用自擬的疏肝解郁湯聯合化療治療晚期乳腺癌的效果探究

萬 俊

（江蘇省常熟市第二人民醫院，江蘇 常熟 215500）

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤。女性乳腺癌患者占乳腺癌患者總數的99%以上。目前，臨床上對晚期乳腺癌患者主要是進行化療。羅杰等[1-2]研究指出，在對晚期乳腺癌患者進行常規化療的同時，采用相應的中藥制劑對其進行治療，能減輕化療所致的不良反應，提高患者的生活質量。在本文中，筆者主要研究用自擬的疏肝解郁湯聯合化療治療晚期乳腺癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是常熟市第二人民醫院收治的60例晚期乳腺癌患者（這些患者入院的時間為2015年1月至2018年6月）。這些患者均為女性。將其中采用化療進行治療的30例患者設為REG組，將其中采用自擬的疏肝解郁湯聯合化療進行治療的30例患者設為OBG組。REG組患者的年齡為32～70歲，平均年齡為（52.26±2.21）歲。OBG組患者的年齡為33～69歲，平均年齡為（52.64±2.58）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對REG組患者進行常規化療，方法是：在化療的第1天至第7天，將5 mg/m2的多西他賽與250 ml的生理鹽水中混合后對患者進行靜脈滴注，1次/d。在化療的第1天至第7天，將50 mg/m2的多柔比星與20 ml濃度為5%的葡萄糖溶液混合后對患者進行靜脈推注，1次/d。在化療的第1天至第7天，將5 mg的地塞米松注射液與250 ml的生理鹽水混合后對患者進行靜脈滴注，以防其發生靜脈炎，1次/d。每21 d為1個化療療程，共治療3個療程。采用自擬的疏肝解郁湯聯合化療（方法與REG組患者相同）對OBG組患者進行治療。自擬疏肝解郁湯的藥物組成是：柴胡12 g，甘草（炙）6 g，枳殼9 g，香附6 g，川芎9 g，芍藥9 g，烏藥15 g，延胡索15 g，陳皮（醋炒）8 g，郁金10 g，青皮10 g，金鈴炭10 g。水煎服，每天服1劑，分早晚2次服用，共治療3個月[3-4]。

1.3 療效判定標準

完全緩解：經治療，患者的病灶完全消失，且在治療后的4周內未出現新的病灶。部分緩解：經治療，患者的病灶縮小50%以上，且在治療后的4周內病灶未增大，未出現新的病灶。穩定：經治療，患者的病灶縮小和增大均未超過25%，且在治療后的4周內未出現新的病灶。進展：經治療，患者的病灶增大超過25%，或出現新的病灶。

1.4 觀察指標

進行治療前后，采用自制的乳腺癌特異生活質量量表（分值為0～144分，評分越高表示生活質量越差）評估兩組患者的生活質量。進行治療前后，采用漢密爾頓抑郁量表（分值為0～50分，評分越高表示抑郁情緒越嚴重）評估兩組患者抑郁情緒的嚴重程度。進行治療后，采用自制的焦慮特質量表（分值為20～80分，評分越高表示焦慮情緒越嚴重）評估兩組患者焦慮情緒的嚴重程度。進行治療后，采用自制的心理健康自評量表（分值為0～4分，評分越高表示心態越差）評估兩組患者的心態。觀察并比較兩組患者在用藥期間發生不良反應的情況。

1.5 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效的比較

OBG組患者近期治療的總有效率高于REG組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者近期療效的比較

2.2 治療前后兩組患者乳腺癌特異生活質量量表評分及漢密爾頓抑郁量表評分的比較

治療后，OBG組患者的乳腺癌特異生活質量量表評分與漢密爾頓抑郁量表評分均低于REG組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者乳腺癌特異生活質量量表評分及漢密爾頓抑郁量表評分的比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者乳腺癌特異生活質量量表評分及漢密爾頓抑郁量表評分的比較（分，±s）

注：*與REG組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 乳腺癌特異生活質量量表評分漢密爾頓抑郁量表評分REG組 30 治療前 96.14±6.51 21.21±3.12治療后 61.72±4.51 15.29±1.33 OBG組 30 治療前 96.55±6.13 21.25±3.11治療后 35.56±3.21* 12.29±0.35*

2.3 治療后兩組患者焦慮特質量表評分及心理健康自評量表評分的比較

治療后，OBG組患者的焦慮特質量表評分和心理健康自評量表評分均低于REG組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者焦慮特質量表評分及心理健康自評量表評分的比較（分，±s）

表3 治療后兩組患者焦慮特質量表評分及心理健康自評量表評分的比較（分，±s）

注：*與REG組相比，P＜0.05。

組別 例數 焦慮特質量表評分 心理健康自評量表評分REG組 30 44.42±2.25 3.23±0.52 OBG組 30 32.11±1.21* 1.13±0.21*t值 8.213 9.121 P值 0.000 0.000

2.4 兩組患者不良反應發生率的比較

在用藥期間，OBG組患者不良反應的發生率低于REG組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

手術是臨床上治療早期乳腺癌的主要手段。而晚期乳腺癌患者已錯過了最佳的手術時機，不適合接受手術治療。目前，臨床上對晚期乳腺癌患者主要是進行化療。中醫認為，乳腺癌的病機主要是陰陽失調、氣血瘀滯、經絡阻塞、肝脾損傷等。中醫主張采用疏肝解郁法治療乳腺癌[5-6]。本研究中所用的自擬疏肝解郁湯的組方為柴胡、甘草、枳殼、香附、川芎、芍藥、烏藥、延胡索、陳皮、郁金、青皮、金鈴炭。上述諸藥合用，可共奏活血化瘀、疏肝解郁之功。另外，聯用疏肝解郁湯與化療治療晚期乳腺癌還能減輕化療所致的不良反應，提高用藥的安全性[7-9]。

本研究的結果證實，用自擬的疏肝解郁湯聯合化療治療晚期乳腺癌可顯著提高患者的近期療效，減輕化療所致的不良反應，改善其心理狀態，提高其生活質量。