對59例冠心病心絞痛患者進行整體護理的效果探析

吳繼芳，姬廣翠，盧夢嬌

（江蘇省泗陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223700）

冠心病是心內科的常見病，是指由冠狀動脈狹窄或阻塞所造成的心肌缺血、缺氧或壞死。心絞痛是冠心病患者典型的癥狀之一。冠心病心絞痛患者除了存在心前區疼痛的癥狀外，還可出現心慌、乏力、氣短等癥狀[1]。臨床上在對冠心病心絞痛患者進行治療時，對其進行科學的護理干預有助于提高其療效[2]。在本文中，筆者對江蘇省泗陽縣人民醫院收治的118例冠心病心絞痛患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究對此類患者進行整體護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將江蘇省泗陽縣人民醫院收治的118例冠心病心絞痛患者納入本研究。這118例患者的入院時間為2016年10月至2017年10月。這些患者的病情均符合美國心臟協會（AHA）制定的冠心病的診斷標準，均存在心絞痛的癥狀。其中，排除合并有帕金森病、阿爾茨海默病、癲癇、腦血管疾病及精神疾病的患者。將這些患者隨機分為Ⅰ組與Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男34例（占57.63%），女25例（占42.37%）；其年齡為44～73歲，平均年齡為（58.72±2.46）歲；其冠心病的病程為1～8年，平均病程為（3.74±0.82）年；其中，合并高血壓與血脂異常的患者分別有31例（占52.54%）和46例（占77.97%）；其心絞痛分級為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級的患者分別有11例（占18.64%）、28例（占47.46%）和20例（占33.9%）。在Ⅱ組患者中，有男35例（占59.32%），女24例（占40.68%）；其年齡為46～75歲，平均年齡為（59.34±2.84）歲；其冠心病的病程為1～10年，平均病程為（3.95±0.93）年；其中，合并高血壓與血脂異常的患者分別有30例（占50.85%）和45例（占76.27%）；其心絞痛分級為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級的患者分別有13例（占22.03%）、27例（占45.76%）和19例（占32.2%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行對癥治療，方法是：用阿司匹林、氯吡格雷對其進行抗血小板聚集治療，用美托洛爾對其進行降血壓、預防心律失常的治療，用硝酸甘油對其進行緩解心絞痛的治療，用阿托伐他汀對其進行調脂治療等。在此期間，對Ⅰ組患者進行用藥指導、健康宣教及病情觀察等常規護理。對Ⅱ組患者進行整體護理，方法是：1）用藥指導。囑患者按時服藥，不可擅自更改服藥的時間或用藥量。若患者因記憶力差而經常忘記服藥，應囑其家屬督促其服藥，或為其制作服藥提醒卡片。向患者介紹治療冠心病心絞痛藥物的用法用量、藥理作用及可能引發的不良反應。例如，告知患者在服用硝酸甘油片后可能出現頭痛、眩暈、血壓下降、惡心等不良反應，囑其在出現上述不良反應后不要慌張，要及時通知醫護人員。2）心絞痛的護理。當患者發生心絞痛后，讓其立即服用硝酸甘油片，并絕對臥床休息。密切觀察患者心絞痛癥狀的嚴重程度、持續的時間及用藥后其疼痛癥狀的改善情況等。若患者在服用硝酸甘油片后其心絞痛的癥狀仍未得到改善，應遵醫囑為其靜脈輸注鎮痛藥物。3）健康宣教與心理疏導。在患者的病情穩定后，主動與其進行交流，向其講解冠心病、心絞痛的相關知識。告知患者在發生心絞痛后不要過于緊張和恐懼，以免增加其心肌的耗氧量，加重其心絞痛的癥狀。采用多種手段對患者進行心理疏導，鼓勵其正確地看待疾病，幫助其樹立戰勝疾病的信心，使其保持積極樂觀的心態。4）生活護理。告知患者起居要有規律，早睡早起，保證每晚的睡眠時間不低于8 h。告知患者進行適量的運動，以促進其血液循環，提高其抵抗力。囑患者避免進行超負荷的運動，以防導致其心肌發生缺血、缺氧。囑患者養成定時排便的習慣，在排便時勿過度用力，以免增加其心臟的負擔。若患者發生便秘，應遵醫囑為其應用促進排便的藥物。囑患者多喝水，以降低其血液的粘稠度。囑患者注意保暖，避免因局部受寒而導致其末梢血管過度收縮。囑患者戒煙戒酒，保持良好的生活習慣。5）飲食護理。告知患者要定時、定量進食，每餐不宜吃得過飽。囑其多食用蔬菜、水果及富含維生素、膳食纖維的食物，嚴格限制其膽固醇、脂肪和鹽分的攝入量。囑其忌食油炸、甜膩、生冷及辛辣的食物，不要飲用濃茶、咖啡等飲品。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受護理后其心絞痛發作的頻率、心率及血壓。在兩組患者出院前，采用自制的生活質量評分量表（此量表為匿名量表，滿分為100分）評估兩組患者的生活質量，患者的評分越高表示其生活質量越佳。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比護理后兩組患者心絞痛發作的頻率、血壓及心率

接受護理后，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者心絞痛發作的平均頻率分別為（4.32±1.24）次/d與（1.37±0.46）次/d，二者相比，P＜0.05；Ⅰ組患者與Ⅱ組患者收縮壓的平均水平分別為（137.69±6.18）mmHg與（125.92±5.13）mmHg，二者相比，P＜0.05；Ⅰ組患者與Ⅱ組患者舒張壓的平均水平分別為（88.69±3.76）mmHg與（82.82±1.97）mmHg，二者相比，P＜0.05；Ⅰ組患者與Ⅱ組患者的平均心率分別為（82.63±12.82）mmHg與（71.04±11.93）mmHg， 二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比護理后兩組患者心絞痛發作的頻率、血壓及心率（±s）

表1 對比護理后兩組患者心絞痛發作的頻率、血壓及心率（±s）

組別 例數 心絞痛發作的頻率（次/d）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）Ⅰ組Ⅱ組t值P值59 59 4.32±1.24 1.37±0.46 6.8571＜0.05 137.69±6.18 125.92±5.13 4.9472＜0.05 88.69±3.76 82.82±1.97 4.7428＜0.05 82.63±12.82 71.04±11.93 5.1728＜0.05

2.2 對比護理前后兩組患者的生活質量評分

接受護理后，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者生活質量的平均評分分別為（72.24±11.17）分與（88.14±10.32）分，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表2 對比護理前后兩組患者的生活質量評分（分，±s）

表2 對比護理前后兩組患者的生活質量評分（分，±s）

組別 例數 護理前 護理后 t值 P值Ⅰ組Ⅱ組t值P值59 59 58.57±8.91 57.64±8.93 0.8764＞0.05 72.24±11.17 88.14±10.32 4.3124＜0.05 6.3141 8.9417 ＜0.05＜0.05

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病。動脈粥樣硬化是誘發此病的主要危險因素[3]。心絞痛是冠心病患者常見的癥狀之一。目前，臨床上對冠心病心絞痛患者主要是進行藥物治療。對其進行藥物治療的原則是緩解其心絞痛的癥狀、減輕其冠狀動脈內皮損傷的程度、改善其血脂的水平和心肌的能量代謝、穩定其血管內的粥樣硬化斑塊[4-5]。在對此類患者進行對癥治療的同時，還應加強對其進行護理干預。整體護理是一種新型的護理模式。采用此護理模式可對影響患者病情發展和轉歸的諸多因素（如心理因素、生理因素及社會因素等）進行綜合分析，然后根據分析的結果對其實施有針對性的護理干預，從而可最大程度地提高其身心的舒適度，減輕其生理和心理的應激反應，促進其早日康復[6-8]。

本研究的結果證實，對冠心病心絞痛患者進行整體護理可顯著降低其心絞痛發作的頻率，改善其心率和血壓的水平，提高其生活質量。