對接受宮頸癌根治術的患者進行預見性護理的效果觀察

張玉梅

（揚州市江都人民醫院，江蘇 揚州 225200）

下肢深靜脈血栓是指下肢深靜脈內出現的血液凝結[1]。此病可導致患者發生下肢水腫、皮膚色素沉著、皮炎、繼發性靜脈曲張、靜脈淤積性潰瘍等并發癥[2]。此病是宮頸癌根治術后常見的并發癥之一。有研究指出，宮頸癌細胞產生的分泌物易導致血栓形成，而血栓脫落可引發肺栓塞等并發癥[3]。近年來，預見性護理模式在對接受宮頸癌根治術的患者進行護理中得到了廣泛的應用[4]。本文對2016年1月至2017年12月期間在揚州市江都人民醫院進行宮頸癌根治術80例患者進行分組研究，旨在探究對接受宮頸癌根治術的患者進行預見性護理的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象的一般資料

隨機選擇揚州市江都人民醫院在2016年1月至2017年12月期間收治的需進行宮頸癌根治術80例患者作為研究對象。對其臨床資料進行回顧性分析。根據是否接受預見性護理將其分為對照組和觀察組（40例/組）。對照組患者的年齡為35～65歲，平均年齡為（48.87±6.65）歲；其手術的時間為3.5～4.3 h，平均手術時間為（3.9±1.5）h。觀察組患者的年齡為35～65歲，平均年齡為（49.56±6.72）歲；其手術的時間為3.5～4.5 h，平均手術時間為（4.0±1.3）h。兩組患者的年齡、手術的時間等一般資料相比，P＞0.05。兩組患者均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。本次研究獲得了揚州市江都人民醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 研究對象的納入與排除標準

1）納入標準：接受廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術和全身麻醉。2）排除標準：無心、肝、脾、肺、腎等器官的器質性病變；無糖尿病或高血壓。

1.3 方法

在圍手術期內，對對照組患者進行常規護理，包括遵醫囑對患者進行用藥、飲食指導、協助患者進行各項檢查等。對觀察組患者進行預見性護理。護理方法主要包括：1）進行術前護理。護理人員對患者發生下肢深靜脈血栓的風險進行評估，并為其制定個性化的護理方案。詳細地向患者講解有關下肢深靜脈血栓的知識，以提高其對預防下肢深靜脈血栓的重視程度。在術前禁食期間，定時對患者進行補液，以降低其血液粘稠度。指導患者進行床上足踝運動訓練、下肢的伸屈、外展及內旋訓練。讓患者穿著松緊適宜的高彈力襪，以促進其下肢靜脈血液的回流。2）進行術中護理。在進行手術的過程中，護理人員協助患者取舒適、正確的體位。在其踝部下方墊置軟枕，使其雙下肢略微抬高，以減輕其腓腸肌的壓力。及時對患者進行補液，以維持其體內水電解質的平衡。定時對患者的下肢進行按摩，以促進其下肢的血液循環。3）進行術后護理。在術后，護理人員協助患者取下肢抬高20°～30°的仰臥位。在患者恢復意識后，每隔1 h協助其主動抬高1次下肢（抬高的時間為15 min，抬高的角度為40°左右）。使用空氣壓力波治療儀對患者的下肢進行按摩。遵醫囑使用低分子肝素鈉對患者進行抗凝治療。盡量避免對患者下肢的深靜脈進行穿刺，密切監測其下肢皮膚顏色的變化情況，注意觀察其下肢是否出現腫脹、皮膚溫度過高的情況。定時指導患者進行床上下肢活動訓練。在患者的身體狀況有所好轉后，鼓勵其盡早下床活動，并指導其進行深呼吸訓練、咳嗽訓練。

1.4 觀察指標

護理結束后，對比兩組患者下肢深靜脈血栓的發生率、肺栓塞的發生率及對護理的滿意率。

1.5 統計學方法

對本次研究中的數據應用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者下肢深靜脈血栓的發生率（2.5%）、肺栓塞的發生率（0%）均低于對照組患者下肢深靜脈血栓的發生率（17.5%）、肺栓塞的發生率（10%），其對護理的滿意率（100%）高于對照組患者對護理的滿意率（80%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的對比[%(n)]

3 討論

臨床研究發現，下肢深靜脈血栓的發生與患者存在下肢靜脈壁損傷、血流過緩及血液高凝狀態等因素有關[5]。在對患者進行宮頸癌根治術期間，易導致其出現血液高凝狀態[6]。接受宮頸癌根治術的患者因長時間臥床，常會出現下肢靜脈血流過緩的情況[7]。相關的文獻指出，對接受宮頸癌根治術的患者進行預見性護理能夠顯著降低其下肢深靜脈血栓的發生率[8-9]。劉曉莉等[10]的研究表明，研究組患者（接受預見性護理）下肢腫脹的發生率（2.32%）、下肢深靜脈血栓的發生率（2.32%）均低于常規組患者（接受常規護理）下肢腫脹的發生率（6.98%）、下肢深靜脈血栓的發生率（11.63%），其對護理的滿意率（93.02%）高于常規組患者（72.09%），P＜0.05。這與本研究的結果相似。本研究的結果顯示，觀察組患者下肢深靜脈血栓的發生率（2.5%）、肺栓塞的發生率（0%）均低于對照組患者下肢深靜脈血栓的發生率（17.5%）、肺栓塞的發生率（10%），其對護理的滿意率（100%）高于對照組患者對護理的滿意率（80%），P＜0.05。

綜上所述，對接受宮頸癌根治術的患者進行預見性護理可有效地降低其下肢深靜脈血栓、肺栓塞的發生率，提高其對護理的滿意程度，促進其康復。