慕課教學模式在口腔正畸學教學中的應用

管麗敏 范建誼 王菲 蘇曉霞 周洪

[摘要]目的：探討慕課教學模式在本科生口腔正畸學教學中的應用效果。方法：設定2013級口腔醫學專業41名學生為實驗組，采用慕課教學+傳統教學方式，對照組為采用傳統教學模式的2012級40名學生。通過客觀考試答題和主觀問卷調查對慕課教學效果進行評估。結果：實驗組及格率為97.56%，對照組及格率為95.00%，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組80分以上為68.29%，明顯高于對照組的45.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。調查問卷結果顯示，90.00%以上的學生認為慕課教學法有助于加強學習自主性，提高學習效率及臨床綜合分析能力。結論：慕課作為傳統教學的輔助教學利于提高口腔正畸學教學質量。

[關鍵詞]慕課；傳統教學；口腔正畸學；教學模式；本科生教學

[中圖分類號]G424.1 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2018）09-0130-04

Application of MOOC Mode in the Teaching of Orthodontics

GUAN Li-min，FAN Jian-yi，WANG Fei，SU Xiao-xia，ZHOU Hong

（Department of Orthodontic，Hospital for Stomatology，Xi'an Jiaotong University，Clinical Research Center of Shaanxi Province for Dental and Maxillofacial，Xi'an 710004，Shaanxi，China）

Abstract： Objective To investigate the effect of MOOC mode in undergraduate orthodontic teaching. Methods 41 undergraduate students from class of 2013 Oral Science program were set as the experimental group and were taught by MOOC combined with traditional teaching mode. Students from class of 2012 taught with traditional teaching mode were set as the control group. The teaching effectiveness of MOOC mode was evaluated by examination and questionnaire survey. Results The passing rate of the experimental group was 97.56%， and that of the control group was 95.00%， there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. The passing rate of the experimental group was 68.29%， which was significantly higher than that of the control group （45.00%， P<0.05）. More than 90.00% of the students believed that MOOC was helpful to improve their learning autonomy， efficiency as well as comprehensive clinical work ability. Conclusion As an ancillary strategy for traditional teaching， MOOC mode benefits the improvement of orthodontics teaching quality

Key words： MOOC； lessons-based learning； orthodontics； teaching mode； undergraduate teaching

口腔正畸學是口腔本科生臨床教學必不可缺的一門重要課程，知識點多，廣泛牽涉生物力學、材料學、美學、心理學等學科內容[1]。由于學時所限，在有限的教學時間內，學生很難完全理解掌握課堂知識，達到理論和臨床的貫通，需要利用課余時間進一步深入學習消化。而慕課（Massive online open courses，MOOC）[2]這一新型教學方式的出現打破了傳統教學在時間和空間上的限制，它所具備的自由性、開放性的特點，利于學生進行自主學習，實現學生的自我提升[3-4]。

為了提高口腔正畸學的教學質量，更好地幫助學生完成口腔正畸學課堂理論教學和課余自學二者的銜接，將慕課教學引入2013級口腔正畸學本科生教學，初步探討了慕課教學模式在口腔正畸學教學中的應用，以期為正畸學多元化教學方式提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取西安交通大學口腔醫學院2013級口腔醫學專業學生41名為實驗組，采用慕課和傳統教師授課為主的傳統教學方式（Lessons-based learning， LBL）相結合的教學模式，對其教學效果進行評估，并與未采用慕課教學法的2012級40名口腔醫學專業學生（對照組）的考試成績進行比較。

1.2 方法

1.2.1 傳統教學方式（Lessons-Based Learning， LBL）：教師課堂講授為主，以《口腔正畸學》（人民衛生出版社，第6版）為教材，共56課時，大課和實驗課各28學時。

1.2.2 慕課雙軌教學方式：除以上傳統教學方式外，增加《口腔正畸學》慕課學習。

1.2.2.1 慕課內容：學生登錄陜西省高等教育MOOC中心，選學《口腔正畸學》慕課，該課程由西安交通大學正畸科2016年錄制推送上線。課程包括正畸學概論，面部美學，各類錯牙合的治療，預防性矯治等。共計12課時，每次課程時間約10～15min。

1.2.2.2 教學方式：①課前慕課學習：學生登錄平臺注冊，依照教學計劃，觀看各章節正畸學慕課視頻，初步了解每節課相關內容，收集整理疑難問題，上課前交給代課教師；②課堂教學：教師系統講授正畸學知識，針對學生提出的疑難問題，進行重點講解；③課后總結性學習：學生在課后，根據自己課堂知識掌握情況，自主安排慕課相關視頻的觀看時間與地點，完成課后習題，教師可以根據學生回答問題的情況，進一步分析評估學生知識掌握情況。為了督促學生進行慕課的學習，將學生慕課上線時間與慕課測試成績計入考核。慕課與大課授課同時進行，每周學習一節內容，3個月完成12個學時的課程。

1.3 評價方法

1.3.1 客觀評價：閉卷考試，與未采用慕課教學的2012級學生考試成績進行對比。

1.3.2 主觀評價：調查問卷形式，課程結束后，以問卷的形式就慕課教學在學習主動性、學習效率、互動交流能力等方面調查學生的意見。

1.4 統計學分析：應用SPSS 18.0對兩個年級考試成績及格率及優秀率進行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 考核評價結果：實驗組及格率為97.56%，對照組及格率為95.00%，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組80分以上為68.29%，明顯高于對照組的45.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 問卷調查結果：本次調查共發放調查問卷41份，回收有效問卷41份，回收率為100.00%。結果表明，學生普遍認為慕課學習方式可以更好地促進口腔正畸學的學習效果。具體情況見表2。

3 討論

3.1 口腔正畸學傳統教學模式引入慕課教學的可行性：口腔正畸學是一門臨床實踐及邏輯性很強的學科，牽涉多個學科內容，基礎理論多且抽象。另外又由于缺乏臨床實踐，直觀性差，學生很難理解口腔正畸學內部邏輯聯系，不易達到理論和臨床的融會貫通，從而導致正畸學學習效果的不理想[5-7]。因此，有必要在掌握基礎知識的前提下，進行深度知識點的學習。在以往的正畸教學中，除了傳統教學方式（LBL），也曾嘗試PBL（Problem-based learning， PBL）教學模式。LBL是以教師為主體的全程灌輸式教學方式，利于學生系統地掌握知識體系，但由于課堂教學以教師講授為主，學生被動地接受課堂知識，學習主動性不高[8]。而以問題為導向的PBL教學模式，利于學生思維能力、分析能力的培養[9-10]，主要應用于有關病因分析、畸形診斷以及治療計劃制定等內容的學習，僅針對個別重點內容進行PBL教學。與以上兩種教學模式相比較，慕課由于其獨有的特點，可以彌補以往正畸教學的部分不足：①可重復性，傳統教學和PBL教學都不具有完全可重復性的特點，學生如果課堂上沒有跟上教師的進度，沒有掌握要點，課后不易彌補，而慕課可以通過反復播放與觀看，彌補課堂知識掌握的不足；②形象性，正畸學理論知識點多，學科交叉多，特別在有關生物力學的內容，更是晦澀難懂，慕課學習將抽象的理論轉化成圖片、動畫、視頻等形式，教學內容具體生動，利于學生理解掌握；③機動性，傳統教學方式下學生必須在指定的時間和地點完成知識點的學習，慕課打破了傳統教學在時間、空間上的限制，使學習者可以根據自身需求選擇學習內容，安排學習節奏，可以充分利用茶余飯后的零散小塊時間進行學習；④主動性，慕課注重師生互動及學習者自身體驗，凸顯學生的主體地位，利于學生主動參與到教學中，變被動學習為主動學習，從而提高學習積極性[11]。傳統課堂教學+慕課教學的雙軌教學方式，為口腔正畸學教學提供了新的本科生教學思路。

3.2 慕課教學模式在正畸學教學中的應用效果：在2013級本科生的正畸教學中，除傳統教學方式外，增加了慕課教學。教學實踐表明：幕課教學的引入，提高了口腔正畸學的教學效果。實驗組優秀率（80分以上）為68.29%，明顯高于對照組的45.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。問卷調查結果同時顯示，88.00%以上的學生對MOOC教學感興趣，認為此慕課教學能夠提高學習的興趣和主動性，深化對課堂知識的理解和掌握。例如各類錯牙合畸形矯治章節的教學，大課共安排4課時，但是錯牙合畸形的臨床表現復雜多變，每一位患者的矯治設計都有所不同.同種表現的錯牙合可以有不同的矯治設計方案和矯治技術治療。在課堂相關章節的教學中，由于時間所限，教師只能進行全方面初步講解，學生僅通過課堂上的學習，很難在病例分析中做出完善的診斷和矯治計劃。因此在相關慕課的內容中，分別針對牙列擁擠，深覆蓋，深覆牙合，反牙合等常見錯牙合，以動畫、臨床病例展示、PPT等形式在錯牙合臨床表現、診斷、矯治原則和治療等方面進行深入詳盡的講解，為學生提供相對自由的學習空間，滿足不同層次學生的學習需求。通過兩組學生考試試卷的比較，可以看出在基礎簡答題和病例分析題上，2013級得分均高于對照組，差異有統計學意義，表明2013級學生在臨床問題的分析能力和基礎知識的記憶能力較2012級有所增強。問卷調查顯示絕大部分學生愿意接受慕課學習方式，認為慕課的學習有利于加深自己對課堂基礎知識的理解，豐富相關臨床知識，加深對正畸學內部邏輯性的把握，提高正畸學學習的興趣。特別提出慕課碎片化的學習時間，靈活性的學習地點可以使自己合理安排作息時間，達到事半功倍的學習效果。慕課的學習可以彌補正畸課堂學時少，專題講解不深入的缺點，作為正畸學課堂的輔助教學，利于學生更好地掌握口腔正畸學理論知識。

3.3 本次慕課教學的特色和存在問題：當前網上大多數的慕課缺乏明確目標定位，課程設計等方面同質化問題嚴重，學生很難進行篩選，自學時往往會浪費較多的時間[12]。為了達到良好的教學效果，在慕課授課內容的選擇、課前學習指導、課堂教學組織、課后答疑等教學環節進行新的規劃。所選慕課內容是由正畸教研室各位老師集合多年教學和臨床經驗設計制作的。與網上慕課相比較具有如下優勢：①網上口腔醫學的慕課相對較少，特別是口腔正畸學慕課，學生選擇范圍很小；②本次慕課內容是針對在校學生和正畸進修醫師設計制作的，與正畸學課程教學目標、教學內容基本相符，課程進度基本一致，針對性更強；③醫學學科本身的特點使得有些國外優質慕課不能全盤接納。孫娟等[13]認為，醫學生除了基礎理論知識學習外，具備一定的本地化知識，可以更好地適應當地醫療發展需要。口腔正畸學有其自身學科特點，它與美學、心理學關系密切，東西方審美的差異，心理需求的不同，地區文化經濟水平的不同，都會對錯牙合矯治目標產生不同影響，從而影響到矯治計劃的擬定。例如對于骨性錯牙合患者，在國外多是通過正畸正牙合聯合治療解決，而在國內大多數患者還是選擇正畸的代償治療。本次制作的慕課當中，對于這些代償治療都有不同程度病例展示，利于學生從不同層面更好地理解錯牙合的矯治，豐富自己的臨床知識。在教學環節設計中采用課前學生自主進行慕課學習，收集整理相關疑難問題；在課堂中，學生通過教師的講授全面系統學習正畸學課程，并與帶教老師討論交流在線學習時遇到的問題；課后還可以通過慕課有針對性地進行重點難點的復習，完成課后習題。通過教師在課前、課中、課后的引導與監管，幫助學生提高課堂授課時間的利用效率，加強學生思維能力和學習能力的鍛煉。通過本輪的慕課教學，總結慕課教學需要注意的環節：慕課的學習效果離不開教師的監管，在前兩節的慕課學習中發現慕課教學效果較差，課后習題完成率低于40.00%。于是將慕課的測試成績納入考核，加大了教師對學生的引導監管，后期學生慕課的線上時間和慕課測試都有了顯著提高。在規避慕課學習不誠信的這一通病上，通過在小課教學當中加強對學生慕課相關內容的提問和討論。以上這些舉措，加強了慕課的學習成效。因此，要滿足學生差異化學習需求，保證教學質量，就需要發揮課堂和慕課教學的各自優勢， 將實體的空間與虛擬的空間相結合，將適當的教師監管與慕課學習的靈活性自主性相結合[14-15]。

口腔正畸學是一門實踐性非常強的學科，如何在有限的教學時間內，充分調動學生的積極主動性，取得良好的教學效果一直是口腔正畸學教學改革的方向[16]。任一種教學方式單獨實施均難以取得良好的教學效果。將線上慕課和線下課堂教學相結合，將課堂的知識傳授與課后的知識內化相結合的雙軌教學方式，可以更好地滿足學生日益增長的個性化學習需求。本次教學實踐表明：慕課作為傳統課堂輔助教學，有助于口腔正畸學教學質量的提高。

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[收稿日期]2018-05-17 [修回日期]2018-07-03

編輯/朱婉蓉