規范化培訓大背景下專業型研究生綜合能力的培養方法研究

欒婷 李寧 王劍松 王海峰

【摘要】在目前的臨床醫學專業型研究生與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”的培養模式下，專業型研究生既要有臨床實踐能力，又要有科研創新能力，如何在三年的培養中提升專業型研究生的綜合能力是當前教育模式下需要解決的重要問題。本文就目前專業型研究生培養模式進行探討，對專業型研究生培養的著重點進行分析，探討其可能存在的不足及規范化培訓大背景下提高專業型研究生綜合能力的培養方法。

【關鍵詞】專業型研究生 規范化培訓 臨床 科研

【基金項目】昆明醫科大學2017年度大學生創新創業教育教師研究立項課題，項目編號：2017-JY-Y-065。

【中圖分類號】G43 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）44-0029-02

2014 年由教育部、國家衛生計生委等6 部門聯合印發的《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》[1]提出：2015年起，所有招收的臨床醫學碩士專業學位研究生，同時也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師，其臨床培養按照國家統一制定的住院醫師規范化培訓要求進行，通過相關考核后即可同時獲得碩士研究生學歷證書、專業學位證書、執業醫師資格證書和住院醫師規范化培訓合格證書。這種“雙軌合一”的培養模式下，極大增加了臨床技能培養的比重，契合了適應性、復合性人才的需求[2]。從培養合格的臨床醫師層面來說，專業型研究生畢業后就能投身到臨床一線工作，滿足了國家急需合格的臨床一線醫師的要求，為各個級別的醫院提供優秀的醫療人才[3]。但是經過三年的實施，目前在專業學位研究生培養過程中仍存在一些不足：專業型研究生36個月的培養時間，要求其中33個月需要在各個科室進行輪轉，而在本專業科室的時間僅僅3-6個月，這會造成專業型研究生既得不到科研水平及創新能力的培養，又不能深入學習本專業知識。培養模式的轉換仍需要更多的經驗總結來完善，本文就目前專業型研究生培養模式進行探討，對專業型研究生培養的著重點進行分析，探討其可能存在的不足及規范化培訓大背景下提高專業型研究生綜合能力的培養方法。

1.專業型研究生的培養模式及存在的問題

自“雙規合一”模式實施以來，越來越多的本科醫學生畢業后選擇繼續攻讀專業學位碩士研究生進一步學習，一方面是因為目前醫學生就業形勢嚴峻，本科生畢業后很難找到滿意的工作，另一方面政策要求醫學生必須要進行住院醫師規范化培訓才能成為一名合格的臨床醫師，而專業型研究生即可以同科研型研究生一樣進行三年的研究生教育，畢業后享有碩士學位及研究生學歷，又可以同住院醫師規范化培訓學員一樣通過考核后獲得規培證書，因此目前專業型研究生的報考比例遠遠超過科研型研究生及規培學員。

但是目前專業型研究生的培養由于時間緊、任務重，大部分院校選擇研究生入學后即進入臨床輪轉，理論課程安排在晚上及周末，而科研能力的培養大多被忽視。另外專業型研究生要完成教育部規定的住院醫師規范化培訓要求，輪轉于各個科室之間，每個科室輪轉時間約1-3 個月，基本上剛剛熟悉一個科室后就要轉入下一科室，輪轉期間機械接受上級醫生的指令，沒有獨立思考的能力，導致專業型研究生創新能力不強，科研氛圍差，科研及創新觀念淡薄[4]。另外，專業型研究生重在臨床實踐能力的培養，科研能力逐步弱化，如何能夠將臨床實踐與科研創新相融合，在臨床培養中提升科研創新能力成為當前專業型研究生培養的難點[5]。

2.專業型研究生綜合能力培養建議

2.1強化臨床實踐能力

在“雙軌合一”培養模式的基礎上，根據不同科室研究生的培養特點，制定符合各個專業的培養方案，同時增大在本專業臨床輪轉的時間，增強研究生對本專業的學習和認識[6]。嚴格制定本專業的出科考核標準，要求研究生熟練掌握本專業常見多發病的疾病特點、診斷治療標準。在其他科室輪轉期間，要增強研究生學習的主動性，不能只是機械地參與查房、書寫病歷，要主動學習，積極參與到科室的臨床工作中，同時積極參加學習班、病例研討會、多學科會診等學術會議，提升自己的臨床思維及主觀能動性。另外，由于我國醫學院校眾多，各個地方教學存在差異，目前的培訓標準均由醫學院校或培養醫院自行制定，導致研究生培養質量參差不齊，因此需要制定統一的考核標準，強化專業型研究生的約束力度。

2.2提升科研創新意識

研究生是國家高精尖人才的重要組成，研究生教育區別于本科生教育的核心便是對科研能力和創新能力的培養[7]。雖然專業型研究生的培養重點在于臨床實踐，但是科研能力對于一名合格的醫生來說也是必不可少的，這不僅僅是因為我國職稱晉升制度的需求，更是因為科研能力是醫生進入臨床工作后學習進步最重要的手段。研究表明，50% 的住院醫師認為臨床科研是培訓過程中較為欠缺的內容[8]，因此在研究生期間進行科研培養尤為重要。

對于科研能力的培養，以科室或小組為單位，進行科研交流，組織文獻閱讀，是提升專業型研究生科研能力的良好途徑。如何在臨床工作中發現創新點并進行實驗設計則是專業型研究生科研學習的難點，也是臨床醫生科研工作的重點，因此在臨床工作中，要多查閱文獻，對于前沿熱點要進行追蹤與隨訪，找到臨床科研中的思路，并通過實驗來解決問題，從而應用于臨床。

2.3重視人文素質教育

人們需要的不僅僅是只會治療疾病的醫生，更加需要懂得人文關懷的醫生，由于醫生工作性質及工作對象的特殊性，人文教育在醫學生教育中有著舉足輕重的地位[9]。當今社會醫患關系卻越來越復雜，因此醫學生的人文素質教育也尤為重要。在臨床輪轉中，專業型研究生要學會如何與患者進行溝通。醫患關系的核心是醫生要尊重患者，理解患者，多站在患者的角度思考問題來與患者溝通，同時要重視患者的隱私保護，提高自己的職業道德，對構建和諧的醫患關系具有深遠的影響[10]。

3.導師在專業型研究生培養中的作用

專業型研究生入學后大部分的時間都在其他科室輪轉，這就導致學生與導師之間的溝通與交流過少，導師不能及時得知學生的學習情況及需求。導師在研究生培養期間，要定期與學生進行交流，獲取學生的學習需求。可以將本專業研究熱點問題的相關文獻與學生分享，并安排學習任務定期進行匯報，幫研究生梳理相關研究的邏輯性、創新性和可行性。這樣可以充分發揮研究生的潛能，培養他們提出創新性的觀點和研究方法[3]。在對研究生進行臨床和科研培養的同時，還要深入了解他們的思想動態、行為軌跡，幫助研究生正確處理學習、生活等方面遇到的問題[11]。

在目前的臨床醫學專業型研究生與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”的培養模式下，提升專業型研究生的臨床實踐能力、科研創新能力以及醫患溝通能力對我國未來醫學事業的發展有著重要的作用。目前該培養模式處于起步階段，仍有許多不足之處，但隨著培養模式的不斷完善，我們相信專業型研究生的綜合能力在三年的培養下會得到最大的提升，更好地促進我國醫學事業的可持續發展。

參考文獻：

[1]教育部，國家衛生計生委，國家中醫藥管理局，國家發展改革委，財政部，人力資源社會保障部.關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見.

[2]向征，康清杰.我國臨床醫學專業型碩士研究生的培養現狀[J].中國繼續醫學教育，2015，（11）：15-16.

[3]溫躍強，王澤彬，梁劍波.腎內科專業型研究生和住院醫師規范化培訓并軌的實踐與思考[J].中國繼續醫學教育，2017，（24）：1-3.

[4]馮洋，陳躍平，章曉云，卓映宏.臨床醫學專業型碩士創新性培養存在的問題及對策研究[J].時代教育，2017，（19）：83-84.

[5]劉曉梅，王軍.臨床醫學專業學位研究生科研能力提升研究[J].基礎醫學教育， 2017，（12）：993-995.

[6]顏汝平，平秦榕，梁劍偉，韋海榮，左毅剛，陳戩，柯昌興，王斌，王劍松.“雙軌合一”模式下專業學位研究生科研能力的培養研究[J].醫學與哲學（B），2016，（10）： 88-90.

[7]陶懷，陳夏.以“助研計劃”為契機，提高本科生科研創新能力[J].基礎醫學教育， 2016，（08）：680-682.

[8]李艷春，張新，黃靜，趙素梅，孫倩美.WPBL教學模式在腎內科臨床見習中的應用[J].中國病案，2016，（11）：77-80.

[9]陳艷霞，房向東，秦曉華，涂衛平，徐高四，徐承云.臨床專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓并軌的實踐研究[J].醫學與哲學（A），2016，（02）：62-64.

[10]賈文妍，景惠榮，趙桂秋，田曉峰，李娜.住院醫師規范化培訓中醫學人文教育的思考[J].醫學與哲學（A），2014，（05）：80-83.

[11]許鳳銳，江澤飛.臨床醫學研究生培養模式的探討[J].中國高等醫學教育， 2017，（01）： 129-130.

作者簡介：

欒婷（1990-），女，漢族，黑龍江省大興安嶺地區人，昆明醫科大學2016級博士研究生，研究方向為膀胱癌的診斷及防治。