經陰道彩色多普勒超聲檢查在診斷子宮肌瘤中的應用價值

覃素玲

（南通市老年康復醫(yī)院心功能室，江蘇 南通 226001）

子宮肌瘤是臨床上最為常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤。此病好發(fā)生于30～50歲的女性人群[1]。近年來，子宮肌瘤的發(fā)病率逐年增高，且患者呈年輕化的趨勢[2]。進行超聲檢查是臨床上診斷子宮肌瘤的常用方法。本文對在南通市老年康復醫(yī)院就診的45例子宮肌瘤患者（經手術探查和病理檢查被確診患有子宮肌瘤）的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討經陰道彩色多普勒超聲檢查在診斷子宮肌瘤中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年12月在南通市老年康復醫(yī)院進行手術治療的45例子宮肌瘤患者的臨床資料進行回顧性分析。這45例患者均經手術探查和病理檢查被確診患有子宮肌瘤；其年齡在28～67歲之間，平均年齡（35.6±8.3）歲；其中存在月經周期改變的患者有15例，存在月經量過多的患者有18例，存在下腹墜脹、腰背酸痛的患者有12例。

1.2 方法

對本組45例患者均進行經腹彩色多普勒超聲檢查和經陰道彩色多普勒超聲檢查。應用百盛Class C彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，其腹部探頭的頻率為3.5～4.5 MHz，其陰道探頭的頻率為6.5～8 MHz。進行經腹彩色多普勒超聲檢查的方法是：在進行檢查前，囑咐患者飲用1000 ml的溫水，以充盈其膀胱。在進行檢查時，協(xié)助患者取仰臥位，將耦合劑涂于其腹部。使用腹部探頭在恥骨聯(lián)合上方對其子宮及盆腔進行多切面掃查，觀察其子宮的形態(tài)、大小及內部回聲等情況。進行經陰道彩色多普勒超聲檢查的方法是：囑咐患者排空膀胱，協(xié)助其取截石位。在陰道探頭的表面涂抹耦合劑，套上避孕套，然后將其緩慢地置入陰道穹隆部。采用旋轉、傾斜等手法對患者的子宮進行多切面掃查，觀察并記錄其子宮的形態(tài)、大小、宮腔內有無包塊等情況。

1.3 觀察指標

比較用經陰道彩色多普勒超聲檢查和經腹彩色多普勒超聲檢查診斷本組患者所患子宮肌瘤的準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 本組45例患者進行手術探查和病理檢查的結果

進行手術探查和病理檢查的結果顯示，本組45例患者共有子宮肌瘤63個，其中有子宮肌壁間肌瘤33個，子宮漿膜下肌瘤22個，子宮闊韌帶肌瘤3個，子宮黏膜下肌瘤5個。

2.2 用經陰道彩色多普勒超聲檢查和經腹彩色多普勒超聲檢查診斷本組患者所患子宮肌瘤的準確率

進行經陰道彩色多普勒超聲檢查的結果顯示，本組45例患者共有子宮肌瘤61個，其中有子宮肌壁間肌瘤32個，子宮漿膜下肌瘤21個，子宮闊韌帶肌瘤3個，子宮黏膜下肌瘤5個。進行經腹彩色多普勒超聲檢查的結果顯示，本組45例患者共有子宮肌瘤54個，其中有子宮肌壁間肌瘤29個，子宮漿膜下肌瘤20個，子宮闊韌帶肌瘤1個，子宮黏膜下肌瘤4個。經手術探查和病理檢查證實，用經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷本組患者所患子宮肌瘤的準確率為96.8%（61/63）,用經腹彩色多普勒超聲檢查診斷本組患者所患子宮肌瘤的準確率為85.7%（54/63）。與采用經腹彩色多普勒超聲檢查相比，用經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷本組患者所患子宮肌瘤的準確率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 用經陰道彩色多普勒超聲檢查和經腹彩色多普勒超聲檢查診斷本組患者所患子宮肌瘤的準確率

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病。目前臨床上對此病的發(fā)病機制尚不完全清楚。有學者認為，此病的發(fā)生可能與患者存在生殖道感染、不良飲食習慣、精神壓力過大及環(huán)境因素等多種因素有關[3]。子宮肌瘤患者在發(fā)病的早期通常無明顯的臨床癥狀，隨著肌瘤的生長，其子宮肌層及內膜逐漸被破壞，從而可導致其發(fā)生持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血，部分患者會出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀[4]。子宮肌瘤發(fā)生惡變的幾率較小，但子宮黏膜下肌瘤和子宮肌壁間肌瘤會影響患者的生育功能[5]。超聲檢查具有檢查費用低、操作簡單、可重復性強、患者對檢查的依從性高等優(yōu)點。進行超聲檢查是臨床上診斷子宮肌瘤的常用方法。對子宮肌瘤患者進行超聲檢查可根據(jù)其子宮病變部位的形態(tài)、回聲特點對其病情進行診斷。有研究指出，受腹壁脂肪層、腸道內氣體、膀胱充盈程度及腹壁處瘢痕等多種因素的影響，對子宮肌瘤患者進行經腹彩色多普勒超聲檢查所得圖像的清晰度較低，從而容易引發(fā)誤診或漏診。與進行經腹彩色多普勒超聲檢查相比，進行經陰道彩色多普勒超聲檢查所得圖像的清晰度較高。進行此檢查不受患者體型肥胖、腹部瘢痕、子宮后傾等因素的影響，適用范圍較廣。在進行此檢查前，患者無需充盈膀胱，故其對檢查的依從性較高。喬生梅[6]研究指出，進行經陰道彩色多普勒超聲檢查時需要將探頭置入患者的陰道穹隆部，使探頭與其子宮及盆腔的距離更為接近，從而能夠清晰地顯示其子宮、卵巢及盆腔內腫塊的細微結構及特征。本研究的結果顯示，與采用經腹彩色多普勒超聲檢查相比，用經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷本組患者所患子宮肌瘤的準確率更高，P＜0.05。

綜上所述，經陰道彩色多普勒超聲檢查在診斷子宮肌瘤中的應用價值較高。對子宮肌瘤患者進行經陰道彩色多普勒超聲檢查能夠提高對其病情進行診斷的準確率。