50例患者的入院時間為2015年5月至2018年5月。將這些患者隨機分為Ⅰ組與Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男17例（占68%），女8例（占32%）；其年齡為43～78歲，平年齡均為（62.59±5.14）歲；其肝硬化的病程為2～10年，平均病程為（5.51±1.23）年；其中，肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化與自身免疫性肝硬化患者分別有13例（占52%）、11例（占44%）與1例（占4%）。在Ⅱ組患者中，有男18例（占72%），女7例（占28%）；其年齡為45～77歲，平年齡均為（61.87±5.06）歲；其肝硬化的病程為2～11年，平均病程為（5.36±1.18）年；其中，肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化與自身免疫性肝硬化患者分別有14例（占56%）、9例（占36%）與2例（占8%）。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行補充血容量、吸氧、禁食、保肝、營養支持等治療。在此基礎上，用泮托拉唑聯合血凝酶對Ⅰ組患者進行治療。泮托拉唑（生產企業：天津藥業焦作有限公司；批準文號：國藥準字H20066501）的用法是：用5 ml的生理鹽水對40 mg的泮托拉唑進行溶解，將溶解后的藥物與100 ml的生理鹽水混合，對患者進行靜脈滴注，在60 min內滴注完畢，每天用藥1～2次，共治療1周。血凝酶（生產企業：蓬萊諾康藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20051840）的用法是：將2 U的此藥與100 ml 的生理鹽水混合，對患者進行靜脈滴注，每天用藥2次，共治療3 d。用奧曲肽聯合泮托拉唑（用法與Ⅰ組患者相同）對Ⅱ組患者進行治療。奧曲肽（生產企業：Novartis Pharma AG；批準文號：注冊證號H20020229）的用法是：在治療的第1天，用0.05 mg的此藥對患者進行皮下注射，2次/d。自治療的第2天起，根據患者的耐受情況將用藥量增至0.1～0.2 mg/次，3次/d，再繼續治療6 d。

1.3 療效判定標準

顯效：治療1 d后，患者出血停止，其臨床癥狀明顯改善。治療2 d后，其大便的顏色接近正常，對其進行大便隱血試驗的結果呈陰性。好轉：治療2 d后，患者出血停止，其臨床癥狀明顯改善。治療3 d后，其大便的顏色接近正常，對其進行大便隱血試驗的結果呈陰性。無效：治療3 d后，患者出血未停止，其臨床癥狀未得到改善，對其進行大便隱血試驗的結果呈陽性。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

統計并比較兩組患者止血的時間、輸血量、48 h內再出血的發生率、不良反應的發生率及其住院的時間。

1.5 統計學方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

Ⅰ組患者在接受治療后，其中有5例（占20%）患者治療的結果為無效，有10例（占40%）患者治療的結果為好轉，有10例（占40%）患者治療的結果為顯效，其治療的總有效率為80%（20/25）。Ⅱ組患者在接受治療后，其中有1例（占4%）患者治療的結果為無效，有11例（占44%）患者治療的結果為好轉，有13例（占52%）患者治療的結果為顯效，其治療的總有效率為96%（24/25）。Ⅱ組患者治療的總有效率高于Ⅰ組患者，P＜0.05。

2.2 對比治療后兩組患者的各項臨床指標

接受治療后與Ⅰ組患者相比，Ⅱ組患者止血的時間和住院的時間均更短，其輸血量更少，其48 h內再出血的發生率更低，P＜0.05。兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 對比治療后兩組患者的各項臨床指標

3 討論

肝硬化是消化內科的常見病。此病可分為多種類型，其中以肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化最為常見。肝硬化代償期患者的臨床表現主要是乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸等。肝硬化失代償期患者的臨床表現主要是消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水腫、食欲減退、腹脹、門靜脈高壓、食管-胃底靜脈曲張等[3]。上消化道出血是肝硬化患者常見的合并癥之一。肝硬化患者在合并上消化道出血后可出現嘔血、排黑便等癥狀，部分患者還可出現呼吸困難、面色蒼白、頭暈等癥狀[4]。泮托拉唑是臨床上治療肝硬化合并上消化道出血的常用藥。此藥可作用于胃黏膜壁細胞，抑制胃黏膜壁細胞中H+-K+-ATP 酶的活性，從而起到抑制胃酸分泌的作用。奧曲肽是一種人工合成的新型止血藥。此藥可抑制胃腸道的蠕動及消化液的分泌，減少內臟的血流量，進而起到止血的作用[5]。

本研究的結果證實，在用常規療法對肝硬化合并上消化道出血患者進行治療的同時，加用奧曲肽與泮托拉唑對其進行治療可取得良好的效果，能顯著降低其再出血的發生率，減少其輸血量，縮短其止血的時間，且用藥的安全性較高。