檢測老年哮喘患者外周血NLR及PLR對監測及診斷其病情的意義

周梅萍

（丹陽市導墅鎮衛生院，江蘇 丹陽 212300）

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞及中性粒細胞等多種細胞和細胞組分參與的一種氣道慢性炎癥性疾病[1]。該病患者在發病后，其血液中炎癥細胞的水平會上升。相關的研究結果顯示，外周血中性粒細胞與淋巴細胞的比值（NLR）及血小板與淋巴細胞的比值（PLR）可反映出哮喘患者病情進展的程度。為探討檢測老年哮喘患者外周血NLR及PLR對監測及診斷其病情的意義，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年1月期間丹陽市導墅鎮衛生院收治的156例老年哮喘患者作為哮喘組。對哮喘組患者的納入標準為：1）年齡為60～84歲。2）其病情符合2008年中華醫學會制定的關于哮喘的診斷標準[2]。3）未患有嚴重的心、肝、腎等臟器器質性疾病。4）未患有腫瘤。5）未患有變態反應性疾病。對這些患者的排除標準為：1）患有胃食管反流、變應性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病聲帶功能障礙等可引起咳嗽、胸悶、喘息等癥狀的疾病。2）患有肺結核、慢性支氣管炎等可引起炎癥和感染的疾病。3）吸煙。4）在參加本次研究前一個月內服用過激素。將哮喘組中的64例重癥哮喘患者作為重度哮喘組。將哮喘組中的92例非重癥哮喘患者作為非重度哮喘組。將2016年1月至2017年1月期間在丹陽市導墅鎮衛生院進行健康體檢的127例健康人作為正常組。三組患者的一般資料詳見表1。三組患者的性別及年齡相比，P＞0.05，具有可比性。

表1 三組患者的一般資料

1.2 方法

在早上9:00—10:00抽取所有研究對象3 ml的肘靜脈血。將三組患者的血液標本收集在EDTA抗凝管中。使用日本生產的SYSMEX XE-2100全自動血液分析儀檢測三組患者白細胞（WBC）的水平、血小板（PLT）的水平、嗜酸性粒細胞（Eos）的水平、中性粒細胞（N）的水平及淋巴細胞（L）的水平，計算其NLR及PLR。

1.3 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

重度哮喘組患者WBC的水平、PLT的水平、Eos的水平、N的水平、NLR及PLR均高于正常組研究對象，其L的水平低于正常組研究對象，P＜0.05。重度哮喘組患者WBC的水平、PLT的水平、Eos的水平、N的水平、NLR及PLR均高于非重度哮喘組患者，其L的水平低于非重度哮喘組患者，P＜0.05。非重度哮喘組患者WBC的水平、Eos的水平、N的水平、NLR及PLR均高于正常組研究對象，P＜0.05。非重度哮喘組患者及正常組研究對象PLT及 L的水平相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 三組患者WBC的水平、PLT的水平、Eos的水平、N的水平、L的水平、NLR 及PLR（±s）

表2 三組患者WBC的水平、PLT的水平、Eos的水平、N的水平、L的水平、NLR 及PLR（±s）

組別 例數 WBC(×109/L) PLT(×109/L) Eos(×109/L) N(×109/L) L(×109/L) NLR PLR重度哮喘組 64 16.57±3.10 252.00±19.70 1.53±0.39 8.29±1.80 1.67±0.50 9.71±3.95 250.57±39.10非重度哮喘組 92 7.14±1.77 222.00±15.64 0.59±0.29 4.57 ±1.27 2.36±1.31 2.10±0.55 129.14±33.94正常組 127 5.29±5.29 219.14±20.05 0.36±0.30 4.14±1.35 2.19±0.92 1.71±0.45 116.29±40.78 t值重度哮喘組與非重度哮喘組相比 24.092 10.583 17.262 15.140 -4.012 18.252 20.642重度哮喘組與正常組相比 15.739 10.753 22.940 17.870 -4.215 22.592 21.775非重度哮喘組與正常組相比 -3.224 -1.140 -5.678 -2.385 -1.128 -5.762 -2.466 P值重度哮喘組與非重度哮喘組相比 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000重度哮喘組與正常組相比 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000非重度哮喘組與正常組相比 0.001 0.256 0.000 0.018 0.260 0.000 0.014

3 討論

哮喘是老年人常見的一種慢性呼吸系統疾病。該病患者會發生氣道炎癥、氣道高反應和氣道阻塞等癥狀。過度勞累、上呼吸道發生感染、受涼及情緒波動均可誘發哮喘。臨床上診斷哮喘的方法主要包括檢測患者痰液中嗜酸性粒細胞的水平、進行肺功能檢查、胸部X線檢查及血氣分析等。但使用上述有些方法診斷哮喘的準確性較低。老年哮喘患者包括60歲以后新發的哮喘患者及60歲以前發病但病情遷延至60歲以后的哮喘患者。老年人的各項生理功能衰退，其對進行各種檢查的耐受性較差。因此，必須使用一種快捷、準確的方法有效地診斷其病情，判定其病情的進展程度。

外周血細胞檢測是臨床上常用的一種檢查哮喘的方法。對患者進行外周血細胞檢測可診斷其存在的多種炎癥及自身免疫性疾病。對老年哮喘患者進行外周血細胞檢測取材方便，成本低，易于在基層醫院推廣。白細胞及其亞群（中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等）是重要的免疫防御細胞，在炎癥反應的發生過程中起著重要的作用[3]。血小板是從巨核細胞裂解而來的細胞碎片，具有止血和凝血的作用。相關的研究結果顯示，血小板具有典型的炎癥細胞的特征，其數量升高可加重機體的炎癥反應。近幾年，NLR及PLR成為診斷肺炎、潰瘍性結腸炎等炎癥性疾病患者的病情、監測其病情發展程度的重要指標。NLR可反映出中性粒細胞和淋巴細胞的水平。PLR可反映出血小板和淋巴細胞的水平。NLR及PLR可綜合反映出機體炎癥反應的程度。根據老年哮喘患者外周血NLR及PLR來診斷其病情、判定其病情進展程度的準確性高。

本次研究的結果證實，與健康人相比，老年哮喘患者外周血的NLR及PLR均較高，且病情越重，其NLR及PLR越高。檢測老年哮喘患者外周血的NLR及PLR可診斷其病情，監測其病情進展的程度。