個性化護理在整形美容圍手術期護理中的必要性研究

孟會敏 郭建霞

[摘要]目的：研究個性化護理在整形美容圍手術期護理中的必要性。方法：選取2016年3月-2017年11月于筆者醫院行整形美容外科手術就醫者100例作為研究對象，將所有就醫者按照護理方式的不同分為觀察組與對照組，每組50例。對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上實施個性化護理。觀察兩組就醫者護理前與護理后焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）評分、術后平均恢復時間和護理干預滿意度。結果：護理干預后兩組就醫者SAS評分均顯著下降，其中觀察組（56.87±6.98）分顯著低于對照組的（64.39±8.74）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組恢復時間（11.66±7.68）d顯著少于對照組的（15.60±9.88）d，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度為98.0%，顯著高于對照組的82.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：個性化護理在整形美容圍術期具有顯著護理效果，可改善就醫者焦慮心態，減少術后恢復時間，提高就醫者護理滿意度，醫護人員應根據就醫者實際情況及需求合理應用。

[關鍵詞]個性化護理；整形美容；圍手術期；常規護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2018）09-0140-03

Research on the Necessity of Personalized Nursing in the Perioperative Nursing Care of Plastic Surgery

MENG Hui-min1，GUO Jian-xia2

（1.Department of Emergency，the People's Hospital of Hengshui City，Hengshui 053000， Hebei，China；2.Department of Emergency，Hengshui Harrison International Peace Hospital，Hengshui 053000，Hebei，China）

Abstract： Objective To study the necessity of individualized nursing in the perioperative period of plastic surgery. Methods From March 2016 to November 2017， 100 patients undergoing plastic surgery and cosmetic surgery in our hospital were selected as study objects. All patients were divided into the observation group （n=50） and the control group （n=50） according to different nursing styles. In the control group， routine nursing was performed in perioperative period， and individualized nursing was carried out in the observation group. The scores of Self-rating anxiety scale before and after nursing， average recovery time after operation and satisfaction degree of nursing intervention were observed in the two groups. Results After nursing intervention， the SAS scores of the two groups decreased significantly， and the score of the observation group was （56.87±6.98） significantly lower than that of the control group （64.39±8.74），the difference was statistically significant（P<0.05）.The recovery time of the observation group was （11.66±7.68）d significantly less than that of the control group [（15.6±9.88）d， P<0.05].The total satisfaction rate of the observation group was 98.0%， which was significantly higher than that of the control group （82.0%， P<0.05）. Conclusion Personalized nursing has significant nursing effect during the perioperative period of plastic surgery.It can improve the anxiety state of patients， reduce the recovery time after surgery， and improve the satisfaction of patients with nursing. Medical personnel should be reasonably applied according to the actual situation and needs of patients.

Key words： personalized nursing； plastic and cosmetic surgery； perioperative period； routine nursing

近年來，隨著生活水平的提升，以及審美趨勢的改變，人們對美的追求也越來越高[1]。現今，隨著現代醫療水平的突飛猛進，美容整形成為了一些愛美之人與生理上存在美學缺陷之人改變自己的首要選擇[2-3]。但如今整形美容被越來越多的人所接受，希望靠整形美容改變自身的人也越來越多[4]。可整形美容手術是否能夠成功，就醫者在術后對于整形效果是否會滿意，而這些問題的關鍵在于進行整形美容就醫者心態是否健康[5-6]。現今我國整形美容逐漸普及，進行美容整形的人數也日趨上升，其中因美容整形發生的糾紛也在逐年上漲，但其中有大部分糾紛并非是手術因素導致，而是圍術期的護理措施不當引起的[7-8]。所以，無論是整形美容醫院還是就醫者都應對圍術期護理提高重視，這樣才可提升整個行業的服務質量，讓醫患關系得到改善。基于此，本次結合自身臨床實踐，選取2016年3月-2017年11月于筆者醫院行整形就醫者100例作為研究對象，研究個性化護理在整形美容圍術期護理中的必要性。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2016年3月-2017年11月于筆者醫院行整形美容就醫者100例作為研究對象，按照護理方式的不同分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組：男11例，女39例；年齡18～60歲，平均（35.46±6.71）歲；手術類型：隆胸16例，抽脂3例，面部整容18例，瘢痕切除11例，其他2例。對照組：男10例，女40例；年齡20～62歲，平均（37.12±7.81）歲；手術類型：隆胸14例，面部整容20例，瘢痕切除10例，抽脂4例，其他2例。兩組就醫者各項基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準：①所有就醫者均≥18歲；②就醫者及家屬對本次研究均知情并簽署同意書。

1.2.2 排除標準：①妊娠期婦女；②患有抑郁或精神疾病者；③身體各臟器有功能障礙者；④不愿參與本次研究的就醫者及家屬；⑤對整形美容要求過高者；⑥手術要求結果不明確者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：圍術期間進行常規護理，主要內容：①術前掌握就醫者各項基本資料，其身體健康水平，病史與曾經是否進行過整形美容手術；②用簡單易懂的語言給就醫者講解手術前后所要注意的相關事項以及有關整形美容的常規健康宣教；③術中嚴格按照操作規范程序對醫生進行輔助，手術前時刻關注就醫者生命體征變化情況，及時發現就醫者有無不適，如若嚴重應立即停止手術。

1.3.2 觀察組：在對照組基礎上進行個性化護理，具體方法如下。

1.3.2.1 術前對就醫者心理進行干預：手術前應對就醫者進行心理護理，對不同類型的手術就醫者心理護理方式也要因人而異。接受整形就醫者大多為兩類人，一種是先天畸形需要通過手術矯正，還有一種只是想變美而已。這兩類就醫者的心理狀況往往存在著極大差異，對于想通過手術變美者要合理地對其進行開導，整形美容手術只能幫其精致化而不能讓每個人都變的美貌如花，要糾正其內心不切實際的想法。而對于需要矯正的就醫者在于其溝通中要格外注意，此類就醫者因自己先天畸形曾經或多或少都受過他人嘲諷，所以內心極其敏感，要首先幫其建立良好的心理環境，提高術后效果。

1.3.2.2 術中護理：術中要為就醫者創造良好的手術環境，手術過程中要嚴格控制室內溫度與濕度，溫度控制為20℃～24℃，濕度保持50%～60%，手術期間根據就醫者愛好或要求播放就醫者喜歡的音樂，幫助就醫者轉移注意力，緩解內心緊張、恐慌等不良情緒。讓就醫者盡量保持輕松愉悅的心情有助于手術的成功，當就醫者因為疼痛發生不適時，要盡量安撫，如對其進行撫摸，指導其進行深呼吸，都可幫助就醫者緩解情緒，要根據就醫者自身情況與手術類型，分析評估其在手術期間容易發生的突發事件。及時處理手術時所產生的污染物，并且進行消毒處理。

1.3.2.3 術后護理：術后向就醫者解釋整形美容應當抱有合適、合理的期望，并告知就醫者整形美容術后效果不會立即呈現；切口處疼痛時要根據就醫者實際情況給予相應的止疼藥物，并安撫其情緒鼓勵等；耐心地為其講解術后注意事項，對于不同手術類型應當告知相應的須知事項，根據就醫者不同手術類型，幫助其開展不同的功能性康復訓練。術后時刻觀察就醫者各項生理功能，幫助就醫者緩解不適癥狀及術后疼痛感，監督就醫者按照醫囑服用抗生素，預防感染。

1.4 觀察指標：手術前后就醫者心理都會產生焦慮情緒，用焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）評估其心理狀態，及時獲知就醫者情緒情況，及時進行干預[9]，分數越高，癥狀越嚴重。采用筆者醫院自制的滿意度調查表評估其滿意度情況，問卷內容共有10項。每個項目總分為10分。滿分為100分，共分為十分滿意、滿意、不滿意三個選項，十分滿意為評分85分以上；一般滿意為評分60-85分；不滿意為評分60分以下。就醫者自行進行填選。護理總滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析：使用統計學軟件SPSS 22.0對所有數據進行處理。計數資料采用[例（%）]表示，行卡方檢驗；計量資料用（x?±s）表示，采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組就醫者SAS評分與平均恢復時間比較：兩組護理前SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后兩組就醫者SAS評分均顯著下降，其中觀察組顯著低于對照組的，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組恢復時間顯著少于對照組的，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組就醫者護理滿意度情況比較：觀察組護理總滿意度為98.0%，顯著高于對照組的82.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

生活水平、社會經濟水平、人民文化素質、醫療水平的不斷提升，對美的標準也在不斷地提升，整形美容從以前大多數人的不理解，轉變為接受[10-11]。整形美容通俗來說，就是運用手術、藥物、醫療器械及其他方法對于人體中各個部位進行修復或是再塑造，達到增強人體外在美感的效果。而因為整形美容在大眾中普及度、接受度越來越高[12]，很多人開始嘗試整形美容改變自身外在，醫療糾紛事件也隨著整形美容人數的增多而增加，但大多糾紛是因圍術期護理不當所導致[13]。常規護理在臨床中較為多見[14]。但常規護理往往不會針對就醫者自身情況進行，方法較為模式化、固體化[15]。而個性化護理在是就醫者自身實際情況進行[16]，主要以就醫者為護理中心，展開系統、全面的護理，其中就醫者作為服務對象享有知情權、選擇權、保密權與享用權[17]。個性化護理讓就醫者從術前就開始在心理、生理上得到足夠的安全感，這可以使就醫者更加積極地配合完成手術[18]。接受整形就醫者的初衷往往是各種各樣，所以在整形就醫者圍術期間實施個性化護理極為重要。

石玉琦等[19]研究結果表明個性化圍術期護理能夠顯著提升整形美容手術護理質量，減少醫療糾紛的發生。孫昇等[20]研究結果表明個性化圍術期護理可顯著提升就醫者護理質量，加快就醫者恢復、提升護理滿意度，值得在臨床實踐中推廣。本文研究結果顯示，觀察組就醫者進行個性化護理干預后，就醫者心理狀態要顯著優于對照組，這與劉春娥等[21]研究結果一致。這表示有效的心理干預，可顯著緩解就醫者術后負面情緒。觀察組術后恢復時間顯著少于對照組，表明術后進行個性化護理干預，可有效減少就醫者恢復時間，可讓就醫者更快地回到工作生活中。且觀察組護理滿意度優于對照組，表明實施個性化護理方案，能提升就醫者術后護理質量，提高就醫者護理滿意度。

[參考文獻]

[1]Tam KP.Existential motive underlying cosmetic surgery： A terror management analysis[J].Journal of Applied Social Psychology，2013，43（5）：947-955.

[2]楊文敬，杜學瑩.美容整形外科醫療糾紛的預防措施[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，23（1）：50-51.

[3]陳天鵬.影響整形美容手術效果的因素分析及防范措施[J].中國美容醫學，2015，24（12）：18-20.

[4]Listed N.Cosmetic surgery National Data Bank： statistics 2012[J].Aesthet Surg J，2013，33（2 Suppl）：1S-21S.

[5]梁園園.整形中軀體變形障礙患者與術后滿意度的探討[J].學理論，2014，56（18）：63-64.

[6]周少珍.心理護理干預對整形美容手術患者心理狀態及手術效果滿意度的影響[J].遼寧醫學雜志，2017，53（4）：50-52.

[7]郭杏，譚美云.新形式下整形美容醫療糾紛成因及防范探析[J].四川警察學院學報，2016，28（2）：139-140.

[8]張艷紅，王丹，張紅.整形美容患者行圍手術期心理干預護理的臨床研究[J].中國美容醫學，2012，21（17）：2271-2272.

[9]李秀娟.個性化護理在整形美容圍術期護理中的必要性[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（32）：4103-4104.

[10]崔心明.淺析整形美容手術的護理方式[J].中國傷殘醫學，2013，21（11）：

342-343.

[11]張曉梅.門診醫學美容手術患者的心理護理[J].山西醫藥雜志，2015，44（18）：2207-2209.

[12]李東.術后護理：整形術后的完美句號[J].大眾健康，2013，29（5）：

108-109.

[13]劉友山，甘麗，俞凱莉，等.美容心理與整形美容外科醫療糾紛發生的相關因素分析[J].中國美容醫學，2017，26（6）：118-121.

[14]姜芳.整形美容手術患者的心理護理措施觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（33）：267-268.

[15]任崢.人性化護理模式和常規護理在腦外科護理中的效果對比觀察[J].中外女性健康研究，2016，24（12）：131-132.

[16]常軍明.個性化護理用于整形美容圍術期護理中的效果觀察[J].飲食保健，2017，4（26）：204.

[17]陶婷.整形美容手術圍術期的個性化護理[J]. 醫藥衛生：全文版， 2016，8（11）：46.

[18]張真，覃霞，劉莎，等.整形美容患者的個性化飲食護理[J].中國美容醫學，2012，21（5）：857.

[19]石玉琦，曾永芳，寇慧玲，等.整形美容手術圍術期的個性化護理[J].中國美容醫學，2013， 22（21）：2161-2163.

[20]孫昇，黃芬，孫慧娟.整形美容者心理障礙及護理干預探討[J].河北醫學，2012，18（11）：1639-1641.

[21]劉春娥，張潔，安金翠，等.個性化護理對美容圍手術期患者焦慮情緒影響的研究[J].中國美容整形外科雜志，2015，26（10）：591-592.

[收稿日期]2018-06-26 [修回日期]2018-07-25

編輯/朱婉蓉